טיפולי שיניים לילדים- חינם. האכן כך?

[לו יצוייר]

עד עכשיו ידעתי שאני לא צריכה לחסוך כדי לממן את טיפולי השיניים של החמודים שלי, רק לאלו שלי. היום- נתבדיתי.
בחורתי בת ה-4 זכתה בשיניים לא חזקות בכלל. לפני שנה, צעדנו בשמחה לרופא השיניים, טפלנו בשיניה המחוררות, שלמנו תשלום סמלי וחזרנו בשיניים סתומות ובכיס מלא.
לאחר מעקב חוזר נתברר כי יש צורך להתחיל בסדרת טיפולים נוספת. אבל- כאן מגיע ה"אבל"- היות שחלק מהחורים הם בשיניים שכבר טפלנו בהם בעבר, אין השתתפות מצד הקופה- לאומית- עד 3 שנים. אמנם בשל שן יש מקום להרבה חורים, ויש צדדים רבים, אבל זהו.
חבל שלא הצלחתי לחתום חוזה עם החיידקים שישתדלו לחורר כל שן פעם אחת בלבד.
בכל הקופות זה כך? מישהו נתקל בדבר המעצבן הזה?

 

[ניק 5056]

לא שמעתי על זה אף פעם.
אבל לדעתי אם זה מכח החוק (ולא מכח הג'ימיקים העונתיים של קופות החולים) את צריכה לפנות לפניות הציבור בלשכת סגן השר כדי לברר האם זה חוקי מצידם למנוע ממכם את ההטבה בהסתייגות של פעם ב3 שנים לכל שן

 

[start]

אני במאוחדת מטפלת עם הילדים כמה שנים ומעולם לא שמעתי על חוק כזה.

 

[לו יצוייר]

תודה לכל מי שענה. אשמח לקבל תגובות נוספות כדי שאדע על מה להתלונן.

 

[RacheliArt]

תתלונני. אצלנו במרפאה פרטית מטפלים חינם בשן שזו סתימה חוזרת.

 

[לו יצוייר]

יש עוד מישהו שיש לו מידע בנושא? או שיודע על מישהו שיודע או יכול לפעול מול קופות חולים?

 

[eden7115]

על פי החוק הם מחוייבים לספק לך את השירות הזה במסגרת סל שירותי הבריאות שעודכן ע"י משרד הבריאות בתאריך 1.7.
יתכן שהתנאים מתייחסים לתנאי שירותי הביטוח הרגיל של קופת החולים ולא לסל שירותי הבריאות.
פשוט תדרשי את המגיע לך על פי סל שירותי הבריאות ואם לא יעזור את יכולה לפנות לנציבת תלונות הציבור במשרד הבריאות בכתובת הבאה:
פקס - 02-5655981
דואר אלקטרוני <לא ניתן לפרסם מיילים באופן פומבי>
טופס מקוון - http://www.forms.gov.il/globalData/...x?formtype=<לא ניתן לפרסם מיילים באופן פומבי>

 

[שמואל גרינשטיין]

לבת שלי טיפלו במכבי כבר שלוש פעמים באותה שן (בפעם השלישית עקרו אותה)
וכל פעם שילמנו ארבעים שקלים בלבד
(20 על ההרדמה ו-20 על הטיפול – זה המקסימום שהם רשאים לגבות בביקור)
אינני חושבת שמכבי נדיבים יותר, אלא שזהו החוק.

חני

 

[לגעת בנקודה]

לגבי החוק של מאוחדת: (אני חושבת שככה אמור להיות בכל הקופות כי משרד הבריאות הם אלה שקובעים את החוק)
כל ילד זכאי לבדיקה פעם בשנה "חינם"
כל שאר זה 21 ש''ח לטיפול (גג לפגישה 42 ש''ח לדוג' 2 סתימות וגז צחוק 42 ש''ח)
על כל שן אפשר לטפל (את אותו טיפול) פעם בשנה (פחות משנה אמור להיות האחריות על המרפאה)
לדוג' אם יש צורך על שן אחת לעשות טיפול שורש וסתימה אפשר לקבל את זה מתוך הסל
אם הסתימה נפלה לפני שנה המרפאה חייב לסדר את זה על חשבונם
אם הסתימה נפלה אחרי שנה אפשר לגשת לכל מקום וההתחייבות על הקופה
מקווה שהבנתם אותי
(תוכלי לפנות אלי באישי אם יש לך שאלה מסיומת)

 

[לגעת בנקודה]

לבת שלי טיפלו במכבי כבר שלוש פעמים באותה שן (בפעם השלישית עקרו אותה)
וכל פעם שילמנו ארבעים שקלים בלבד
(20 על ההרדמה ו-20 על הטיפול – זה המקסימום שהם רשאים לגבות בביקור)
אינני חושבת שמכבי נדיבים יותר, אלא שזהו החוק.

חני

על הרדמה אסור להם לגבות (אולי התכוונת על גז צחוק)
ה20 ש''ח היה עד ה1/7/12 מאז הם העלו את המחיר השתתפות ל21 ש''ח

 

[לו יצוייר]

תודה לכולם!
ניסיתי תחילה לפנות לקופה ולמוקד התלונות שלהם אבל כמובן שלא היה למי לדבר, גם הצעקות לא ממש עזרו.
בינתיים פניתי ללשכת שר הבריאות, וענו לי שהעניין בבירור ואקבל תשובה בהקדם.
מקווה שלא אצטרך להתרושש בסיבוב הזה...

 

[מרגלית ויסברג]

אין שום סיבה שתתרוששי, אני חברה במאוחדת וילדי כבר מטפלים שם שנים טובות,
בטיפול אחד אצל רופאה מיוחדת שכלל גז צחוק, עקירה , כתר, שיננית, ועוד שתי סתימות
כולל צילומים , ב40 ש"ח בלבד!!
באיזה זכות הם רוצים כסף? זה לא חוקי!!

 

[מרגלית ויסברג]

אין שום סיבה שתתרוששי, אני חברה במאוחדת וילדי כבר מטפלים שם שנים טובות,
בטיפול אחד אצל רופאה מיוחדת שכלל גז צחוק, עקירה , כתר, שיננית, ועוד שתי סתימות
כולל צילומים , ב40 ש"ח בלבד!!
באיזה זכות הם רוצים כסף? זה לא חוקי!!

 

[GRN]

מנצלשת:
הטיפולים ב21 ש"ח הם רק במרפאות של הקופה? או שאפשר גם רופאים פרטיים?

 

[רותי]

יש מרפאות שינים שיש להם הסדר עם מאוחדת לדג' במרפאת שינים "לובה סלום" בירושלים (ברח' בר אילן) יש להם רופאים/ות שמטפלים במבוטחי מאוחדת

 

[start]

יש הרבה רופאים פרטיים שיש להם הסדרים עם הקופה

 

[לו יצוייר]

הבעיה היא לא במרפאה. זו המדיניות של הקופה.

 

[eden7115]

על הרדמה אסור להם לגבות (אולי התכוונת על גז צחוק)

ההרדמה היא חינם רק לילדים מתחת גיל 5. לילדים מעל גיל זה דרושה השתתפות עצמית.

הבעיה היא לא במרפאה. זו המדיניות של הקופה.

לו יצוייר, שימי לב!!!
בגלל שגם אני בקופת חולים לאומית התפלאתי מאוד על דברייך והחלטתי להתקשר בעצמי לקופה ולברר את הנושא.
דיברתי עם נציגת שירות בשם מורן שאמרה שלא משנה כמה פעמים צריכה השן לעבור סתימה - את זכאית לכך חינם ללא השתתפות עצמית כלל עד גיל 8!
כשסיפרתי לה את סיפורך היא אמרה שלא ייתכן שכך אמרו לך ואין לזה שום ביסוס וכי את יכולה לדבר איתה עכשיו ישירות במוקד (*507) והיא תאשר את הדברים.
את צריכה לבקש את מורן. היא נמצאת היום עד השעה 10:30.
בהצלחה.

 

[נוי]

גם בכללית סמייל, מטפלים בילדים עד גיל 12 ללא הגבלה, בסכום של 20 ש"ח לביקור.
נשמע לי מקומם הסיפור הזה וממש לא חוקי.

 

[לו יצוייר]

ההרדמה היא חינם רק לילדים מתחת גיל 5. לילדים מעל גיל זה דרושה השתתפות עצמית.



לו יצוייר, שימי לב!!!
בגלל שגם אני בקופת חולים לאומית התפלאתי מאוד על דברייך והחלטתי להתקשר בעצמי לקופה ולברר את הנושא.
דיברתי עם נציגת שירות בשם מורן שאמרה שלא משנה כמה פעמים צריכה השן לעבור סתימה - את זכאית לכך חינם ללא השתתפות עצמית כלל עד גיל 8!
כשסיפרתי לה את סיפורך היא אמרה שלא ייתכן שכך אמרו לך ואין לזה שום ביסוס וכי את יכולה לדבר איתה עכשיו ישירות במוקד (*507) והיא תאשר את הדברים.
את צריכה לבקש את מורן. היא נמצאת היום עד השעה 10:30.
בהצלחה.

אני באמצע לשוחח איתה. תקנתי את ההודעה.