דרוש מידע תביעה כנגד קופת חולים

[שירה כים]

אני נמצאת באחת הקופות חולים בארץ [זמני עד לעוד חודש]
למעשה בשנה האחרונה היתי צריכה טיפול מחוץ למערכת הבריאות [סוג של התעמלות מיוחדת]
שלא קיימת בסל אך קיבלתי הצהרה מההנהלה בסניף שאני יביא קבלות על הטיפול
והם יכניסו לי 75 אחוז מהקבלה [מתקציב מיוחד שיש להם לכל סניף עבור דברים כאלו]
שיהיה ברור זה לא קומבינה או משהו זה רשמית רק עובד בצורה אחרת .
הלכתי על הטיפולים האלו במשך שנה
ואכן בחודשים הראשונים קיבלתי החזרים אמנם קצת באיחור אבל בכל אופן זה הגיע
אך בחצי שנה האחרונה הם הפסיקו להעביר לי כל פעם דחו אותי בעוד חודש מחר שבוע הבא וכו'
בתכלס לא הכניסו לי כלום
עד שהחודש נשברתי והחלטתי שאני עוברת קופה יהיה מה שיהיה
הבעיה שהם אומרים לי כעת בגלל שאת עוברת אנחנו לא הולכים לתת לך גם על מה שדיברנו שנשלם
האם זה חוקי?
יש לי למי להתלונן? איך אני מחיבת אותם לשלם
תבינו מדובר על אלפי שקלים שהם חיבים..
האם הם יכולים ככה לתפוס אותי בגרון שאני לא יעבור קופה כי אני יפסיד את הכסף?
אשמח למידע בענין

 

[ישא ברכה]

אין לי שום מידע מבוסס, אבל פעם דיברתי עם בעל עסק בנושא דומה והוא הסביר לי שמנהל הסניף יש לו תקציב שבעיקרון אמור להיות עבור פרסומת וכדו' והוא יכול להשתמש בזה כרצונו כגון לשמר לקוחות.
אם זה העיקרון, ברגע שאת מודיעה לו שאת עוזבת כבר אין לו שום הצדקה לתת לך.
מצד שני - לפי מה שידוע לי - יש איזה כמה ימים שאפשר לבטל את המעבר - צריך לבדוק באתר ביטוח לאומי.
בהצלחה ובבריאות

 

[A052]

יש לכם אסמכתא כלשהי להתחייבות שלהם לשלם?

 

[שירה כים]

יש לי הוכחה מהחודשים הראשונים ששילמו
וכן הוכחה מנשים אחרות שקיבלו החזרים

 

[A052]

לא זכיתי להבין מה כתבתם.
הוכחה = מסמך או הקלטה בה הקופה או מי מטעמה מתחייב לשלם לכם על הטיפול שאינו בסל 75% מההוצאות שהיו ויהיו עד סוף הטיפול.

תשלום בעבר לא מוכיח התחייבות עתידית, ותשלום לנשים אחרות גם לא מוכיח כלפיכם כלום.

 

[לעת עתה]

את יכולה כעת לדאוג להקלטה או לאסמכתא ע"י תיעוד שיחה מעכשיו.
נסי בחכמה להביא את ההנהלה לספק בשיחה את האינפורמציה שאת צריכה. ויש לך תיעוד קביל.
אבל זה צריך להיות מאד חכם, כי יש מצב שהוא יבין את התרגיל וילך סחור סחור.

 

[chichichi]

או התכתבות במייל