נכתב ע"י נס ופלא;847357:
בבקשה, ציטוט מראיון עם שני רופאים וכתבה על סכנות האופטלגין:
ד"ר להב מסכים עם פרופ' שונהופר שדיפירון הוא תרופה מסוכנת שעדיף להימנע ממנה. "יש כמה עובדות שקשה להתווכח איתן," הוא אומר.
"ראשית, תופעת הלוואי אגרנולוציטוזיס קיימת עם נטילת דיפירון. שנית, היא אינה צפויה ואינה תלוית מינון. אנשים יכולים ליטול את התרופה כל חייהם ולפתע פתאום לפתח אגרנולוציטוזיס לאחר שנטלו כדור אחד של אופטלגין." ואכן, בספר הקווים המנחים של
ארגון הבריאות העולמי נרשם:
"סיכון זה הינו בלתי צפוי ואינו תלוי במינון."
הסיכון לאגרנולוציטוזיס הוא הסיבה העיקרית לכך
שבמהדורת 2010 בספר ההנחיות לתרופות חיוניות של ארגון הבריאות העולמי מופיע קו מלוכסן ענק על פני העמוד העוסק בדיפירון, ונוסף עליו משולש אזהרה שבתוכו סימן קריאה. במסגרת גדולה בחלקו העליון של העמוד נרשם:
"השימוש בתרופה זו אינו מומלץ. היא עלולה להיות מסוכנת. היא הוסרה מהמדפים במדינות רבות. לעולם אין לרשום אותה כטיפול קו ראשון."
ואכן, תרופות המבוססות על דיפירון אסורות כיום לשימוש במדינות רבות בעולם. התרופה, שסונתזה בגרמניה ב1920- על ידי חברת AG Hoechst והוצגה לראשונה בשוק ב,1921- הייתה בשימוש חופשי בכל העולם ללא מרשם עד שנות ה.70- אולם
מחקרים שפורסמו באותה תקופה גילו שאצל משתמשים בתרופה התפתח דיכוי של מוח העצם, המייצר את כדוריות הדם, והם פיתחו חסר בכדוריות הדם הלבנות.
"תופעת האגרנולוציטוזיס גורמת לפגיעה בתאי האב שמייצרים את הכדוריות הלבנות, והתוצאה היא איבוד הכדוריות הלבנות," מסביר ד"ר מאיר להב, מנהל מחלקה פנימית א' במרכז הרפואי בילינסון.
"מדובר בתופעה מסוכנת, משום שאדם המאבד את הכדוריות הלבנות חשוף לזיהומים שאי אפשר לטפל בהם, וברוב המקרים מוח העצם אינו מתאושש מעצמו, כך שהחולה צריך לעבור השתלת מוח עצם, או חמור מכך - מת בסופו של דבר מזיהום. במהלך השנים טיפלתי בכמה חולים שסבלו מאגרנולוציטוזיס, ולדאבוני
כולם נפטרו. אף אחד מהם לא התאושש, ואפילו לא הגיע להשתלת מוח עצם."
בעקבות הממצאים הללו הוכרז הדיפירון כ
"רעיל במידה בלתי מתקבלת על הדעת" ונאסר לשימוש לחלוטין בשוודיה ב1976- ובארצות-הברית ב1977- ובהמשך ביותר מ30- מדינות, בהן בריטניה, אוסטרליה, יפן, רוב מדינות מערב אירופה, ניגריה, מרוקו, סוריה, תימן, זימבבואה, מלזיה, פקיסטן, גאנה, סרילנקה, בחריין ועוד. בשוודיה האיסור על השימוש בתרופה בוטל ב,1996- אך הוטל מחדש כמה חודשים לאחר מכן, לאחר שהתברר כי שכיחות הסיכון גבוהה בהרבה משסברו תחילה. במדינות אחרות, בהן גרמניה, תאילנד ופרו, התרופה אמנם מותרת לשימוש, אך
כתרופת מרשם בלבד, תחת התוויות מוגבלות
ואך ורק למקרים של כאבים חמורים, כמו כאבים הנובעים מסרטן, שבהם תרופות משככות כאב אחרות לא הועילו.
מְסַפֵּק?