דרוש מידע סל הריון ולידה - החזר ביקור אצל רופא

הירשם עכשיו!
  • הוסף לסימניות
  • #1
האם ניתן לקבל החזר מתוך סל לידה על ביקור אצל רופא בנושא שלא קשור ישירות להריון?
כלומר - יש לי תור לרופא בתחום שהוא לא קשור ישירות להריון, לא רופא נשים, אבל כן בעקבות בעיה רפואית שהתעוררה במהלך ההריון ועשויות להיות לה השלכות על הלידה.
האם אני אוכל לקבל החזר על בביקור מתוך סל ההריון הלא ממומש שלי?
(אני בקופת חולים כללית, אם זה משנה)
 
  • הוסף לסימניות
  • #2
בעיקרון אפשר להתייעץ עם מומחה, אבל רק בנושא הריון ולידה
השאלה אם אפשר להגדיר את זה כהתייעצות עבור לידה
(לא פירטת, ומאמינה שאת לא רוצה לפרט) אבל ייתכן שכן תצליחי להוכיח שזה קשור
רק תלוי באמת על מי תיפלי בהחזרים...
תמיד אפשר להגיש ערעור על סירוב (והרבה פעמים מאשרים אח"כ, אבל בלי התחייבות)
בכל מקרה, אם זה משהו שאת תלכי אליו בכל מקרה, לכי, מקסימום תקבלי החזר 75% (עד 700 לייעוץ בכללית)
אם תלכי רק במקרה שיחזירו לך, תבדקי במוקד קודם, ואם אומרים לך שכן, תבקשי מספר אסמכתא לשיחה ותשמרי אותה.

כך מוגדר בכללית ההתייעצות:
התייעצות עם מומחה בנושא היריון ולידה- תקרת החזר של 75% מההוצאה בפועל ועד 700 ש"ח לייעוץ.
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת
עליך להתחבר או להירשם כדי להשיב כאן.

פוסטים חדשים שאולי לא קראת....

    • שאלה
    6
    • prog
    בטחוני פיקוד העורף: צפי לשיגורים למרכז והדרום
  • prog //
    • דובר צהל מזהיר הערב יש צפי לשיגורים לעבר מרכז ודרום הארץ
    3 תגובות
    לכל התגובות
     תגובה אחרונה 
    prog
    prog
    יש להשמע להנחיות פיקוד העורף
    • שאלה
    27
    • prog
    בטחוני אירוע בטחוני בבני ברק
  • prog //
    • נפל טיל ברחוב אביי ורבא. יש הרס רב
    8 תגובות
    לכל התגובות
     תגובה אחרונה 
    prog
    prog
    יש נפילות נוספות גם בפתח תקווה

    אשכולות דומים

  • 27
    • H
    בריאות החזר עבור מיילדת פרטית-כללית פלטינום
  • Hila s //
    • שלום, אשמח לדעת האם יש מישהי שקבלה החזר מכללית בעבר עבור מיילדת פרטית במעיני הישועה.

    על פי התקנון המפורסם באתר כללית לגבי סל הריון ולידה ללקוחות כללית מושלם פלטינום, נכתב במפורש כך:
    "דולה/מיילדת מוסמכת תומכת לידה - תקרת החזר של 75% מההוצאה בפועל עד 1,500 ש"ח, השירות ניתן רק בליווי בלידה בלבד. במקרה של ליווי המבוצע ע"י רופא/ה ו/או מיילדת מוסמכת בבית חולים ציבורי - יש לצרף מסמך המאשר כי בלידה נכח/ה רופא/ה ו/או מיילדת נוסף/ת מטעם בית החולים."

    ילדתי לפני תקופה קצרה ושילמתי עבור שירות של מיילדת מוסמכת בבית החולים "מעיני הישועה". קיבלתי קבלה מבית החולים, לאחר הלידה פתחתי בקשה להחזר עבור ההוצאה, צרפתי את המסמכים כולל אישור כי בלידה נכחה עוד מיילדת, קבלה, וכן תעודת דולה של המיילדת ששכרתי, ליתר בטחון שכללית תראה שהיא לא רק מיילדת אלא גם דולה, למרות שלפי התקנון מספיק מיילדת בלבד.

    לאחר חודש קבלתי תשובה כי הבקשה נדחתה, אחרי המתנות ממושכות בקווי הטלפון השגתי את המנהלת והיא טענה כי זה משום שהמסמך עם האישור שנכחה בלידה עוד מיילדת הוא מטעם הדולה והם רוצים אישור מטעם הבי"ח, ושעלי לשלוח את האישור למייל של ועדת ערר.

    השגתי את דו"ח הלידה מטעם הבי"ח בו מפורטת כל התנהלות הלידה ומי היו הצוות, וניתן לראות כי לאורך כל הלידה,הבדיקות והטיפולים, נכחה המיילדת מטעם הבי"ח, והמיילדת ששכרתי רק לותה אותה בחלק מהלידה.

    למרות זאת, כללית דחתה את הערעור,

    ועדת הערר טענה כי "ההשתתפות הינה כנגד קבלת חשבונית פרטית מהדולה בלבד.מבדיקתנו עולה כי לא מדובר בשירות תמיכה בלידה אלא בפעולת הלידה עצמה ע"י אחות מיילדת", ובכך סתרה במפורש את לשון התקנון – שבו מצוין החזר גם עבור מיילדת מוסמכת.
    וכן לא רשום בתקנון שהקבלה צריכה להיות מהדולה בלבד.

    לפי מה שידוע לי כללית בעבר כן הייתה נותנת החזרים למקרה הנ"ל. אשמח לדעת האם מישהי כאן קבלה מהם החזר.

    ומי שבונה על החזר מהקופה לשירות הנ"ל והיא בכללית כדאי לה לעבור קופה לפני הלידה,
    מבדיקה שלי בחודשים האחרונים מכבי כן נותנת החזר.
    3 תגובות
    לכל התגובות
     תגובה אחרונה 
    H
    Hila s
    ..
    פרסום בפרוג ←

    הצטרפות לניוזלטר

    מאשר/ת קבלת תוכן חם למייל
    בשליחת הטופס אני מסכים/ה שבית פרוג תשתמש במידע למטרות שיווק, דיוור ישיר ומשלוח פרסומות באמצעי הקשר שמסרתי, ותכלול אותו במאגר המידע של החברה, והכל בכפוף למדיניות הפרטיות של החברה.
    להסרה בעתיד פנה/י לדוא"ל office@prog.co.il או לטלפון: 072-2201430

    איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

    מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

    לוח לימודים

    מסלולי לימוד שאפשר להצטרף
    אליהם ממש עכשיו:

    26.04

    ט' אייר


    קורס עימוד ועיצוב ספרים

    ההרשמה בעיצומה

    30.04

    י"ג אייר


    קורס בוטים ואוטומציות עיסקיות

    ההרשמה בעיצומה

    10.05

    כ"ג אייר


    קורס שיווק ופרסום דיגיטלי

    נפתחה ההרשמה

    14.05

    כ"ז אייר


    קורס שמאות רכוש

    נפתחה ההרשמה

    14.06

    כ"ט סיוון


    קורס אדריכלות עיצוב פנים

    נפתחה ההרשמה
    לכל מסלולי הלימוד

    לוח מודעות

    הפרק היומי

    הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


    תהילים פרק כה

    אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
    סמן אחרי הקריאה
    לקריאה בפורום
    נקרא  2  פעמים
    פיקוח של ועדת הרבנים 'שמור'
    למעלה