דרוש מידע אטופיק למתקדמים!

[DvoraVidman]

ושאלה נוספת האם מוכר לכם שהפצעים מוגלתיים ומקבלים אנטיביוטיקה
כבר פעם שלישית שזה קורה ויש חיידק במשטח (לא אותו חידק)
לא כ"כ זכור לי מילדים אטופים קודמים

מצוי מאד.
אפשר לנסות למנוע על ידי הגיינה וחיטוי קפדניים.

חיטוי העור והסביבה - העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס

חיטוי העור ושמירה על סביבה נקיה וסטרילית לחולי אטופיק דרמטיטיס היא חשובה במיוחד. איך מחטאים את העור ושומרים על סביבה נקייה? היכנסו >>

atopic-d.org

 

[תותחינוס]

מחפשת רופא עור מומחה לאטופיק בירושלים
אשמח להמלצות
לילד קטן

ושאלה נוספת האם מוכר לכם שהפצעים מוגלתיים ומקבלים אנטיביוטיקה
כבר פעם שלישית שזה קורה ויש חיידק במשטח (לא אותו חידק)
לא כ"כ זכור לי מילדים אטופים קודמים

זה קורה להרבה

 

[שיינא פרידמן]

רציתי לדעת האם משהי יכולה להמליץ לי על רופא עור טוב באיזור המרכז או דרום תודה רבה

 

[חמנ]

אשמח לעזרה
איזה סבון לאמבטיה וקרם לחות מומלץ לתינוק בן 4 חודשים עם אטופיק?
תודה מראש!

 

[HMB]

שמן רחצה טיפולי.

זה ההמלצה הרפואית.

 

[DvoraVidman]

אשמח לעזרה
איזה סבון לאמבטיה וקרם לחות מומלץ לתינוק בן 4 חודשים עם אטופיק?
תודה מראש!

שמנים:
שמן אמול, שמן אמבט של ליפיקאר, שמן אמבט של סבוקאלם.
פחות ממליצה על בלנאום.
אם בכל רוצה סבון (פחות קריטי בגיל הזה, הוא עוד לא כל כך מתלכלך) אז יש גם המלצות. כאמור, פחות אופייני לגיל.
קרם לחות - אפשר להתחיל עם דרמקול. בסיסי וטוב.
למרות שלא שאלת אני מוסיפה את ההמלצה למרוח כל יום גם משחה טיפולית קלה ללא מרשם. למשל, סיקפלאסט.
להקפיד מאד על כביסה באבקת כביסה עדינה (תינוקלין) וללא מרכך.
להעדיף בגדים ומצעים מאה אחוז כותנה, במיוחד בקיץ.

 

[ווילי וונקה]

כן, הבעיה של אטופיק באופן כללי זה פעילות יתר של מערכת החיסון (דלקת סוג 2, כמו ש @מ.מ.א.א. כתב/ה איפשהו במעלה האשכול הזה).
בגדול, הדרך הכי ותיקה לטפל בדלקות בגוף זה סטרואידים, וזה מה שעושות כל המשחות ה'רגילות' (אלוקום וכולי). הבעיה שזה טיפול זמני בלבד, הבעיה לא באמת נפתרת.
אז הדרך השניה זה להרגיע את מערכת החיסון שלא תעבוד כל כך קשה, ואם המערכת תנוח גם הדלקת תנוח. זה מה שעושות המשחות אלידל ופרוטופיק. הבעיה היא כשמחלישים את מערכת החיסון אז העור גם יותר פגיע לחיידקים, וירוסים ופטריות. לכן המשיכו לחקור את המנגנון של הדלקת באטופיק והמציאו את סטקוויס. היא לא מנטרלת את כל תאי החיסון אלא ספציפית רק את השניים שאחראים על דלקת סוג 2, כלומר על אטופיק.
אם אחזת ראש איתי עד כאן:
סטקוויס לא מאד מחלישה את מערכת החיסון העורית אבל קצת כן בכל זאת.
לעור אטופי שאין לו בעיות נוספות היא מאד מומלצת (אם היא עובדת).
לעור שבדיוק מתמודד עם חיידק עקשני - לא יודעת, אני שמה סימן שאלה.

יש לך מידע אם סטקוויס מתאים בהנקה? תודה

 

[ווילי וונקה]

אולי מישהי יודעת אם סטאקוויס מתאים בהנקה? @DvoraVidman את יודעת אולי?
תודה רבה!

 

[DvoraVidman]

אולי מישהי יודעת אם סטאקוויס מתאים בהנקה? @DvoraVidman את יודעת אולי?
תודה רבה!

לא יודעת.

בגדול משחות זה לא בעייתי בדרך כלל.

 

[DvoraVidman]

אולי מישהי יודעת אם סטאקוויס מתאים בהנקה? @DvoraVidman את יודעת אולי?
תודה רבה!

@ווילי וונקה הכתובת לייעוץ זה המרכז הטרטולוגי.
המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי: 02-6243663/9.

 

[DvoraVidman]

וזה מהאתר של ליגת לה לצ'ה

לאן לפנות ואיפה לבדוק?​

האופציה הטובה ביותר היא להתקשר לאחד המרכזים הטרטולוגיים.

בארץ קיימים נכון להיום 3 מרכזים טרטולוגיים, שהם הכתובת העדכנית והמקצועית ביותר לכל דילמה בנושא תרופות בהנקה. להלן הטלפונים של המרכזים:

1. מרכז לייעוץ תרופתי מרכז רפואי שמיר (היחידה לטוקסיקולוגיה ופרמקולוגיה) 08-9779309
2. מרכז טרטולוגי של משרד הבריאות: 02-5082825
3. מרכז הרעלות של רמב"ם – בעקרון מיועד לשאלות על הרעלות, אך ניתן לקבל מענה גם בנושא תרופות והנקה: 04-7771900

באיזה אופן תרופה יכולה להגיע לחלב אם?​

הדרך היחידה שבה תרופה עלולה להגיע לחלב אם היא מעבר מהדם של האם לחלב אם. אין מעבר ישיר ממערכת העיכול של האם לחלב.



ההמלצה הכללית לגבי כלל התרופות היא לקחת את התרופה מיד אחרי הנקה ואם המתן הוא חד יומי יש לקחת את התרופה אחרי ההנקה שאחריה צפוי המרווח הגדול ביותר בין הארוחות. נטילת התרופה מיד אחרי הנקה תקטין את הסיכון לכך שהתינוק ייחשף לכמות משמעותית.

מה משפיע על יכולת התרופה לעבור לחלב באופן משמעותי?​

מעבר למאפייני התרופה (למשל גודל החלקיקים), לריכוז התרופה ישנה השפעה רבה על המידה והקצב של מעבר התרופה לחלב. לכן צורת המתן של התרופה משפיעה מאוד על מידת המעבר לחלב. למשל כאשר מדובר על טיפות עיניים, כמות זניחה מגיעה מהעין של האם למחזור הדם של האם ובהתאם לכך לחלב תגיע כמות זניחה ביותר.

השימוש בתוספי תזונה ובתכשירים צמחיים:​

ישנם מעט מאוד מחקרים שבדקו רעילות או יעילות במינונים ספציפיים. כמו כן אין מחקרים קליניים עם מספר משמעותי של נשים המתייחסים להשלכות הטיפול על נשים מניקות. בנוסף מידת הפיקוח על התכשירים הצמחיים מבחינה רגולטורית, שונה מהותית מהפיקוח על התרופות ואין בידינו מידע וודאי באשר לכמות האמיתית של המרכיבים השונים במוצרים הצמחיים. עקב כך שימוש בתוספי תזונה ובתכשירים צמחיים בהנקה דורש אחראיות וזהירות ומומלצת בדיקה פרטנית באחד המרכזים הטרטולוגיים.

ישנן תרופות הידועות כבעייתיות במיוחד בהנקה. להלן רשימה חלקית:​

1. תרופות נוגדות גודש באף במתן דרך הפה עלולות להפחית את כמות החלב.
2. תכשירים הורמונליים, המכילים אסטרוגן ו/או פרוגסטרון עלולים להפחית את כמות החלב, כך על-פי מידע עדכני מהספרות המקצועית.
3. חלק מהתרופות לאפילפסיה, עם זאת בהחלט יש תכשירים שכן מותרים.
4. תרופות לאקנה, הניתנות בכדורים.
5. תרופות להורדת כולסטרול.
6. קנאביס.
7. תרופות האסורות לחסרי האנזים ל-G6PD, למשל ניטרופוראנטואין, בעייתיות כאשר התינוק קטן מ-8 ימים (ועל פי חלק מהמקורות, קטן מחודש).
8. תרופות רדיואקטיביות – חומרי ניגוד פולטי קרינה דורשים הפסקת הנקה ושאיבה וזריקה של החלב לפרק זמן מסוים – נדרשת בדיקה פרטנית במרכזים הטרטולוגיים.
9. תרופות לטיפול בסרטן ותרופות, הגורמות לדיכוי של מערכת החיסון – אסורות.
10. Codeine – אסור בהנקה.

דוגמאות לתכשירים נפוצים:​

משככי כאבים והנקה*:

• פרצטמול (אקמול, דקסמול) – מותר בהנקה.
• איבופרופן (אדוויל, אדקס נורופן) – מותר בהנקה במינון עד 800 מ"ג 3 פעמים ביממה, למעט אמהות ליילודים עם מומי לב, התלויים בזרימת דם דרך ductus arteriosus פתוח.
• אופטלגין – מותר בהנקה. העלון לצרכן מעודכן בהתאם.

סוגי אנטיביוטיקה נפוצים והנקה*:

• Amoxicillin(מוקסיפן) – מותר בהנקה.
• Amoxicillin + clavulanic acid (אוגמנטין) – מותר בהנקה.
• Cephalexin (צפורל, צפוויט) – מותר בהנקה.
• Cefuroxime (זינט) – מותר בהנקה.

בדיקות דימות והנקה*:

אין כל בעיה להניק, ואין צורך לשאוב חלב ולהשליכו לבדיקות דימות כגון CT או MRI עם או בלי חומר ניגוד. פרוצדורות באמצעות איזוטופים רדיואקטיביים, מצריכות בדרך כלל הפסקה קצרה בלבד. יש לבדוק את סוג החומר לפני הפרוצדורה ולברר עם המרכז לייעוץ טרטולוגי על הבטיחות בהנקה בדבר הצורך בהפסקת הנקה ולאיזה משך. מסמך מפורט ומעודכן לשנת 2021 נמצא בסוף המאמר.



שימוש בחומרי הרדמה והנקה*:

לאחר חשיפת האם לחומרי הרדמה ניתן לשוב להיניק כאשר האם בהכרה, יציבה וערנית תוך מעקב אחר חיוניות היונק.



*המידע להלן נלקח מהמסכים הבאים: נייר עמדה תפקיד הרופא בעידוד ותמיכה בהנקה של החברה לרפואת הנקה מאי 2018, תרופות בהנקה של היחידה לפרמקולוגיה קלינית וטוקסיקולוגיה מרכז רפואי שמיר יוני 2019. שני מסמכים אלה ומסמכים נוספים נמצאים כאן.

לסיכום​

נטילה של תרופות בהנקה דורשת זהירות ואחריות ואין להניח שכל התרופות מותרות. עם זאת ברוב המקרים אין בעיה להמשיך להניק במהלך הטיפול התרופתי ובמקרים שבהם הטיפול אינו מתאים בהנקה ניתן למצוא תרופה חליפית שכן מותרת ולשמר את ההנקה, שהינה האופציה האופטימלית להזנת התינוק מבחינה בריאותית וחיסונית. חשוב ביותר להתייעץ עם המרכזים הטרטולוגיים לקבלת תשובה פרטנית.

 

[ציפ פז]

לאחד הילדים שלי גם היה שגירד והגיע עד לעור בצורה חמורה ביותר,
הלכנו לרופא פרטי גדול בחיפה,(מצטערת שלא זוכרת את שמו)
והא אמר שבנוסף למשחת הקורטיזון שנתן- המליץ גם על טיפות פנסטיל לפני השינה,
הוא אמר שהאוטופיק זה גלגל- מתחיל גירוי ומגרדים וכך זה דגל ומתפשט ומחמיר,
ובלילה הילדים הקטנים הכי מגרדים,
לכן חשוב מאוד להלביש להם רק בגדים כותנה נעימים (מומלץ לתלות בבית בצל שלא יתקשה מהשמש...)
להדליק מזגן שיהיה נעים בחדר, ובמקרה של גירוי בלילה שעלול להחמיר את המצב- לתת כמה טיפות פנסטיל לפי משקל לפני השינה,
בברכת רפואה שלימה לכולם.

 

[DvoraVidman]

הלכנו לרופא פרטי גדול בחיפה,(מצטערת שלא זוכרת את שמו)

אריה וולדמן? המוהל?

 

[DvoraVidman]

לכן חשוב מאוד להלביש להם רק בגדים כותנה נעימים (מומלץ לתלות בבית בצל שלא יתקשה מהשמש...)

באמת הבן שלי מעדיף בגדים (ומגבות!!!) מהמייבש.

 

[ציפ פז]

אריה וולדמן? המוהל?

לא, משהו חילוני גדול מאד רופא לבעיות עור ומין...

 

[ווילי וונקה]

@ווילי וונקה הכתובת לייעוץ זה המרכז הטרטולוגי.
המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי: 02-6243663/9.

התקשרתי למרכז טרטולוגי של משרד הבריאות: 02-5082825
אמרו שמותר...
תודה רבה ישר כח

 

[אחת111]

איך ד"ר נדב פרידל ?
השגנו תור ממש זריז ואפילו לא הספקנו לשאול עליו
אשמח לשמוע אם מישהו היה אצלו
הוא מקבל בראש העין ת"א ונס ציונה דרך קופ"ח מכבי
תודה רבה

הלכתם אליו בסוף?
אשמח לשמוע חוות דעת עליו

 

[פיקולו]

מתשאול שלי לאימהות לתינוקות אטופיים-כל התינוקות עברו משהו סביב הלידה/ההיריון

יש לי שני ילדים, שניהם הריונות ולידות קלאסיים וחלקים, ללא רקע רגשי או משהו קיצוני אצלי בהריון, מתפתחים וחמודים...
אהה, וכן, שניהם אטופיים. מי יותר ומי פחות.
אולי תעשי מחקר מקיף יותר, ותסבירי מה זה נקרא במדויק "עברו משהו סביב הלידה או ההריון"

 

[אתי גרינבוים-3 ממדים]

יש לי שני ילדים, שניהם הריונות ולידות קלאסיים וחלקים, ללא רקע רגשי או משהו קיצוני אצלי בהריון, מתפתחים וחמודים...
אהה, וכן, שניהם אטופיים. מי יותר ומי פחות.
אולי תעשי מחקר מקיף יותר, ותסבירי מה זה נקרא במדויק "עברו משהו סביב הלידה או ההריון"

כמי שטיפלה ומטפלת בילדים אטופיים, ב"ה בהצלחה,
לא תמיד ה"משהו" הזה הוא גדול וידוע
כולנו עוברים בחיים ולפעמים האטופיק מגיע מענינים לא פתורים בדורות קודמים או מגלגולים.
כמה שהילד יותר קטן, בד"כ קל יותר לשחרר ממנו את החסימות שגורמות לאטופיק להתפרץ

 

[kidinet]

הלכתם אליו בסוף?
אשמח לשמוע חוות דעת עליו

אנחנו היינו אצלו. די איכזב, לא נתן לי שום מידע או משהו שלא ידעתי מרופא ילדים.