דרוש מידע גמלת ילד נכה עבור ילד שמקבל זריקות ביולוגיות בשל אטופיק דרמטיטיס

[שולי איטח]

נשמע לי חמור... (אבל אני לא רופא כמובן)

לא שאלתי מבחינה רפואית
אלא האם ביטוח לאומי יקבל את זה
יש סיכומי ביקור על הזמנים האילו

 

[אוצרי]

לא שאלתי מבחינה רפואית
אלא האם ביטוח לאומי יקבל את זה
יש סיכומי ביקור על הזמנים האילו

קשה לדעת
אבל כפי שכתבו, יש שני חלקים לגבי החלק של השגחה סביר שעומד בקריטריון כיוון שאתם נאלצים לשמור עליו שלא יגרד וכו׳ (בפרט בילד קטן)
מה שדיברו לעיל היה לגבי חלק של טיפול רפואי שיתכן שגם נחשב, ואת זה אין לכם.
אבל כל סיבה בפני עצמה יכולה לזכות בקצבה!

 

[amaizing]

אנחנו קיבלנו קצבה 50% לשני ילדים עם אטופיק, אחרי שנה בוועדה חוזרת לא אישרו לנו שוב
ניסינו לערער לא עזר,
עכשיו אחרי שילד אחד התחיל דופיקסנט, פנינו באופן מקוון לביטוח לאומי ושאלנו אותם מה הזכאות עבור ילד שמקבל דופיקסנט בקביעות אחת לחודש,
הם ביקשו אסמכתא- מכתב מאשר מרופא מטפל שהוא אכן מקבל את הזריקות וזהו,
בינתיים הבקשה הועברה לטיפול,
אני אעדכן בעז''ה בתוצאות

 

[שולי איטח]

אנחנו קיבלנו קצבה 50% לשני ילדים עם אטופיק, אחרי שנה בוועדה חוזרת לא אישרו לנו שוב
ניסינו לערער לא עזר,
עכשיו אחרי שילד אחד התחיל דופיקסנט, פנינו באופן מקוון לביטוח לאומי ושאלנו אותם מה הזכאות עבור ילד שמקבל דופיקסנט בקביעות אחת לחודש,
הם ביקשו אסמכתא- מכתב מאשר מרופא מטפל שהוא אכן מקבל את הזריקות וזהו,
בינתיים הבקשה הועברה לטיפול,
אני אעדכן בעז''ה בתוצאות

איך בהתחלה כן אישרו?
מה הדגשתם במסמכים?
ובאיזה גיל זה היה?
תודה רבה

 

[amaizing]

אישרו: כיוון שבועדה הם היו בתקופה של התפרצות,
והגרד היה ממש חזק, עד זוב דם, ועיקר הדגש היה על ההשגחה שהם צריכים (שלא יגרדו ויזיקו לעצמם)
בגילאי 5 ו 3

 

[אורבלי]

בלת"ק
אני הגשתי לביטוח לאומי דרך חברת זכויות רפואיות כלשהי
ילדה עם אטופיק דרמטיטיס ברמה קשה!
טופלה בכדורים כימותרפיים בתל השומר אצל פרופ' שושי גרינברגר
3 וועדות קיבלנו דחייה, והילדה הייתה במצב שרצו לאשפז אותה לקבל קורטיזון בוריד.
בדחייה האחרונה הם ציינו מפורש בפרוטוקול "לא מקבלת טיפול ביולוגי"
מיד כשהתחילה דופיקסנט הגשנו אותה לוועדה נוספת וצירפתי דוח מפסיכולוג על השפעת האטופיק על מצב הילדה
קיבלנו 100% נכות לחצי שנה + רטרו!!!
לאחר מכן הורידו לה ל 50% למשך חצי שנה
ואח"כ התחילה משהו אחר והעלנו את הקצבה שוב ל 100%

אין ספק שבביולוגי מקבלים 100% (אחד אמר לי שבלי דוח נפשי קיבל רק 50% בביולוגי ואז שלח דוח וקיבל 100)
אני מראש הגשתי דוח פסיכולוג ואושר לנו 100.

 

[אורבלי]

סתם שאלה
דופקיסנט על אטופיק במצב קל? מאשרים דבר כזה בכלל?

היום כן
כי מה 01/04/24 הדופיקסנט נכנס לסל הבריאות

 

[amaizing]

היום כן
כי מה 01/04/24 הדופיקסנט נכנס לסל הבריאות

נראה לי שזה כבר איך קופה
כי לנו אישרו רק אחרי מכתב חריף מאוד מפרופ' ורד מולכו לקופ''ח
אחרי החמרה באטופיק וכמויות של קורטיזון באשפוז

 

[אורבלי]

נראה לי שזה כבר איך קופה
כי לנו אישרו רק אחרי מכתב חריף מאוד מפרופ' ורד מולכו לקופ''ח
אחרי החמרה באטופיק וכמויות של קורטיזון באשפוז

כל קופת חולים שמרשה לעצמה לעשות שרירים על חשבון החולה, למה לא?
ואני מדברת מנסיון עקוב מדם!! עם אחת מקופות החולים הגדולות שטירטרו אותי ואת הילדה וכמה חודשים שילמנו מחיר מלא, כי המקט לא היה מעודכן להם במחשב "וזה תהליך" הסבירה לי פקידה אטומה.
ואני את הזריקות קניתי, כי לקום לילדה בת 7- עשרים פעמים בלילה ולשבת לבכות איתה כי מגרד לה והסדין שלה מוכתם בדם והכל שורף לה, זה לא אופציה מבחינתי כאמא.

 

[amaizing]

כל קופת חולים שמרשה לעצמה לעשות שרירים על חשבון החולה, למה לא?
ואני מדברת מנסיון עקוב מדם!! עם אחת מקופות החולים הגדולות שטירטרו אותי ואת הילדה וכמה חודשים שילמנו מחיר מלא, כי המקט לא היה מעודכן להם במחשב "וזה תהליך" הסבירה לי פקידה אטומה.
ואני את הזריקות קניתי, כי לקום לילדה בת 7- עשרים פעמים בלילה ולשבת לבכות איתה כי מגרד לה והסדין שלה מוכתם בדם והכל שורף לה, זה לא אופציה מבחינתי כאמא.

הלוואי ויכולתי לקנות לבד, אפילו במחיר מלא
ולא לראות את הסבל שלו
פשוט לא היה שייך,
בסופר פארם לא הסכימו למכור לי, בלי מרשם רופא,
מעניין מאוד מי הסכים למכור לך(אולי בשוק השחור אם יש דבר כזה)
אני הייתי כבולה
בסוף אישרו לי בדרך הקשה, אחרי הידרדרות נוראית ואשפוז

 

[אורבלי]

הלוואי ויכולתי לקנות לבד, אפילו במחיר מלא
ולא לראות את הסבל שלו
פשוט לא היה שייך,
בסופר פארם לא הסכימו למכור לי, בלי מרשם רופא,
מעניין מאוד מי הסכים למכור לך(אולי בשוק השחור אם יש דבר כזה)
אני הייתי כבולה
בסוף אישרו לי בדרך הקשה, אחרי הידרדרות נוראית ואשפוז

כל הטירלולים היו עם מרשם של פרופ שושי גרינברגר + רופאת הילדים מהקופה
וגם לאחר האישור ירום הודו לא נתנו לי לקנות יותר מקופסא אחת
אז כל חודש
לבקש מהרופאה להוציא מרשם חדש (מרשם תקופתי לא תקף)
להזמין בבית המרקחת (כי הם לא מחזיקים מלאי)
לחכות את התור וללכת לקחת
כי המחלה לא מספיק קשה חלילה, אז בואו נוסיף לכם קושי.

 

[amaizing]

אנחנו קיבלנו קצבה 50% לשני ילדים עם אטופיק, אחרי שנה בוועדה חוזרת לא אישרו לנו שוב
ניסינו לערער לא עזר,
עכשיו אחרי שילד אחד התחיל דופיקסנט, פנינו באופן מקוון לביטוח לאומי ושאלנו אותם מה הזכאות עבור ילד שמקבל דופיקסנט בקביעות אחת לחודש,
הם ביקשו אסמכתא- מכתב מאשר מרופא מטפל שהוא אכן מקבל את הזריקות וזהו,
בינתיים הבקשה הועברה לטיפול,
אני אעדכן בעז''ה בתוצאות

כנ''ל
קיבלנו אישור לקצבה בסך 100% לחצי שנה+ רטרו חודשיים
לילד אחד,
מטופל בדופיקסנט, הנימוק: כיוון שצריך השגחה בנטילת הזריקה הביולוגית+ השגחה שלא יגרד ויזיק לעצמו

 

[ווילי וונקה]

ספרו לי איך גורמים לילד לא לגרד

 

[rdt]

כנ''ל
קיבלנו אישור לקצבה בסך 100% לחצי שנה+ רטרו חודשיים
לילד אחד,
מטופל בדופיקסנט, הנימוק: כיוון שצריך השגחה בנטילת הזריקה הביולוגית+ השגחה שלא יגרד ויזיק לעצמו

אשמח לעזרה מה היה רשום לכם בסיכום ביקור רופא עור

קיבלנו 50% - רשום טיפול ביולוגי אטופיק דרמטיטס, זה רשמי ה100% ?

 

[ב.בא]

לטובת הציבור רוצה רק לחזק -
התהליך עצמו לקבלת קצבת נכות לילד שמקבל זריקה ביולוגית מאד פשוט.
פותחים בקשה לקבלת קצבה בקישור זה -
תביעת גמלה לילד נכה
מעלים מסמכים שיש בידיכם - אנחנו העלינו סיכום ביקור מהרופאה המטפלת בה היא פירטה על מצב הילדה פלוס המלצה ומרשם לדופיקסנט. צירפנו גם מרשמים שקנינו מהם את הזריקות,
ותוך כחודש וחצי קיבלנו את הקצבה -
לחצי שנה ראשונה 100% וההמשך היה 50% קצבה זמנית ואז הם דורשים שוב לראות מסמכים מרופא וכו..

 

[rdt]

לחצי שנה ראשונה 100% וההמשך היה 50% קצבה זמנית ואז הם דורשים שוב לראות מסמכים מרופא וכו..

והעלו ל100 או רק חצי שנה ראשונה 100?

 

[ברוך אתה]

כמה כסף מקבלים על 100% נכות מביטוח לאומי?

 

[מחפשת את עצמי]

ומרשם לדופיקסנט. צירפנו גם מרשמים שקנינו מהם את הזריקות,

אם יש לי בטוח פרטי שמשלם את רוב עלות התרופה
יתכן וישללו ממני את הזכאות?

 

[אוצרי]

אם יש לי בטוח פרטי שמשלם את רוב עלות התרופה
יתכן וישללו ממני את הזכאות?

נראה שאין קשר מי משלם
אם הוכח שהוא צריך את התרופה אז הוא עומד בקריטריונים בלי להתייחס למי משלם את התרופה בפועל!!

 

[אורבלי]

אם יש לי בטוח פרטי שמשלם את רוב עלות התרופה
יתכן וישללו ממני את הזכאות?

מעניין אותי, איזה ביטוח משלם את הזריקות?
כי מהרגע שהן נכנסו לסל הבריאות הביטוח שלי הפסיק לשלם אותן, בפוליסה מצוין בפירוש שזה רק לתרופות מחוץ לסל.