דרוש מידע טיפול בבית חולים, כמה שאלות

  • הוסף לסימניות
  • #1
  1. האם מרשם שקבלתי בבית חולים מזכה אותי באותו החזר כמו מרשם מרופא מהקופה או ששווה לבקש מהרופא מרשם כזה מהקופה?
  2. קבלתי אישור מהקופה להגיע למיון מהבית חולים, האם להמשך הטיפול בימים האחרים במרפאות של בית החולים אני צריך שוב לבקש אישור מהקופה?
 
  • הוסף לסימניות
  • #2
לגבי השאלה הראשונה-
כמה שידוע לי- צריך לבקש את המרשם מרופא בקופה ע"מ לקבל אותו בעלות המינימלית ולא בתשלום מלא.
 
  • הוסף לסימניות
  • #3
  1. האם מרשם שקבלתי בבית חולים מזכה אותי באותו החזר כמו מרשם מרופא מהקופה או ששווה לבקש מהרופא מרשם כזה מהקופה?
  2. קבלתי אישור מהקופה להגיע למיון מהבית חולים, האם להמשך הטיפול בימים האחרים במרפאות של בית החולים אני צריך שוב לבקש אישור מהקופה?
ההתחייבות/הפניה מהקופה למיון לא פוטרת אתכם מהצורך להוציא התחייבות חדשה על כל ביקור במרפאה לאחר השחרור מבית החולים בין אם היה אשפוז ובין אם לא. גם אם זו אותה מרפאה אבל יש כמה תורים צריך כל פעם התחייבות. לפעמים אפשר לקבל התחייבות שמכסה כמה ביקורים במרפאה. בהגשת בקשה להתחייבות צריך תמיד להציג מכתב שחרור + זימון למרפאה או שיהיה כתוב במכתב השחרור שיש צורך במעקב במרפאה.

ולגבי השאלה הראשונה, כבר ענו לכם. מרשם של רופא קופה מזכה בהנחה [בתרופות שיש בהם הנחה, שכלולות בסל הבריאות]
 
  • הוסף לסימניות
  • #4
  1. האם מרשם שקבלתי בבית חולים מזכה אותי באותו החזר כמו מרשם מרופא מהקופה או ששווה לבקש מהרופא מרשם כזה מהקופה?
ידוע לי שבית מרקחת של הקופה עצמה (לא בית מרקחת פרטישעובד עם הקופה)
מזכים בהחזר עם מרשם של בית חולים כמו מרשם רופא רגיל
 
  • הוסף לסימניות
  • #6
לא בכל קופות החולים. מניסיון!!
בדקתי עכשיו באתר של מכבי
וכותבים שם שהם מכבדים מרשמים של בתי חולים בבתי המרקחת של מכבי פארם וסופר פארם
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת

אשכולות דומים

דרוש מידע שיניים
האם מישהי מקופת חולים לאומית עשתה טיפול שיניים בהרדמה לילדה מתחת לגיל 5?
קבלתי אישור מהקופה להרדמה כללית. בפועל הם שלחו לרופא מומחה שלא עושה הרדמה כללית
רק לדעתם, מצליח עם הילדים, למרות שעושה את זה ב-4 ביקורים (כל פעם רבע פה)
מנסיון, אצל שני הגדולים שלי הייתי אצלו (באופן פרטי)
אמנם הוא מטפל בילד, אבל הוא ״חיה רעה״
עושה בכוח ולא אכפת לו שהילד יצרח עד הגג ויקבל טראומה.
הוא אמר לי: ״אני לא צריך שהילד יאהב אותי״
נכון, אבל אני לא צריכה טראומה לילדה שבגלל זה לא תלך לרופא שיניים כל החיים.
בקופה טוענים שהם לא שולחים להרדמה כללית, למרות שזה כתוב באישור.
יש כאן עוד כאלה שנתקלו בתופעה בעבר - הווה
רופא שלאומית שולחת אליו - שעושה בכוח ולא אכפת לו שהילד יצרח עד הגג ויקבל טראומה.

אני ממש אשמח לשמוע
עברנו סיוטי לילה עם אחד הילדים
  • כועס
Reactions: חיפושית לבנה1 //
0 תגובות
שלום, אשמח לדעת האם יש מישהי שקבלה החזר מכללית בעבר עבור מיילדת פרטית במעיני הישועה.

על פי התקנון המפורסם באתר כללית לגבי סל הריון ולידה ללקוחות כללית מושלם פלטינום, נכתב במפורש כך:
"דולה/מיילדת מוסמכת תומכת לידה - תקרת החזר של 75% מההוצאה בפועל עד 1,500 ש"ח, השירות ניתן רק בליווי בלידה בלבד. במקרה של ליווי המבוצע ע"י רופא/ה ו/או מיילדת מוסמכת בבית חולים ציבורי - יש לצרף מסמך המאשר כי בלידה נכח/ה רופא/ה ו/או מיילדת נוסף/ת מטעם בית החולים."

ילדתי לפני תקופה קצרה ושילמתי עבור שירות של מיילדת מוסמכת בבית החולים "מעיני הישועה". קיבלתי קבלה מבית החולים, לאחר הלידה פתחתי בקשה להחזר עבור ההוצאה, צרפתי את המסמכים כולל אישור כי בלידה נכחה עוד מיילדת, קבלה, וכן תעודת דולה של המיילדת ששכרתי, ליתר בטחון שכללית תראה שהיא לא רק מיילדת אלא גם דולה, למרות שלפי התקנון מספיק מיילדת בלבד.

לאחר חודש קבלתי תשובה כי הבקשה נדחתה, אחרי המתנות ממושכות בקווי הטלפון השגתי את המנהלת והיא טענה כי זה משום שהמסמך עם האישור שנכחה בלידה עוד מיילדת הוא מטעם הדולה והם רוצים אישור מטעם הבי"ח, ושעלי לשלוח את האישור למייל של ועדת ערר.

השגתי את דו"ח הלידה מטעם הבי"ח בו מפורטת כל התנהלות הלידה ומי היו הצוות, וניתן לראות כי לאורך כל הלידה,הבדיקות והטיפולים, נכחה המיילדת מטעם הבי"ח, והמיילדת ששכרתי רק לותה אותה בחלק מהלידה.

למרות זאת, כללית דחתה את הערעור,

ועדת הערר טענה כי "ההשתתפות הינה כנגד קבלת חשבונית פרטית מהדולה בלבד.מבדיקתנו עולה כי לא מדובר בשירות תמיכה בלידה אלא בפעולת הלידה עצמה ע"י אחות מיילדת", ובכך סתרה במפורש את לשון התקנון – שבו מצוין החזר גם עבור מיילדת מוסמכת.
וכן לא רשום בתקנון שהקבלה צריכה להיות מהדולה בלבד.

לפי מה שידוע לי כללית בעבר כן הייתה נותנת החזרים למקרה הנ"ל. אשמח לדעת האם מישהי כאן קבלה מהם החזר.

ומי שבונה על החזר מהקופה לשירות הנ"ל והיא בכללית כדאי לה לעבור קופה לפני הלידה,
מבדיקה שלי בחודשים האחרונים מכבי כן נותנת החזר.
 תגובה אחרונה 

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה