מחפשת קלינאית תקשורת

[ANONYMUS]

לילד בן 4.
עם בעיות גמגום קשות, ובעיות שליפה.
לטיפול פרטי
(קיבלנו אמנם אישור מקופת חולים, אבל לחכות חצי שנה בתור זה יותר מידי במצבו)
אשמח לכל עזרה.

תודה

 

[גרפי 1]

באיזה עיר?

 

[chely]

רחלי ארנסט בג.שמואל מעולה!

 

[yudb]

על פי החוק. אסור להם לתת לך לחכות יותר משלושה חודשים!
באיזה קופה את? תנדנדי להם!

 

[שושה]

את יכולה לקבל טיפולים מסופסדים ע"י הביטוח שיש לך דרך הקופה, ואם אין לך כדאי לך לעשות.

 

[ANONYMUS]

אני בקופת חולים מאוחדת
ובירושלים.
3 חודשים זה גם הרבה לילד סובל.

 

[ANONYMUS]

את יכולה לקבל טיפולים מסופסדים ע"י הביטוח שיש לך דרך הקופה, ואם אין לך כדאי לך לעשות.

אם יש לי ביטוח משלים אני יכולה לקבל החזרים על טיפול פרטי?

 

[שושה]

ע"י ביטוח משלים את יכולה לקבל טיפולים נוספים למעבר למה שמגיע לך בקופה ע"פ משרד הבריאות.
כמובן שעדיף לך לפנות לסניף כדי לקבל מידע בטוח ומדויק יותר.

 

[yudb]

יש אתר ובו יש תקנות בדיוק מה מגיע ומה לא.
את צודקת בהחלט שזה הרבה זמן!

 

[חיה 92]

אם יש לי ביטוח משלים אני יכולה לקבל החזרים על טיפול פרטי?

הבן שלי מטופל בטיפול פרטי ואני מקבלת החזרים מהקופה.
מבחינת מחיר, הטיפול יוצא אותו הדבר כמו בטיפול בקופה.

כמו כן, יש לי ביטוח משלים אז הוא זכאי לכפול טיפולים מאשר בביטוח רגיל. (קופ"ח לאומית)

 

[yudb]

קלינאית

בטעות

 

[yudb]

הבן שלי מטופל בטיפול פרטי ואני מקבלת החזרים מהקופה.
מבחינת מחיר, הטיפול יוצא אותו הדבר כמו בטיפול בקופה.

כמו כן, יש לי ביטוח משלים אז הוא זכאי לכפול טיפולים מאשר בביטוח רגיל. (קופ"ח לאומית)

כמה זמן חיכית לטיפול שאיפשרו לך ללכת באופן פרטי?

 

[חיה 92]

כמה זמן חיכית לטיפול שאיפשרו לך ללכת באופן פרטי?

אצל הבן הקודם שלי חיכיתי בערך חודש וחצי ואז כאשר באתי לקופה בתלונות
אז אמרו לי שאני יכולה ללכת לפרטי ולקבל החזר.

אצל הבן הנוכחי, ידעתי כבר את העבודה ולא פניתי כלל לקלנאית תקשורת של הקופה אלא מיד פניתי לפרטי.

הקופ"ח מחויבת לתת החזר על כל קבלה של קלנאית תקשורת מורשת שמגישים להם.
בקופ"ח לא אוהבים לומר זאת כי כנראה זה לא שווה להם.

 

[yudb]

אצל הבן הקודם שלי חיכיתי בערך חודש וחצי ואז כאשר באתי לקופה בתלונות
אז אמרו לי שאני יכולה ללכת לפרטי ולקבל החזר.

אצל הבן הנוכחי, ידעתי כבר את העבודה ולא פניתי כלל לקלנאית תקשורת של הקופה אלא מיד פניתי לפרטי.

הקופ"ח מחויבת לתת החזר על כל קבלה של קלנאית תקשורת מורשת שמגישים להם.
בקופ"ח לא אוהבים לומר זאת כי כנראה זה לא שווה להם.

ככה זה בכל הקופות?
אם כך, אנסה לבדוק את זה....
יש אתר עם כל התקנות ולא ניתקלתי בכזה חוק..

 

[חיה 92]

ככה זה בכל הקופות?
אם כך, אנסה לבדוק את זה....
יש אתר עם כל התקנות ולא ניתקלתי בכזה חוק..

אני לא יודעת.
אך תמיד לפני שהולכים לפרטי כדאי לברר קודם בקופ"ח.

את יכולה בינתיים להרשם בתור אצל קלנאית תקשורת פרטית ובמקביל ללכת לברר בקופ"ח.
כי גם בפרטי אין תורים מיד, צריך לחכות קצת עד שמתפנה.

 

[אברך]

הקופה לא מחוייבת לתת החזר על כל קבלה, אלא אם כן הילד אושר לטיפולים אצל קלינאית על ידי המאבחנת של הקופה.
אחרי שיש איבחון שמאשר לילד טיפולים אצל קלינאית יש אפשרות לבחור בין טיפולים אצל קלינאית מטעם הקופה או אצל קלינאית פרטית.

מה שכן, בדרך כלל מכתב של הקלינאית הפרטית (אם היא מספיק מוכרת בקרב הקלינאיות) יועיל במקום אבחון.

ולגופו של עניין, בבית החולים שערי צדק יש קלינאיות תקשורת מעולות!

 

[שושה]

אצל הבן הקודם שלי חיכיתי בערך חודש וחצי ואז כאשר באתי לקופה בתלונות
אז אמרו לי שאני יכולה ללכת לפרטי ולקבל החזר.

אצל הבן הנוכחי, ידעתי כבר את העבודה ולא פניתי כלל לקלנאית תקשורת של הקופה אלא מיד פניתי לפרטי.

הקופ"ח מחויבת לתת החזר על כל קבלה של קלנאית תקשורת מורשת שמגישים להם.
בקופ"ח לא אוהבים לומר זאת כי כנראה זה לא שווה להם.

ממש לא מדויק,
הקופה מחויבת ע"פ משרד הבריאות לתת מכסת טיפולים קבועה (לכל קבוצת גיל מכסה אחרת 0-3, 3-6 6-9 ) ל3 נושאים בהתפתחות הילד (פיזיותרפיה, ריפוי בדיבור וריפוי בעיסוק)עד גיל 9.
יש מבוטחים שמעוניים בתור זמין יותר או במטפלת מסוימת ומשתמשים בביטוח שלהם ע"מ לקבל החזר.
מה שקורה זה שאם נניח הילד בן 4 ומגיע לו 24 טיפולים לשנה מהקופה ע"פ משרד הבריאות והאמא בוחרת לנצל את מכסת הטיפולים מהביטוח (שהיא מוגבלת בכמות)
והילד יצטרך בהמשך תוספת טיפולים והוא יעבור את גיל 9 תגמר לו גם המכסה שהייתה לו בביטוח המושלם.
לכן כדאי יותר לנצל דבר ראשון את מה שמיג מהקופה ע"פ משרד הבריאות ואם אין ברירה אחרת להשתמש בביטוח המושלם.

 

[חיה 92]

הקופה לא מחוייבת לתת החזר על כל קבלה, אלא אם כן הילד אושר לטיפולים אצל קלינאית על ידי המאבחנת של הקופה.
אחרי שיש איבחון שמאשר לילד טיפולים אצל קלינאית יש אפשרות לבחור בין טיפולים אצל קלינאית מטעם הקופה או אצל קלינאית פרטית.

מה שכן, בדרך כלל מכתב של הקלינאית הפרטית (אם היא מספיק מוכרת בקרב הקלינאיות) יועיל במקום אבחון.

ולגופו של עניין, בבית החולים שערי צדק יש קלינאיות תקשורת מעולות!

כמובן.
מה שכתבתי זה אחרי שאישרו קלנאית תקשרות ע"י הקופה ועברו את כל האבחונים.
היא שאלה האם ניתן ללכת גם לפרטי אז כתבתי לה את הנ"ל.

 

[חיה 92]

ממש לא מדויק,
הקופה מחויבת ע"פ משרד הבריאות לתת מכסת טיפולים קבועה (לכל קבוצת גיל מכסה אחרת 0-3, 3-6 6-9 ) ל3 נושאים בהתפתחות הילד (פיזיותרפיה, ריפוי בדיבור וריפוי בעיסוק)עד גיל 9.
יש מבוטחים שמעוניים בתור זמין יותר או במטפלת מסוימת ומשתמשים בביטוח שלהם ע"מ לקבל החזר.
מה שקורה זה שאם נניח הילד בן 4 ומגיע לו 24 טיפולים לשנה מהקופה ע"פ משרד הבריאות והאמא בוחרת לנצל את מכסת הטיפולים מהביטוח (שהיא מוגבלת בכמות)
והילד יצטרך בהמשך תוספת טיפולים והוא יעבור את גיל 9 תגמר לו גם המכסה שהייתה לו בביטוח המושלם.
לכן כדאי יותר לנצל דבר ראשון את מה שמיג מהקופה ע"פ משרד הבריאות ואם אין ברירה אחרת להשתמש בביטוח המושלם.

מה שהסבירו לי שמכסת הטיפולים מתחדשת בכל שנה.
לדוג', שנה שעברה הבן שלי היה זכאי ל30 טיפולים מטעם הקופ"ח ועוד 27 טיפולים מהביטוח מושלם. (בקשר לסך טיפולים המדוייק, אל תתפסו אותי על המילה)
כשהתחילה שנה חדשה, הוא נהיה שוב זכאי ל30 טיפולים ועוד 27 מהמשלים.

וברור מאליו שקודם מנצלים את הטיפולים במסגרת הסל ורק לאח"כ את הטיפולים של הביטוח.

ולתשומת לב: ילד עד גיל 3 זכאי לטיפולים חינם במסגרת הסל.
אני הספקתי רק 4 טיפולים לעשות לו לפני גיל 3 בחינם.