עזרה קלינאית תקשורת פרטית- שאלה

  • הוסף לסימניות
  • #1
שלום,
מי יודעת להגיד אם בקופה מאשרים החזר על קלינאית תקשורת פרטית?
מדובר בילד בן 7 שכבר טופל בעבר אצל קלינאית פרטית
קופת חולים מאוחדת
אמרו לי שכדי שהקופה תיתן החזר אני צריכה לדחוף הרבה (מנהלי קשרי קהילה וכו...')
רציתי לדעת שיש תקדים לעניין
אשמח לכל בדל מידע..
תודה!
 
נערך לאחרונה ב:
  • הוסף לסימניות
  • #3
יש החזרים מהקופות זה תלוי בכל מיני דברים.
גיל 6 למעלה הוא מעט יותר קשה אבל הגיוני לקבל.
לדוג' אם את חוזרת לאותה קלינאית שהוא טופל אצלה בעבר יש קופות שמאשרות אוטומטית כי הילד מתרגל אליה ויש עבודה טובה וכו'
אם יש סיבה דחופה אז אחרי 3-4 חודשים של המתנה מאשרים גם אם זה קלינאית אחרת - אולי צריך להתאמץ קצת יותר.

בכל מקרה, עד סוף 2021 ישנה אופציה לקבל החזרים " במקרים מוחרגים"- אין קריטריונים למה זה מקרה חריג וזה תלוי בלחץ, בפקידות ובמחוז. ( בנוסף כמובן, לגיל וסיבת הפנייה לטיפול, אוכלוסייה וכוד')
 
  • הוסף לסימניות
  • #4
יש החזרים מהקופות זה תלוי בכל מיני דברים.
גיל 6 למעלה הוא מעט יותר קשה אבל הגיוני לקבל.
לדוג' אם את חוזרת לאותה קלינאית שהוא טופל אצלה בעבר יש קופות שמאשרות אוטומטית כי הילד מתרגל אליה ויש עבודה טובה וכו'
אם יש סיבה דחופה אז אחרי 3-4 חודשים של המתנה מאשרים גם אם זה קלינאית אחרת - אולי צריך להתאמץ קצת יותר.

בכל מקרה, עד סוף 2021 ישנה אופציה לקבל החזרים " במקרים מוחרגים"- אין קריטריונים למה זה מקרה חריג וזה תלוי בלחץ, בפקידות ובמחוז. ( בנוסף כמובן, לגיל וסיבת הפנייה לטיפול, אוכלוסייה וכוד')
תודה!
אצלינו מדובר בקלינאית אחרת והסיבה היא מאד מוצדקת
והשאלה איך אני יכולה ללחוץ? מנהל קשרי קהילה?
 
  • הוסף לסימניות
  • #5
תודה!
אצלינו מדובר בקלינאית אחרת והסיבה היא מאד מוצדקת
והשאלה איך אני יכולה ללחוץ? מנהל קשרי קהילה?
את בתור המתנה לקלינאית בקופה? את את כבר ממתינה תקופה הם משחררים יותר בקלות.
דבר ראשון כדאי לפנות לפקידות בהתפתחות הילד ולברר מולם, להסביר את הסיבה וללחוץ שם.
אם הם עונים שלילית תעלי הלאה למנהלת התפתחות הילד/ קשרי לקוחות

במאוחדת זה מאוד תלוי במחוזות יש מקוות שקל יותר להוציא החזרים ( למשל בדרום- אשדוד)
 
  • הוסף לסימניות
  • #6
את בתור המתנה לקלינאית בקופה? את את כבר ממתינה תקופה הם משחררים יותר בקלות.
דבר ראשון כדאי לפנות לפקידות בהתפתחות הילד ולברר מולם, להסביר את הסיבה וללחוץ שם.
אם הם עונים שלילית תעלי הלאה למנהלת התפתחות הילד/ קשרי לקוחות

במאוחדת זה מאוד תלוי במחוזות יש מקוות שקל יותר להוציא החזרים ( למשל בדרום- אשדוד)
אנחנו לא בתור לקלינאית בקופה...
לפני כמה חודשים ביררתי ואמרו לי שאפשר להוציא מהקופה
ותכלס כשדברתי עם המזכירות בהתפתחות הילד הם אמרו לי שזה ממש לא אפשרי
אנסה לדבר איתם שוב ואם לא אצליח אפנה למנהלי התפתחות הילד/קשרי לקוחות
תודה רבה על העזרה!
 
  • הוסף לסימניות
  • #7
אני מטפלת בריפוי בעיסוק בפרטי ומקבלת החזר מהקופה.
ובהתפתחות הילד הציעו לי גם ללכת לקלינאית פרטית ולקבל החזר מהקופה.
העיקרון שקיים הוא שאם אין תור בקופה בטווח זמן ריאלי אז נותנים אישור ללכת לפרטי במסלול החזר.
מדובר על קופ"ח כללית וממה שביררתי גם במאוחדת הנוהל הוא אותו דבר. (המרפאה בעיסוק הפרטית מקבלת גם ממאוחדת עם התחייבות מהקופה)
 
  • הוסף לסימניות
  • #9
אני מטפלת בריפוי בעיסוק בפרטי ומקבלת החזר מהקופה.
ובהתפתחות הילד הציעו לי גם ללכת לקלינאית פרטית ולקבל החזר מהקופה.
העיקרון שקיים הוא שאם אין תור בקופה בטווח זמן ריאלי אז נותנים אישור ללכת לפרטי במסלול החזר.
מדובר על קופ"ח כללית וממה שביררתי גם במאוחדת הנוהל הוא אותו דבר. (המרפאה בעיסוק הפרטית מקבלת גם ממאוחדת עם התחייבות מהקופה

זה לא החזרים. זה רב״ע שבהסכם מול הקופה ומקבלת התחייבויות. זה אפשרי תמיד.
ומה הכוונה זמן ריאלי? חצי שנה או חודשיים?
עקרונית לפי הרפורמה החדשה אין החזרים. בפועל אחרי 3-4 חודשים מקבלים
 
  • הוסף לסימניות
  • #12
נדיר.
מה הגיל? ומתי זה קרה?
גיל 6
בכללית:
פעם ראשונה לפני כשנה
ופעם שניה לפני כמה חודשים
לגבי מאוחדת ביררתי בחודש האחרון האם יאפשרו לי טיפולים בפרטי עם התחייבות מקופ"ח והתשובה הייתה שכן.
 
  • הוסף לסימניות
  • #13
גיל 6
בכללית:
פעם ראשונה לפני כשנה
ופעם שניה לפני כמה חודשים
לגבי מאוחדת ביררתי בחודש האחרון האם יאפשרו לי טיפולים בפרטי עם התחייבות מקופ"ח והתשובה הייתה שכן.
פעם שנייה תמיד יותר קל
ושוב, התחייבות מקופת חולים זה שונה מהחזרים ומאשרים תמיד.
יש מעט מאוד קלינאיות ( במאוחדת בפרט) שהם קלינאיות הסדר שעובדות עם התחייבויות.
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת

אשכולות דומים

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה