תרופה דופקיסנט לאטופיק דרמטיטיס, סירוב מהקופ"ח לאשר.

יעקב אב · 5/3/24

קופת חולים כללית סירבה לאשר

מישו מכיר דרך לגרום להם לאשר? או לחילופין קופה אחרת שכן מאשרת?
אשמח לתשובות מידע או מניסיון בעניין.

תודה מראש.

עטלף · 5/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
קופת חולים כללית סירבה לאשר
מישו מכיר דרך לגרום להם לאשר? או לחילופין קופה אחרת שכן מאשרת?
אשמח לתשובות מידע או מניסיון בעניין.

תודה מראש.

ניסתם לפנות למתאמי קשרי הקהילה של כללית?
מעניין לבחון אותם, האם הם עובדים גם למען הקהילה או רק למען הקופה?

DvoraVidman · 5/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
קופת חולים כללית סירבה לאשר
מישו מכיר דרך לגרום להם לאשר? או לחילופין קופה אחרת שכן מאשרת?
אשמח לתשובות מידע או מניסיון בעניין.

תודה מראש.

עברתם את שלב התרופה הקודמת, מתוטרקסט או דומותיה?

יעקב אב · 6/3/24

נכתב ע"י DvoraVidman:
עברתם את שלב התרופה הקודמת, מתוטרקסט או דומותיה?

האמת שלא
אבל מכיון שדופקיסנט נכנס לסל של 2024 אין צורך כבר למצות את התרופות הסיסטמיות הקודמות.
ועדיין הקופה מסרבת לאשר.

איכות · 6/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
האמת שלא
אבל מכיון שדופקיסנט נכנס לסל של 2024 אין צורך כבר למצות את התרופות הסיסטמיות הקודמות.
ועדיין הקופה מסרבת לאשר.

בסוף אם לא הולך, אולי לעבור קופה?

תורה שבע"פ · 6/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
האמת שלא
אבל מכיון שדופקיסנט נכנס לסל של 2024 אין צורך כבר למצות את התרופות הסיסטמיות הקודמות.
ועדיין הקופה מסרבת לאשר.

א. באיזה דרגה האטופיק, הכניסו לסל רק לדרגה הכי קשה.
ב. אישרו סופית את הסל רק לפני מספר ימים, אולי הגשתם את הבקשה לפני האישור הסופי.
ג. אם זה מגיע לכם בגלל שזה בסל התרופות, לא אמורה להיות שום השפעה באיזו קופה אתם.

בקיצור, תבדקו מהי דרגת האטופיק, ואם אתם זכאים תגישו שוב, אין שום סיבה שלא תקבלו.

DvoraVidman · 6/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
האמת שלא
אבל מכיון שדופקיסנט נכנס לסל של 2024 אין צורך כבר למצות את התרופות הסיסטמיות הקודמות.
ועדיין הקופה מסרבת לאשר.

כנראה שהקופה לא מעודכנת....
אן יש לכם רופא ילדים או משפחה שמכיר היטב את התיק, זה הזמן להפעיל אותו.
יש להם השפעה על דברים כאלה.

יעקב אב · 6/3/24

נכתב ע"י תורה שבעפ:
א. באיזה דרגה האטופיק, הכניסו לסל רק לדרגה הכי קשה.
ב. אישרו סופית את הסל רק לפני מספר ימים, אולי הגשתם את הבקשה לפני האישור הסופי.
ג. אם זה מגיע לכם בגלל שזה בסל התרופות, לא אמורה להיות שום השפעה באיזו קופה אתם.

בקיצור, תבדקו מהי דרגת האטופיק, ואם אתם זכאים תגישו שוב, אין שום סיבה שלא תקבלו.

האטופיק בדרגה הכי חמורה כך על פי חוות דעת של פרופסור שושנה גרינברגר,
טוב,
ננסה שוב נקווה לטוב. אולי לא תהיה ברירה ונעבור קופה

DvoraVidman · 6/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
האטופיק בדרגה הכי חמורה כך על פי חוות דעת של פרופסור שושנה גרינברגר,
טוב,
ננסה שוב נקווה לטוב. אולי לא תהיה ברירה ונעבור קופה

שושי גרינברגר היא רופאה מחוץ למערכת.
אתם צריכים רופא בתוך המערכת שיפעל בשבילכם.

שאלה: איך הגשתם את הבקשה?
דרך מזכירות או דרך רופא?

תורה שבע"פ · 6/3/24

נכתב ע"י יעקב אב:
האטופיק בדרגה הכי חמורה כך על פי חוות דעת של פרופסור שושנה גרינברגר,
טוב,
ננסה שוב נקווה לטוב. אולי לא תהיה ברירה ונעבור קופה

אם מצוין בסיכום ביקור שהאטופיק בדרגה 4 אזי אתם זכאים.

אולי תנסו להגיש שוב, למיטב ידיעתי אישור סל התרופות של 2024 היה רק השבוע.
בעבר הגשתי במאוחדת דרך הרופא ילדים [אמרו לי שאי אפשר דרך המזכירות אולי בכללית זה אחרת] כי הרופאת עור לא עובדת דרך הקופה, וזה היה בסדר [כמובן לפני המצב החדש שאפשר לקבל בלי כשלון של תרופות פומיות].

בהצלחה

DvoraVidman · 6/3/24

נכתב ע"י תורה שבעפ:
אם מצוין בסיכום ביקור שהאטופיק בדרגה 4 אזי אתם זכאים.

אולי תנסו להגיש שוב, למיטב ידיעתי אישור סל התרופות של 2024 היה רק השבוע.
בעבר הגשתי במאוחדת דרך הרופא ילדים [אמרו לי שאי אפשר דרך המזכירות אולי בכללית זה אחרת] כי הרופאת עור לא עובדת דרך הקופה, וזה היה בסדר [כמובן לפני המצב החדש שאפשר לקבל בלי כשלון של תרופות פומיות].

בהצלחה

התפיסה הרפואית היא שהרופא ילדים הוא הרופא האחראי על הסך הכל של הילד.
זה שמכיר את התמונה המלאה.
ולכן בקשה שמגיעה ממנו זוכה ליתר כבוד.