דרוש מידע ביטוחי קופות החולים

[תו]

יש לי גיסה שלא משלמת ביטוח קופ"ח, והיא צריכה טיפולי פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק לילד שלה. (במאוחדת) מקבלת את השירות בתשלום רגיל בערך 30 ש"ח. אז באמת בשביל מה לשלם ביטוח אם גם מי שאין לו- מקבל?

 

[טרוצער]

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לא קשורים לביטוחים. זה כמו רופא אאג למשל. כל מי שבקופח מקבל את השירותים הללו. השאלה היא בדברים שמעבר לסל הבסיסי כמו תרופות יקרות. ניתוחים. החזרים על טיפולים וכו'

 

[imac100]

תכנסי לאתר של הקופה
תבדקי מה מקבלים בכל רמה של ביטוח ותחליטי מה שווה לך.
אנחנו לא עושים כי כולם אנחנו עושים כי בדקנו ושווה.
כותבת רק מה שאני ניצלתי
לילדים
משקפים
יותר טיפולים פרא רפואים בשנה
רכיבת סוסים
אבחונים מסובסדים
ביקור אצל רופא פרטי וניתוח אצל רופא פרטי כמעט בחינם.

מבוגרים
משקפיים
סל לידה (מהזהב סקירות פרטיות בזול מהשלי החזרים על קניות ובית החלמה)
רופא פרטי ניתוח פרטי יקר מאד

וכנראה שיש עוד דברים שאני לא זוכרת

 

[מילולית]

צריך לבדוק מה כל קופה מציעה ולעשות את השיקול בהתאם לצרכים האישיים שלך.
רק בריאות!!

 

[גילת ורנן]

מה בקשר לביטוחי בריאות פרטיים אצל סוכנים
עדיף מהקופות חולים?

 

[yosher2005]

אני אכן ביטלתי את המאוחדת שיא לכל המשפחה, והשארתי רק לי ולאחד הילדים שאני יודעת שיש לי צורך בשבילו.
אין לי כסף מיותר לשלם להם ומקווה שלא להזדקק לשירותיהם

 

[חרמון]

טוב שהעלתם את הנושא, אני בדיוק מתלבטת בו...
אני בקופ"ח מכבי, וכדי לקבל טיפולי שינים בזול או סל לידה אני צריכה ליהות במכבי שלי ולא מספיק רק מגן זהב,
מישהי יכולה להחכים אותי מה יעזור לי מכבי זהב?
לאילו מקרים?

 

[הדס'וש]

כחודשיים לאחר מכן, נזקקנו לעבור טיפול יקר וחיוני להחריד, ובנס גדול ועצום, כמו שכתבתי, היה לנו שיא ורק בגלל זה קופת החולים (מאוחדת) שילמה קרוב למיליון ש"ח על כל הנדרש.

זה מאוד מעניין מה שכתבת.
כי טיפול יקר שעולה קרוב למיליון ש"ח, הקופה לא מאשרת עם חודשיים ביטוחים בלבד.
צריך לפחות שנה.
ואני מדברת גם כן מנסיון (מאוחדת).

 

[אבנועם]

אני חשבתי בדיוק כמוך.
נס גדול ועצום שבעלי חשב אחרת. יום אחד ביקשתי ממנו להתקשר למוקד להזמין תור לרופא לאחד הילדים, והמוקדנית שאלה אותו אם לשדרג את הביטוח לשיא. הוא שאל כמה שאלות ואישר.
כחודשיים לאחר מכן, נזקקנו לעבור טיפול יקר וחיוני להחריד, ובנס גדול ועצום, כמו שכתבתי, היה לנו שיא ורק בגלל זה קופת החולים (מאוחדת) שילמה קרוב למיליון ש"ח על כל הנדרש.
אז תודי להשם חזק מאוד שאת לא מבינה למה, ושאף פעם גם לא תביני, אבל עדיף לשלם לחינם מאשר להיתקע עם חובות של מיליון ש"ח
טוב אני לא כ"כ מבין איך ביטוח משלים מכסה מיד אחרי חודשים בד"כ יש זמן המתנה בין חצי שנה לשנה
דבר שני לא מכיר טיפול של מיליון ש"ח שאין עליו ביטוח רגיל בד"כ מה שהביטוחים המשלימים חוסכים זה עד מאה אלף ש"ח

 

[אבנועם]

טוב אני לא כ"כ מבין איך ביטוח משלים מכסה מיד אחרי חודשים בד"כ יש זמן המתנה בין חצי שנה לשנה
דבר שני לא מכיר טיפול של מיליון ש"ח שאין עליו ביטוח רגיל בד"כ מה שהביטוחים המשלימים חוסכים זה עד מאה אלף ש"ח

 

[צל אדם]

מה שאני מנסה להבין כבר הרבה זמן, האם יש עניין בביטוח המשלים של הקופה כשבמקביל משלמים על ביטוח פרטי דרך העבודה?

 

[ששונית]

לכל המפקפקים.
אין לי אחוזים במאוחדת.
גם אם אתם מבינים ויודעים ומתמצאים כל כך טוב בביטוחים, אינכם מכירים את כל האופציות.
ניתוח מורכב בחו"ל, למשל, עולה בסביבות מיליון ש"ח.
ויש עוד אופציות.
מי שסומך על עצמו ועל ניסים שיהיה לו לבריאות.
תשאלו כל רב האם ביטוח משלים בקופת חולים הוא בבחינת השתדלות סבירה ותבינו מה עליכם לעשות.

 

[הדס'וש]

לכל המפקפקים.
אין לי אחוזים במאוחדת.
גם אם אתם מבינים ויודעים ומתמצאים כל כך טוב בביטוחים, אינכם מכירים את כל האופציות.
ניתוח מורכב בחו"ל, למשל, עולה בסביבות מיליון ש"ח.
ויש עוד אופציות.
מי שסומך על עצמו ועל ניסים שיהיה לו לבריאות.
תשאלו כל רב האם ביטוח משלים בקופת חולים הוא בבחינת השתדלות סבירה ותבינו מה עליכם לעשות.

אף אחד לא מפקפק.
אני רק מנסה להבין איך נתנו לך מליון ש"ח כשהיה לך ביטוח רק חודשיים.
כי לי לא הסכימו לשלם על טיפול של 15 אלף ש"ח. כי לא היה לי ביטוח שנה!
אולי תלמדי אותי איך עשיתם את זה?.

 

[ציבי פרקל]

אני גם באמצע לחקור את הנושא.
אחרי שהתחננתי למכבי שבוע שיועילו בטובם לאשר לי MRI דחוף חטפתי עליהם עצבים.
התחלתי בקטנה להבין מה נותן לי ביטוח בריאות פרטי שלא נותן הקופת חולים.
התייעצות עם רופא מומחה- ביטוח פרטי נותן לי החזר של 800 ש"ח ללא הגבלה- במכבי רק 3 פעמים בשנה 600 שקל.
סל הריון- יש גם בפרטי.
ניתוחים- כנ"ל.
שיניים- אני לא עושה במכבי.
משקפיים כנ"ל.
תרופות מחוץ לסל- יש בביטוח פרטי.
פספסתי משהו?
אני ממש מתלבטת אם לבטל את הזהב ולעשות פרטי.
אתמול התחלתי לקרוא את כל הנספחים של מכבי זהב והתייאשתי די בהתחלה. משמעם נורא.
יש מישהו שבאמת חקר את זה?
כי העלות בפרטי פחות או יותר זהה למכבי זהב, ואולי נותן יותר.
מה אומרים?

 

[צל אדם]

אני גם באמצע לחקור את הנושא.
אחרי שהתחננתי למכבי שבוע שיועילו בטובם לאשר לי MRI דחוף חטפתי עליהם עצבים.
התחלתי בקטנה להבין מה נותן לי ביטוח בריאות פרטי שלא נותן הקופת חולים.
התייעצות עם רופא מומחה- ביטוח פרטי נותן לי החזר של 800 ש"ח ללא הגבלה- במכבי רק 3 פעמים בשנה 600 שקל.
סל הריון- יש גם בפרטי.
ניתוחים- כנ"ל.
שיניים- אני לא עושה במכבי.
משקפיים כנ"ל.
תרופות מחוץ לסל- יש בביטוח פרטי.
פספסתי משהו?
אני ממש מתלבטת אם לבטל את הזהב ולעשות פרטי.
אתמול התחלתי לקרוא את כל הנספחים של מכבי זהב והתייאשתי די בהתחלה. משמעם נורא.
יש מישהו שבאמת חקר את זה?
כי העלות בפרטי פחות או יותר זהה למכבי זהב, ואולי נותן יותר.
מה אומרים?

איזה ביטוח פרטי נותן סל הריון ותרופות מחוץ לסל?
שיניים, באמת אני לא חוזר לקופה אחרי פעם אחת שעשיתי את הטעות הזו.

 

[טרוצער]

שיניים במכבי זהב יוצא אותם מחירים כמו רופא פרטי והאיכות...........

 

[ציבי פרקל]

איזה ביטוח פרטי נותן סל הריון ותרופות מחוץ לסל?
שיניים, באמת אני לא חוזר לקופה אחרי פעם אחת שעשיתי את הטעות הזו.

תרופות מחוץ לסל כבר יש לי בביטוח בריאות פרטי.
יש גם ביטוח פרטי מקיף יותר שנותן גם סל הריון
שאגב, במכבי זהב זכור לי ששילמתי 250 ש"ח על סקירת מערכות.

 

[חרמון]

אני גם באמצע לחקור את הנושא.
אחרי שהתחננתי למכבי שבוע שיועילו בטובם לאשר לי MRI דחוף חטפתי עליהם עצבים.
התחלתי בקטנה להבין מה נותן לי ביטוח בריאות פרטי שלא נותן הקופת חולים.
התייעצות עם רופא מומחה- ביטוח פרטי נותן לי החזר של 800 ש"ח ללא הגבלה- במכבי רק 3 פעמים בשנה 600 שקל.
סל הריון- יש גם בפרטי.
ניתוחים- כנ"ל.
שיניים- אני לא עושה במכבי.
משקפיים כנ"ל.
תרופות מחוץ לסל- יש בביטוח פרטי.
פספסתי משהו?
אני ממש מתלבטת אם לבטל את הזהב ולעשות פרטי.
אתמול התחלתי לקרוא את כל הנספחים של מכבי זהב והתייאשתי די בהתחלה. משמעם נורא.
יש מישהו שבאמת חקר את זה?
כי העלות בפרטי פחות או יותר זהה למכבי זהב, ואולי נותן יותר.
מה אומרים?

אני עוזרת לאנשים לתבוע את הביטוחים הפרטיים שלהם,
וממה שאני רואה
שווה לעשות רק את הביטוחים לקטסטרופות ניתוחים והשתלות בחו"ל ותרופות שלא בסל,
כל השאר....
התיעצות עם רופא מומחה- עד 4 פעמים בשנה התיעצות ראשונה כ800 ש"ח החזר
ה3 הבאות- 450 ש"ח (פלוס מינוס תלוי בחברות)
סל הריון- לבדיקות בסיסיות-סקירת מערכות, מי שפיר וכו- עד 800 ש"ח לבדיקה (כנ"ל)
שיניים- אין בביטוחים הפרטיים רק בקולקטיבים מסוימים)
תרופות מחוץ לסל- כשגרה לקופ"ח אסור לאשר ובפרטי יש.
שימי לב שיש כל מיני רכיבים בביטוחים פרטיים ולא חייבים לבחור לעשות הכל.

 

[ציבי פרקל]

אני עוזרת לאנשים לתבוע את הביטוחים הפרטיים שלהם,
וממה שאני רואה
שווה לעשות רק את הביטוחים לקטסטרופות ניתוחים והשתלות בחו"ל ותרופות שלא בסל,
כל השאר....
התיעצות עם רופא מומחה- עד 4 פעמים בשנה התיעצות ראשונה כ800 ש"ח החזר
ה3 הבאות- 450 ש"ח (פלוס מינוס תלוי בחברות)
סל הריון- לבדיקות בסיסיות-סקירת מערכות, מי שפיר וכו- עד 800 ש"ח לבדיקה (כנ"ל)
שיניים- אין בביטוחים הפרטיים רק בקולקטיבים מסוימים)
תרופות מחוץ לסל- כשגרה לקופ"ח אסור לאשר ובפרטי יש.
שימי לב שיש כל מיני רכיבים בביטוחים פרטיים ולא חייבים לבחור לעשות הכל.

מבדיקה עכשיו בפוליסות החדשות אין הגבלה על כמות ייעוצים עם רופא מומחה, רק עם אותו רופא.
יש הגבלה של 10,000 ש"ח.

השאלה שלי היא מה נותן מכבי זהב (לא מכבי שלי) שאין לי בפרטי.
אה, וגם מה נותן הזהב שלא נותן הביטוח בריאות הממלכתי הבסיסי שאני משלמת עליו כל חודש מהתלוש סכום נכבד ביותר.

מבחינת התנהלות מול מכבי- לא יותר קל מאשר עם חברות ביטוח.

 

[חרמון]

יכולה לבדוק...
אבל תעשי חשבון כמה פעמים את צריכה רופא פרטי שלא עובד עם הקופה וכמה הוא יעלה לך, ומול זה כמה תשלמי כל חודש לביטוח ותראי שלא בטוח שזה משתלם...
ואגב בקופות חולים הגדולות הרבה רופאים מומחים עובדים בהסדר עם הקופה,
רק יכולה לספר אנקדוטה- אמא שלי היתה אמורה לעבור ניתוח כלשהו שרצתה לעשות ב"פרטי" ובשביל זה היא נכנסה למכבי שלי- בתחילת דרכו כך שלא היתה לה תקופת אכשרה, לבסוף אותו רופא ערך את הניתוח דרך הקופה, ועד היום היא נשארה עם מכבי שלי- בשביל הטיפולי שינים..