דרוש מידע וועדה רפואית בביטוח לאומי בזום - הבו את כל העצות!

[ניק 96021]

כלומר הועדה תגמור...
בהחלט יש הרבה שטח אפור ומאוד מסכים אם נוצר חסד לגבי הרכב הוועדות
מה לעשות כך המציאות מוכיחה שזה לא הנהלת חשבונות של שחור לבן
וכולנו מכירים כאלו שמגיע להם ולא קיבלו (וגם להיפך)

מה הכוונה "מגיע להם" ולא קיבלו ?
ומה הכווונה לא מגיע להם וכן קיבלו?
זה הועדה מחליטה מי זכאי, לא אנשים סתם

יש להם כללים ברורים וצריך שהכל יתקיים

 

[אוצרי]

יש להם כללים ברורים וצריך שהכל יתקיים

הלוואי....

 

[ניק 96021]

הלוואי....

אז מה. זה מהבטן?
לפי משחק מסויים?

 

[קל זכות]

לא מכירה חולה סרטן שלא מאשרים לו

אולי בתקופת הטיפול הכימוטרפי מאשרים תמיד, אבל גם אז לא תמיד את כל מה שמגיע (נניח בחלק מהמקרים שר"מ לא מאושר או מאושר חלקי) אבל בתקופה של ההתאוששות שאחרי וכו' לא בטוח שמקבלים כפי הצורך האמיתי.
ואני לצערי מכיר הרבה אנשים שסובלים באמת (מבעיות גופניות או נפשיות) שלא מקבלים את מה שמגיע להם.

הקביעה מדברת על היכולת להשתכר בייחס להשכלתו של האדם

לא נכון, החוק קובע מפורשות אחרת.
אם יש לכם מקור לקביעה זו נא הפנו אותי.

 

[קל זכות]

לצורך הדיון אם לביטוח לאומי יש כללים ברורים לפי הם הוא קובע את הזכאות
בחרתי סעיף אקראי העוסק באחוזי הנכות שיש לקבוע בשל דלקת פרקים
אם מישהו יצליח לראות בסעיף זה כללים ברורים, הניתנים להגדרה ברורה לפיה האדם הסביר יוכל לקבוע מי זכאי ומי לא אשמח שיעדכן אותי.

אגב, מעודי תמהתי מה המשמעות של ההגדרה שההפרעה היא 'יותר מבינונית' אבל עדיין לא 'הפרעה קשה'
אותנו אולי זה מצחיק, יש אנשים שעצובים בגלל זה.

נ.ב. אמנם ישנם בספר הליקויים סעיפים בהם ההגדרות יותר ברורות וחדות, אך גם בהם פעמים רבות החוק לא מיושם, וכל זאת כאשר עסקינן בנכות רפואית לה עוד נקבעו הגדרות כל לגבי אחוזי הזכאות, אך לגבי אובדן כושר למרבה הצער אין כל חוק בעניין בקושי קיימים נהלים של ביטוח לאומי בחלק מהנושאים, וכל רופא קובע כישר בעיניו ולפי השקפת העולם שלו.

 

[ליליאן]

לי עשו בטלפון,
התקשרו אלי 3 שעות לפני הזמן ולא המתינו שאעבור למקום שקט
כולה זה ארך 40 שניות בערך
שאלו כמה שאלות מתוך המסמכים ששלחתי קודם
קיבלתי תשובה אחרי שבוע - שאשרו נכות + אכ"ע לצמיתות (אני עובדת משרה מלאה ומה שהיה לי חשוב לומר, שלא כתוב במסמך רפואי זה העניין שאני עובדת משרה מלאה, למרות...)

זה מאוד תלוי מה יש לך.

 

[סופר דגול]

ישנם בספר הליקויים סעיפים בהם ההגדרות יותר ברורות וחדות, אך גם בהם פעמים רבות החוק לא מיושם

ואם ממצים הליכים אצל מבקר המדינה / בית משפט - זה עוזר בד"כ?

 

[ליליאן]

לא הבנתי מה זה "קלה" או "קשה"
יש קריטריונים מאוד ברורים,

יש הרבה מצבים רפואיים
שהם עצמם לא ברורים
ולא נכנסים לקריטריונים ברורים.

 

[ליליאן]

זאת תוצאה של אנשים לא הגונים שרימו את המערכת, ולכן היא נהייתה יותר "קשה"
לא מכירה חולה סרטן שלא מאשרים לו
וגם לא משהו בלי ידיים

כל העולם חולי סרטן?

 

[mklj]

ולפי איך שזה משפיע על האדם עצמו (וזה משתנה מאדם לאדם) הקביעה מדברת על היכולת להשתכר בייחס להשכלתו של האדם
אישה שעבדה תמיד בהייטק 10 שעות ביום. ובגלל המחלה היא צריכה למצוא עבודה שעובדים בה 5 שעות ביום יכולה להיות זכאית יותר מאשר משהו אחר שאין לו מקצוע ותמיד עבד בכל מיני עבודות זמניות מספר בודד של שעות ביום. והיום לא עובד בכללל

לא מכירה הרבה מקרים.
אבל- מכירה מקרה (עם כל הפרטים...) של משהי שכלל לא עבדה קודם
וקיבלה 100 אחוז אכ"ע

 

[קל זכות]

ואם ממצים הליכים אצל מבקר המדינה / בית משפט - זה עוזר בד"כ?

לא

 

[נוצר חסד]

ואם ממצים הליכים אצל מבקר המדינה / בית משפט - זה עוזר בד"כ?

לצורך הדיון אם לביטוח לאומי יש כללים ברורים לפי הם הוא קובע את הזכאות
בחרתי סעיף אקראי העוסק באחוזי הנכות שיש לקבוע בשל דלקת פרקים
אם מישהו יצליח לראות בסעיף זה כללים ברורים, הניתנים להגדרה ברורה לפיה האדם הסביר יוכל לקבוע מי זכאי ומי לא אשמח שיעדכן אותי.
צפה בקובץ המצורף 1832645
אגב, מעודי תמהתי מה המשמעות של ההגדרה שההפרעה היא 'יותר מבינונית' אבל עדיין לא 'הפרעה קשה'
אותנו אולי זה מצחיק, יש אנשים שעצובים בגלל זה.

נ.ב. אמנם ישנם בספר הליקויים סעיפים בהם ההגדרות יותר ברורות וחדות, אך גם בהם פעמים רבות החוק לא מיושם, וכל זאת כאשר עסקינן בנכות רפואית לה עוד נקבעו הגדרות כל לגבי אחוזי הזכאות, אך לגבי אובדן כושר למרבה הצער אין כל חוק בעניין בקושי קיימים נהלים של ביטוח לאומי בחלק מהנושאים, וכל רופא קובע כישר בעיניו ולפי השקפת העולם שלו.

הגדרות חדות וברורות באחוזי נכות יש רק ב:
סעיפים מנופים,
א.בנכויות קשות בהגדרה החוקית, כגון: סרטן פעיל ל"ע, השתלות איברים, אישפוזים ארוכים ובנפשי גם אישפוז יום
ב. מחלה בדרגה קשה קיצונית מאוד וחריפה בלתי ניתנת לפרשנות .
ג. בליקויים אורטופדיים בתמיכת צילומים ובמידה ויש קשיון מלא
ד. כריתות איברים גם פנימיים. צניחת רחם
ה. וכן ברשימה דלהלן:
1. סוכרת
2. השמנת יתר
3. דום נשימה בשינה
4. מיגרנות [הנחיות חוזר מנכ"ל]
5. פיגור [על פי אבחון מש"ה]
6. גבולית בהתאפ לאבחון פסיכולוגי 20 %
7. אנמיה
8. אוזניים
9. עיניים בעיוורון חלקי או מלא
10. שיניים
11. מחלות לב - המחלה זו אחוזי נכות גבוהים אפילו 50 % בעיתים רבות לא משפיעים על אי כושר
גזור ושמור...
כמובן שלעניין דרגת אי כושר אין אחידות פרט לכמה כללי אצבע בפעם אחרת

 

[ניק 96021]

הגדרות חדות וברורות באחוזי נכות יש רק ב:
סעיפים מנופים,
א.בנכויות קשות בהגדרה החוקית, כגון: סרטן פעיל ל"ע, השתלות איברים, אישפוזים ארוכים ובנפשי גם אישפוז יום
ב. מחלה בדרגה קשה קיצונית מאוד וחריפה בלתי ניתנת לפרשנות .
ג. בליקויים אורטופדיים בתמיכת צילומים ובמידה ויש קשיון מלא
ד. כריתות איברים גם פנימיים. צניחת רחם
ה. וכן ברשימה דלהלן:
1. סוכרת
2. השמנת יתר
3. דום נשימה בשינה
4. מיגרנות [הנחיות חוזר מנכ"ל]
5. פיגור [על פי אבחון מש"ה]
6. גבולית בהתאפ לאבחון פסיכולוגי 20 %
7. אנמיה
8. אוזניים
9. עיניים בעיוורון חלקי או מלא
10. שיניים
11. מחלות לב - המחלה זו אחוזי נכות גבוהים אפילו 50 % בעיתים רבות לא משפיעים על אי כושר
גזור ושמור...
כמובן שלעניין דרגת אי כושר אין אחידות פרט לכמה כללי אצבע בפעם אחרת

זה מאוד תלוי מה יש לך.

לעוד הרבה מחלות כרוניות... מקבלים באופן אוטומטי נכות
גם אם לא הכי פעילות
בנפשי נראה לי אפשר להבריא לכן זה אולי יותר קשה להוכיח אותם כי אין תיעוד של MRI וכזה - אבל לא מכירה נפשי

 

[נוצר חסד]

ואם ממצים הליכים אצל מבקר המדינה / בית משפט - זה עוזר בד"כ?

בדרך כלל ? התשובה לא.
הסעד היחיד שניתן לקבל בבית המשפט הוא פס"ד המורה לדיון חוזר בוועדה זו או בהרכב אחר.
החכמה היא איך להצמיד את הוועדה לקיר ככל שניתן דרך "הוראות" מבית המשפט, הרבה פעמים שם טמון העוקץ כשאחד מהצדדים לא עולה על זה ונופל בפח.
ועדיין לא חלה על הוועדה חובת הראיות אלא שיהיה ניתן להתרשם שפעלה מתוך שיקול דעת רפואי ענייני

 

[נוצר חסד]

לעוד הרבה מחלות כרוניות...
גם אם לא הכי פעילות
בנפשי נראה לי אפשר להבריא לכן זה אולי יותר קשה ואולי יותר קשה להוכיח אותם כי אין תיעוד של MRI וכזה - אבל לא מכירה נפשי

דיברו על הגדרות חותכות וברורות ולפי קריטוריונים ברורים!!
מה פספסתי ? אשמח להערות והארות, אך אין טעם להשיג על דבריי רק בשם ההגיון..בתקווה להבנה

 

[נוצר חסד]

לעוד הרבה מחלות כרוניות... מקבלים באופן אוטומטי נכות
גם אם לא הכי פעילות
בנפשי נראה לי אפשר להבריא לכן זה אולי יותר קשה להוכיח אותם כי אין תיעוד של MRI וכזה - אבל לא מכירה נפשי

מה לא ציינתי ????
אשמח לקבל כאן ..

 

[ניק 96021]

לא מבינה בזה
אני כותבת רק מהכרות
ותאמת לא מבינה את זה
הייתי מוכנה לשלם באופן חודשי הרבה יותר כסף- בשביל הבריאות ק"ו מוותרת על הזכות לקצבה
למרות שכיום אני רק מקבלת קצבה ואין לי קושי משמעותי שקשור לאבחנה הרפואית...

 

[ניק 96021]

מה לא ציינתי ????
אשמח לקבל כאן ..

כי שוב, ממי שאני מכירה, לא עשו בדיקה מלבד מסמכים רפואיים
העובדה שאדם חלה ונצרך לשיקום של חודש - גם שאחרי תקופה הוא "החלים, כביכול ואחרי חצי שנה כבר חזר לעבוד "רגיל" - משרה מלאה ותובענית
עצם האבחנה עצמה - הייתה זכאות

 

[mklj]

אישפוזים ארוכים ובנפשי גם אישפוז יום

לאחר שחרור מאריכים?

 

[נוצר חסד]

כי שוב, ממי שאני מכירה, לא עשו בדיקה מלבד מסמכים רפואיים

לאחר שחרור מאריכים?
אחוזי נכות לאחר שחרור לא יעמדו על 100 אחוז בליקוי יחיד,
בליקוי נפשי ללא אשפוז או אשפוז יום [70 %] לא ניתן לקבל יותר מ 50 % נכות רפואית
ולעניין דרגת אי כושר אפשר לומר שבהינתן 50 אחוז פסיכיאטרי יקבעו דרגה מלאה.
פחות מכך כבר נתון למגוון אופציות