מידע שימושי החזרים והשתתפויות עבור ילדים מיוחדים

  • הוסף לסימניות
  • #21
נכתב ע"י KR;1562871:
בדיוק איזו נציגה של מאוחדת הצליחה להעביר אותנו קופה אליהם (אבל אנחנו ירושלמים, ומאוחדת באמת חזקה ופרוסה כאן היטב).
היא טענה שהביטוח המשלים שלהם - לא יבוא לידי מימוש רק כש"חולים" חלילה, אלא גם כשבריאים.
למשל: החזרים לכל מיני טיפולים אלטרנטיביים, לימודי שחיה, כושר, הרזיה וכדומה.
אולי שווה לך לברר.

בררנו ומאוחדת לא יותר נדבנים ממכבי . ילד של מכבי זהב יכול לקבל החזרים חלקיים בלבד רק על 27 טיפולים בשנה!! תחשבי שאם צריך גם קלינאית וגם ריפוי בעיסוק לדוגמא , זה יוצא 12 טיפולים לשנה שזה 3 חודשים בלבד
 
  • הוסף לסימניות
  • #22
תודה למי שנעץ את האשכול...
 
  • הוסף לסימניות
  • #23
משהו שכדאי לדעת.
אם אתם פונים לאבחון/ייעוץ פרטי אצל רופא, נוירולוג, קלינאי וכו' יש לכם אפשרות
לקבל החזר מקופ"ח. מה שאנשים לא יודעים זה שיש אפשרות לבעלי ביטוח בריאות
לקבל החזר גם מחברת הביטוח עצמה. ז"א לקבל פעמיים החזר.

חשוב לתת את הקבלה של המאבחן קודם כל לביטוח מפני שהם מחזירים את הקבלה
יחד עם התשלום וקופ"ח לא מחזירה את הקבלה.

נ.ב.לקופ"ח אין עם זה שום בעיה.
 
  • הוסף לסימניות
  • #24
לעזר מציון יש סיעות התפתחותיות
אם רופאה התפתחותית במכבי מאשרת שהילד זקוק לסייעת התפתחותית
נרשמים בעזר מציון
זה פעמיים בשבוע עם הסעה מסודרת של עזר מציון הלוך ושוב מהבית לשם וחזרה
משלמים בהו"ק לעזר מציון ואת הקבלות שולחים למכבי
עד גיל 6 אין הגבלה על כמות טיפולים
 
  • הוסף לסימניות
  • #25
נכתב ע"י שקדיה;1563619:
לעזר מציון יש סיעות התפתחותיות
אם רופאה התפתחותית במכבי מאשרת שהילד זקוק לסייעת התפתחותית
נרשמים בעזר מציון
זה פעמיים בשבוע עם הסעה מסודרת של עזר מציון הלוך ושוב מהבית לשם וחזרה
משלמים בהו"ק לעזר מציון ואת הקבלות שולחים למכבי
עד גיל 6 אין הגבלה על כמות טיפולים

אני מדברת מעל גיל 6
והסייעות הן לא מקצועיות בכלל. (כבר ניסינו אותן)
 
  • הוסף לסימניות
  • #26
מאד חבל שאנשים חוששים להגיב כאן ולפי הפניות באישי זה מאד נחוץ המידע
אולי אמקד כאן :מישהו יודע אם ביטוח לאומי או הקופה מסבסדים אבחון פסיכודידקטי ופסיכולוגי וכן האם אפשר לקבל החזרים על טיפול רגשי שעושים אצל פסיכולוגית ילדים ( בשווי 350 ש לשבוע!!)
 
  • הוסף לסימניות
  • #27
טיפול ריגשי ניתן לקבל בתשלום נמוך (כ30 ש"ח) דרך הביטוח של הקופת חולים (כמו מושלם בכללית) כמובן לפי מכסת הטיפולים שנקבעה ע"פ הביטוח.
 
  • הוסף לסימניות
  • #28
נכתב ע"י שושה;1570731:
טיפול ריגשי ניתן לקבל בתשלום נמוך (כ30 ש"ח) דרך הביטוח של הקופת חולים (כמו מושלם בכללית) כמובן לפי מכסת הטיפולים שנקבעה ע"פ הביטוח.

כן אבל אם אני לוקחת פסיכולוגית פרטית (לא מהרשימה שלהם) אין לי בכלל החזרים
 
  • הוסף לסימניות
  • #29
נכתב ע"י שושה;1570731:
טיפול ריגשי ניתן לקבל בתשלום נמוך (כ30 ש"ח) דרך הביטוח של הקופת חולים (כמו מושלם בכללית) כמובן לפי מכסת הטיפולים שנקבעה ע"פ הביטוח.

מישהו יודע אם גם במכבי?
 
  • הוסף לסימניות
  • #30
נכתב ע"י sth;1571586:
מישהו יודע אם גם במכבי?

כן בררנו אבל זה רק על מטפלים משלהם שהם לא משהו בכלל
או ששולחים אותך לאחיה וגם שם התורות ארוכים מאד והמטפלים לא כלכך עם ניסיון
עוד מעט תבוא ״מי״ ותגיד לנו אם אני טועה ( היא מכירה שם ואגב נעלמה לאחרונה מפרוג)
 
  • הוסף לסימניות
  • #31
ע"פ משרד הבריאות ילדים שעברו את אישור הקופה (הפניה מרופא ילדים ומילוי שאלונים) זכאים לטיפולים בתחום התפתחות הילד: ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור ופזיותרפיה.
מגיל 0-3 מספר הטיפולים ללא הגבלה
גיל 3-6 מספר הטיפולים 54 לשנה
גיל 6-9 מספר הטיפולים 18 טיפולים
מעל גיל 9 אין השתתפות לטיפולים ע"פ משרד הבריאות,
ניתן לקבל טיפולים דרך הביטוח המשלים של הקופה.

כמובן שלילדים שיש להם הגדרה של ADD, אוטיזים וכאלה , או ילדים שלומדים במוסד של חינוך מיוחד או נמצאים בגן שפה ורוצים להוסיף על הטיפולים שכבר מקבלים, הכללים הם אחרים.
 
  • הוסף לסימניות
  • #32
נכתב ע"י שושה;1571615:
ע"פ משרד הבריאות ילדים שעברו את אישור הקופה (הפניה מרופא ילדים ומילוי שאלונים) זכאים לטיפולים בתחום התפתחות הילד: ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור ופזיותרפיה.
מגיל 0-3 מספר הטיפולים ללא הגבלה
גיל 3-6 מספר הטיפולים 54 לשנה
גיל 6-9 מספר הטיפולים 18 טיפולים
מעל גיל 9 אין השתתפות לטיפולים ע"פ משרד הבריאות,
ניתן לקבל טיפולים דרך הביטוח המשלים של הקופה.

כמובן שלילדים שיש להם הגדרה של ADD, אוטיזים וכאלה , או ילדים שלומדים במוסד של חינוך מיוחד או נמצאים בגן שפה ורוצים להוסיף על הטיפולים שכבר מקבלים, הכללים הם אחרים.
תודה על הפרוט
אני מדברת על ילד בכיתה רגילה עם קשיים של שפה\קשב \מוטוריקה וכדו' עם מכבי זהב מקסימום הטיפולים שהם נותנים לנו זה 30 סך הכל לשנה שזה לעג לרש כי תחשבי שצריך טיפולים ב3 תחומים אז 10 טיפולים בשנה זה צחוק...
מה גם שטיפולים רגשיים טובים אין באף מקום דרך הקופה וכשאת הולכת לפסיכולוג פרטי את מקבלת 0 החזרים
 
  • הוסף לסימניות
  • #33
על איזה גיל מדובר?
אם הוא עבר את גיל 9 אין לו השתתפות ממשרד הבריאות,
לכן חשוב מאוד לטפל כבר מגיל קטן!!
 
  • הוסף לסימניות
  • #34
נכתב ע"י שושה;1571699:
על איזה גיל מדובר?
אם הוא עבר את גיל 9 אין לו השתתפות ממשרד הבריאות,
לכן חשוב מאוד לטפל כבר מגיל קטן!!

הוא מטופל מגיל 0 . כיום בן 7
 
  • הוסף לסימניות
  • #36
האם מישהו עשה פעם טיפול רגשי כן במסגרת הקופה כולל הדרכת הורים ונהנה מהתוצאה?
אשמח לתשובות
 
  • הוסף לסימניות
  • #37
אתמול שמעתי שאחד המאבחנים הרגשיים והדידקטיים מן השורה הראשונה במגזר מתעסק גם בייעוץ למבקשים לקבל גמלה מביטוח לאומי עקב בעיות אצל ילדיהם, ואפילו אצלם. שמו הרב רובינפלד מירושלים.
 
  • הוסף לסימניות
  • #38
נכתב ע"י ארבע;1572811:
אתמול שמעתי שאחד המאבחנים הרגשיים והדידקטיים מן השורה הראשונה במגזר מתעסק גם בייעוץ למבקשים לקבל גמלה מביטוח לאומי עקב בעיות אצל ילדיהם, ואפילו אצלם. שמו הרב רובינפלד מירושלים.

תודה
אפשר טלפון שלו?
 
  • הוסף לסימניות
  • #39
קרובת משפחה זקוקה לניתוח בעין עבור פעוטה.
מדובר ב'מכבי' . עלות הניתוח הי כ13000 ₪ בערך כאשר הקופה נושאת בנטל 4000/3000 בלבד.
והשאר מכיסם הפרטי.
מישהו יודע האם זה הגיוני?
זאת ההשתתפות המקסימאלית?
 
  • הוסף לסימניות
  • #40
האם מישהו עשה פעם טיפול רגשי כן במסגרת הקופה כולל הדרכת הורים ונהנה מהתוצאה?
אשמח לתשובות
ודאי, אני מכיר הרבה שעשו טיפול ומאוד מרוצים(בעיקר בבני ברק ובצפת )
דרך מאוחדת זה הכי קל כי את יכולה לבחור איזה מטפלת שאת רוצה
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת

פוסטים חדשים שאולי לא קראת....

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה