עזרה ילד עם שבר, קופת חולים בלי מוקד חירום(!!!) - מה עושים?! דחוףףף

  • הוסף לסימניות
  • #61
באיזה קופ"ח את עכשיו?
כי יש איזו תרופה שהייתי קונה במאוחדת ב-18 ש"ח, ועכשיו עולה לי בלאומית 60 ש"ח
אני בלאומית.
מאמינה שכל מקרה לגופו.
יכולה לומר שבהריון האחרון חסכתי אלפי שקלים, ללא גוזמא כלל (נזקקתי לתרופה יקרה, שמאוחדת טענה שאין לי אישור, למרות שהרופא טען שהיא נצרכת. שילמתי *רק* עליה 400 ש"ח בחודש, במשך כמה חודשים. בלאומית זה עולה לי 60. בנוסף לדיקלקטין/ בונג'סטה, שהמחיר נחתך בחצי)
 
  • הוסף לסימניות
  • #62
ואגב החזר שהייתי אמורה לקבל מהם כשעוד הייתי מבוטחת ולא שילמו אמרו לי אם תחזרי למאוחדת תוכלי לקבל את ההחזר.
תפני למבקר המדינה
או פשוט לתבוע אותם (תלוי מה הסכום) בבית משפט לתביעות קטנות
כי החוק מחייב להחזיר את הכסף אם באותו הזמן הלקוח היה מבוטח
 
  • הוסף לסימניות
  • #63
אני בלאומית.
מאמינה שכל מקרה לגופו.
יכולה לומר שבהריון האחרון חסכתי אלפי שקלים, ללא גוזמא כלל (נזקקתי לתרופה יקרה, שמאוחדת טענה שאין לי אישור, למרות שהרופא טען שהיא נצרכת. שילמתי *רק* עליה 400 ש"ח בחודש, במשך כמה חודשים. בלאומית זה עולה לי 60. בנוסף לדיקלקטין/ בונג'סטה, שהמחיר נחתך בחצי)
לי היה איזה זריקה שהייתי צריכה

במאוחדת עלה לי 233 שקל
ובכללית 23 שקל (השתתפות עצמית 10% בלבד)
 
  • הוסף לסימניות
  • #64
תפני למבקר המדינה
או פשוט לתבוע אותם (תלוי מה הסכום) בבית משפט לתביעות קטנות
כי החוק מחייב להחזיר את הכסף אם באותו הזמן הלקוח היה מבוטח
הייתי עושה את זה לו היה לי זמן וכח.
 
  • הוסף לסימניות
  • #65
באמת לא יצא לי אף פעם לפנות למיון או טרם באמצע הלילה,
אבל המיון ההיברידי של מאוחדת דרך האתר מעולה!
יש מענה אחיות הריון - לא זוכרת אם כל הלילה או רק עד 24,
ותמיד שלחו לי הפניות (גם למיון כשבסוף לא השתמשתי ב"ה), ומרשמים, והיו רופאים נחמדים ואחיות מסורות שחזרו אלי תוך דקות.
מעניין שהחויה שאתם מתארים עם המיון ההיברידי של מאוחדת שונה כ"כ...
אני משתמשת אדוקה במיון ההיברידי כבר כ 3 שנים, בגלל שאין לי כח לצאת לרופא לחינם ביום ולהפסיד יום עבודה, אני בוחרת הרבה לפנות למיון ההיברידי ששם יש תורים זמינים תוך דקות :)
 
  • הוסף לסימניות
  • #66
הייתי עושה את זה לו היה לי זמן וכח.
בדיוק על זה הם מסתמכים כשהם גונבים אותנו...
לאנשים אין זמן וכח להתחיל לתבוע וללכת למשפט על 500 שקל שגנבו מהם.
ככה הקופ"ח עושה כסף

תעברו קופה. אולי המצב יהיה טוב יותר...
 
  • הוסף לסימניות
  • #68
בדיוק על זה הם מסתמכים כשהם גונבים אותנו...
לאנשים אין זמן וכח להתחיל לתבוע וללכת למשפט על 500 שקל שגנבו מהם.
ככה הקופ"ח עושה כסף

תעברו קופה. אולי המצב יהיה טוב יותר...
כבר כתבתי בהודעה למעלה שעזבתי אותם, ועל זה החוצפה שאמרו לי רק אם תחזרי למאוחדת תקבלי החזר
 
  • הוסף לסימניות
  • #69
הייתי עושה את זה לו היה לי זמן וכח.
הייתה לי רופאת נשים שהתייחסה אלי מחפיר (שאלה את בעלי אם אני בד"כ שפויה. העוון: תיארתי תופעות של היפראמזיס. אז עוד לא ידעתי לקרא לזה בשם...), ובנוסף הוציאה לי זופרן לפני דיקלקטין.
שלחתי מייל למבקר המדינה עם תיאור המקרה.
קיבלתי תשובה שהרופאה ננזפה בחריפות ומאוחדת נדרשה לשלם לי את עלות התרופה (זה לא קרה, אגב. אחרי ריצות הלוך ושוב - הרמתי ידיים. לא הצדיק את המלחמה על 120 ש"ח)
אולי תנסי גם דרך המייל
 
  • הוסף לסימניות
  • #70
הייתה לי רופאת נשים שהתייחסה אלי מחפיר (שאלה את בעלי אם אני בד"כ שפויה. העוון: תיארתי תופעות של היפראמזיס. אז עוד לא ידעתי לקרא לזה בשם...), ובנוסף הוציאה לי זופרן לפני דיקלקטין.
שלחתי מייל למבקר המדינה עם תיאור המקרה.
רק ננזפה? חבל של פוטרה
היתה לי במאוחדת גם התנהלות הזויה של מזכירה , הייתי בתחילת הריון והייתי צריכה משהו דחוף מרופא (בקשר להריון)
אז המזכירה אומרת לי אצלנו שבוע 6 לא נחשב הריון... (תאמת יצאתי משם בוכה)
 
  • הוסף לסימניות
  • #71
כנראה שזה גם תלוי במזכירות...
אני הולכת למרפאה בראשית חכמה והמזכירות שם מקסימות!
כשכתבתי פניה דחופה לרופא, הן דאגו להכנס אליו בין התורים ולבקש שיבדוק את הפניה שלי, חזרו אלי עם תשובה בע"פ למקרה שאני לא על המחשב, ממש התיחסו בכובד ראש לתלונות שלי.
אני לא מתה על מאוחדת בקטע של התורים, כל קביעת תור לרופא או לבדיקה הכי דבילית לוקח שנים, אבל בדברים האחרים הם ממש היו בסדר.
 
  • הוסף לסימניות
  • #72
אני מרוצה ממאוחדת יותר מאשר במכבי, כללית ולאומי...
אחד מהקופות שעברתי מהם לפני שעברתי שלחתי תלונה על התנהלות של רופא, 3 שנים אח"כ כשכבר בכלל לא הייתי מבוטחת שם, התקשרו אלי שהם רואים תלונה שלי ורוצים לדעת מה קרה ושכדאי לי לחזור... :rolleyes::censored:
 
  • הוסף לסימניות
  • #73
בלאומית דווקא הנושא הזה הרבה יותר פשוט.
חוץ מזה שהם מתעקשים לשלוח במרבית המקרים לטרם ולא למיון.

אבל היה לי בוקר אחד שהייתי עם ילדה באיזה תור שגרתי בבית חולים,
והיה לה וירוס של כאבי בטן שלרגע חשדתי שאולי זה משהו אחר,
התקשרתי לבקש מהרופא בקופה הפניה למיון, למרות שאפשר לבוא לכאורה לקופה,
אבל כבר הייתי בביח.
רופא הילדים שלה היה עמוס, מנהלת הקופה הפנתה אליי רופאה אחרת,
שנתנה לי בקלות הפניה למיון, (למרות שראיתי שהיא לא ממש נהנית לעשות את זה).
ובאמת היא צדקה. היינו במיון, ושחררו בלי כלום..

הרבה דברים בלאומית מסתדרים הרבה יותר בקלות מקופות אחרות.
וזה כי הם קופה קטנה יותר שרגילה להפנות לרפואת חוץ,
דווקא כי אין לה מומחים בתוך הקופה עצמה, יש הרבה הסדרים עם רופאים ממש טובים מבחוץ.

למשל- רופא מומחה שקבעתי אליו תור
וסיפרו לי שבקופה אחרת היעוץ איתו עלה 500 שח
ובלאומית התקשרתי, הוא מקבל בכלל במרפאה של מכבי,
ושאלתי כמה עולה, המזכירה עונה לי: את בלאומית? לא עולה כלום.
 
  • הוסף לסימניות
  • #74
ישנו פתרון שאולי לא מתאים לאחת בלילה כי צריך להעיר את מנהל הת"ת מהשינה:
הפניה מהמוסד החינוכי בו לומד הילד, ממכינה/גן חובה ועד סוף ישיבה קטנה/תיכון - משמשת כהפנייה במקום הפניית רופא. [דרך ביטוח תלמידים שכולנו משלמים].
כל ילד שנחבל בביה"ס או בת"ת, כדאי שיעבורבמשרד ויקח הפניה למיון. בלי צורך להזדקק לאחות קופ"ח/ מוקד יום/רופא אורטופד ורנטגן בקהילה.
המכתב צריך להכיל את המילים לומד במוסדנו , נחבל, מופנה למיון.
פשוט וקל.
 
  • הוסף לסימניות
  • #75
הרבה דברים בלאומית מסתדרים הרבה יותר בקלות מקופות אחרות.
וזה כי הם קופה קטנה יותר שרגילה להפנות לרפואת חוץ,
האמת בדיוק גם שמעתי את זה ממשהו.
שהם בוטיק, ולכן היחס והשירות שם ברמה ממש מצוינת.
 
  • הוסף לסימניות
  • #77
ישנו פתרון שאולי לא מתאים לאחת בלילה כי צריך להעיר את מנהל הת"ת מהשינה:
הפניה מהמוסד החינוכי בו לומד הילד, ממכינה/גן חובה ועד סוף ישיבה קטנה/תיכון - משמשת כהפנייה במקום הפניית רופא. [דרך ביטוח תלמידים שכולנו משלמים].
כל ילד שנחבל בביה"ס או בת"ת, כדאי שיעבורבמשרד ויקח הפניה למיון. בלי צורך להזדקק לאחות קופ"ח/ מוקד יום/רופא אורטופד ורנטגן בקהילה.
המכתב צריך להכיל את המילים לומד במוסדנו , נחבל, מופנה למיון.
פשוט וקל.
הביטוח אינו תקף רק במקרה שהילד נחבל במוסד?
 
נערך לאחרונה ב:
  • הוסף לסימניות
  • #79
חוץ מזה שהם מתעקשים לשלוח במרבית המקרים לטרם ולא למיון.
כי זה אותה הנהלה. כשהם מפנים לטרם, אין להם את העלויות של הפניה למיון.
ועדיין יצא לי כמה פעמים ששאלו אותי אם אני רוצה הפניה לטרם או למיון
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת

פוסטים חדשים שאולי לא קראת....

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה