מכבי שלי-מנוסים, איך זה?

  • הוסף לסימניות
  • #21
נכתב ע"י שקוף;994266:
כל אחד וכל מקרה לגופו
עקרונית לפי מה שידוע לי מכבי בהחזרים היא הקופה הכי טובה
ולא על אף אחד יש לי נסיון רב..
נראה לי גם מאוחדת אבל לא תפוס אותי על המילה אפשר לבדוק אתזה


לא אמרתי לעשות מכבי שלי
אבל מכבי (כך גדלתי) זו הקופה הכי טובה לאישה
היום כשאני גדולה אני לא כ"כ מבינה, הרי רוב הרופאים עובדים בכל הקופות אז מה כ"כ טוב בה? אבל מבחינת החזרים אין מה לדבר זה הקופה הכי טובה
אולי קצת יקרה.. כן בהחלט וזה שיקול שלך לעבור לקופה אחרת
אבל אותו לוקש'ן מה שנקרא יש בכל קופה
אז סתם אנשים שמאיימים בעזיבה לא מוצצים דבש ממקום אחר...
... תשקלי שוב


והעיקר רפואה שלימה שלימה שלימה
ושאפפחד לא ידע צער/חולי/כאב
בהצלחה לכולכם בכל קופה בה אתם נמצאים.... :)



תודה על האיחולים. בעז"ה שבאמת אף אחד לא יצטרך אותם אף פעם לשום דבר.

בסה"כ אנחנו מרוצים, אבל ייתכן שההרגשה החמוצה הזו נשארה אצלנו כי נזקקנו להם לאחרונה כ"כ הרבה, אז אם הגיע סרוב זה כבר בא על עצבים מודאגים ומרוטים.
אחרי הכל, שלא תדעו, רפואה היום היא באמת לעשירים...

ועוד משהו, אנחנו ירושלמים. הקופה החזקה פה זה מאוחדת. ייתכן שבאמת לירושלמים היא טובה יותר.
אני יודעת שבגוש דן מכבי היא החזקה (אנחנו משם במקור).
אני במכבי כי אני אוחזת בדיעה שכדאי להיות חברים בקופה שהכי קרובה לבית...
וגם זה, מניסיון.
 
  • הוסף לסימניות
  • #22
כמו שהם היו נותנים 400 ש"ח למשקפים בעינית
והעלו את המחיר ל- 600 ש"ח, בהתחלה מאוד שמחתי
אבל בהמשך הבנתי שיש להם גם דרישות, לעדשות מסוימות עם כל מיני ציפויים
מה שבפועל יוצא שאת משלמת סכום לא נמוך אפילו שיש לך 600 ש"ח לקניית משקפיים.[/QUOTE]
אכן, לילדים עד גיל 18 הם נותנים עד 600 ש"ח לשנה ולא השתתפות של חצי עלות כמו למבוגרים, ואם יש כמה 'משקפופרים' בבית והם גם שוברים את המשקפים בתדירות, אז זה משתלם,
לגבי הדרישות של 'עינית' אנחנו גם נתקלנו בזה, פנינו למכבי ושם לא שמעו על הדרישות האלו !!! לא ויתרנו ולאחר שהפנו אותנו מהחנות למכבי וחוזר חלילה, שלחנו פניה לפניות הציבור של מכבי ואנו ממתינים לתשובה :confused:
 
  • הוסף לסימניות
  • #23
בקשר להחזר עם מכבי על משקפיים..
לא יודעת מה במכבי שלי
במכבי הרגיל עם מגן זהב+ וכסף (ז"ל) וסיעודי והכל
יש לי קרובת משפחה עם מספר גבוה במשקפיים
והחזר ממכבי יש רק בחנויות (..) סוג עינית בקניונים וכאלו..
(שהמחירים שם מוכפלים מחנויות רגילות של אופטיקה בציבור החרדי)
זאת אומרת-
שהיא מגיעה לאותו מחיר אם יהיה לה החזר של מכבי בעינית או אופטיקנה או לא זוכרת מה
או שתקנה ללא השתתפות.



אז כל אחד ושיקוליו הוא
ומנגו חמודה כשראית את מה שכתבת בהתחלה ישר הרגשתי שמשהו קרה שהתאכזבתם
ולכן כתבתי מה שכתבתי ולעניין מאוחדת זה אכן נכון
בכל מחוז יש שליטה של קופה אחרת ואתם יודעים למה?
אני לא הייתי בקום המדינה אז אין לי מושג מי הייתה הקופה הראשונה...
אבל איפה מרוכזים הרופאים של מאוחדת? המרפאות? איפה יש אחוז גבוה שאני מתקשרת ומזמנת תור לרופא משפחה אפילו ניקח כרגע את מאוחדת כי בעלי ירושלמי במקור..
בירושלים יש תדירות עצומה של רופאים את מתקשרת וכל הזמן יש תור -במאוחדת
לעומת מכבי שיש להם בירושלים 3 מרפאות אולי והתדירות לא גבוהה
אבל לעומת זה נלך על עיר אחרת
תל אביב- מאוחדת יש כמה מרפאות בודדות לעומת מכבי שיש לה שם בכל פינה

לסיכום מה רציתי להגיד
אם לאומית/כללית/מאוחדת/מכבי יתגברו את הרופאים ויפתחו עוד מרפאות
אוטומטי כל המבוטחים ירוצו על ארבע!! זה ביידים שלהם ובשיקול שלהם
אני צודקת?












אוי דיייייי איזה ארוך מסכנים.. אל תקראאאאאאאאאאאו! :(
 
  • הוסף לסימניות
  • #24
לפי התגובה שקיבלתי ממכבי ענו לי כי ע"מ להכנס למכבי שלי יש להמתין חצי שנה לפחות, א"כ לאשה הקרובה ללידה או אחרי לידה זה לא רלוונטי, מה לגבי מכבי זהב, האם ג"כ יש להמתין זמן רב כ"כ
כלומר אני מאוד קרובה ללידה וחשוב לי לדעת אם אוכל עוד לממש בהצטרפותי למכבי זהב את ההשתתפות בבית החלמה
 
  • הוסף לסימניות
  • #25
נראה לי שעד סוף החודש הלועזי אין תקופת המתנה למעט אורטודנטיה!, כדאי לך לבדוק זאת כי יש עוד 5 ימים.
 
  • הוסף לסימניות
  • #26
תקופת ההמתנה כוללת גם צילומי שיניים, כתרים
 
  • הוסף לסימניות
  • #27
נכתב ע"י נעמי ברקאי;993590:
לגבי דולה לא זכור לי כזה דבר כדאי לברר.

אז אני בררתי במשרדי הקופה ונאמר לי
שאני יכולה לקחת כל דולה שאני רוצה, לשלם לה את הסכום שהיא מבקשת- להוציא חשבונית מפורטת עם התאריך, והשם.
לבוא עם החשבונית לקופה
והם מחזירים חצי מגובה הסכום- עד 1000 ש"ח.

לגבי תקופת המתנה- היא ממש לא דברה על כך, ומנתה בפני את כל האפשריות שזמינות לי ממחר כבר...

דבר נוסף ששכחתי לשאול- לכמה זמן ההתחיבות?
זאת אומרת, האם יש מצב שאני לוקחת את המשקפים,טיפולי השיניים ובסיום הטיפול- עוזבת את התוכנית? כמה זמן התחיבות?
 
  • הוסף לסימניות
  • #28
בלי התחייבות.
 
  • הוסף לסימניות
  • #29
זה נשמע הזוי ללא התחיבות
אני טועה?
 
  • הוסף לסימניות
  • #30
עד סוף אפריל (עוד 4 ימים) אין תקופת המתנה (למעט טיפולי אורטודנטיה), כך שאם את קרובה ללידה ונרשמת עכשיו, אין לך תקופת המתנה ואת יכולה לממש את כל ההטבות הרלוונטיות מיד!
אכן, לגבי דולה, אפשר להביא חשבונית וקבלה ומקבלים את ההחזר של 50% מצ'ק הכיסוי.

אני עשיתי דוקטורט (כמעט...) על הביטוח הזה וכדאיותו, קראתי את תקנון המלא על כל סעיפיו, חפרתי לנציגים ולנציגות עד שאחראי המשמרת שלהם, ביקש ממני בנימוס לסיים את השיחה (!!!) [אל דאגה, הוא לא אמר את זה ממש כך, אלא בצורה דיפלומטית יותר, את נשימות הרווחה של הנציגה, יכולתי לשמוע גם אחרי שהשיחה נותקה...]
והמסקנה שלי היא: כל מקרה - לגופו!
אם את לא מתכננת/תכננת בכלל לקחת תומכת לידה ורק בגלל שמקבלים החזר את תקחי עכשיומ - זאת אומרת שאת מוציאה הוצאה שלא תכננת (כי ההחזר הוא רק על חמישים אחוז) המשמעות של צ'ק הפיקדון אומרת שאת תוציאי 2000 ש"ח מהכיס שלך! ואולי על דברים שככה לא היית רוכשת/משתמשת ורק "לכבוד" מכבי שלי, את תרצי לנצל את כולו ותמצאי את עצמך בסוף עם הוצאות נוספות שיכלת לוותר עליהם.
אבל, אם את כן התכוננת, מכל מקום, לקחת תומכת לידה, אז זה משתלם לך!
וזו רק דוגמה.
יש כאלו שאחרי לידה הולכות לאמא שלהם, והם לא צריכות בית החלמה (זאת אומרת, בית הוריהם הופך לבית ההחלמה הבטוח, הנוח והמפנק שלהן) ואם הם תלכנה עכשיו לבית החלמה כדי לממש את הכיסוי, זה שוב הוצאה שהם יכלו לחסוך. ומאידך, אם אין אופציה כזאת מכל סיבה שהיא, ובית החלמה הוא הברירה הטבעית היחידה, אז בוודאי שזה משתלם.
וכן על זה הדרך...

גם בנושא של טיפולי השיניים המשמרים ב-20 ש"ח. יש אנשים שתמיד הלכו ל"מכבי דנט" ואם יש להם באופק הרבה טיפולי שיניים מהסוג הנ"ל, יתכן שזה מאד משתלם להם. אבל אם אף פעם לא סמכת עליהם והעדפת ללכת לרופא מומלץ אחר, אז תחשבי אם עכשיו תהיי מוכנה לשנות את הגישה שלך, ובשביל לחסוך את הכסף הזה, תפקידי את לועך הפעור למישהו שאת לא סומכת עליו. (אני למשל קיבלתי פעם תוכנית טיפול עם 4 טיפולי שורש וכתרים ועוד מרעין בישין, בסכום של 4000 ש"ח. ואצל דוקטור דוד הירש מבני ברק - (מומלץ מאד!) יצאתי עם כמה סתימות הגונות ועוד פיצי'פקעס במחיר של 400 ש"ח (!!!) וב"ה כבר שנתיים מאז, והכל בסדר ישתבח שמו!)

לגבי משקפיים:
בעלי שיחי' יש לו מספר גבוה מעל 6, והוא מקבל עדשות חינם ב"מגן זהב" אצל אופטיקה "בן ארי" בבני ברק. (גם על המסגרת עצמה יש לו איזה הנחות, לא זוכרת כבר מה... אם זה מעניין פה מישהו אשאל אותו.) כך שאין שום "ביג דיל" בשבילו בנושא של משקפיים.
ואני, עם המספר הסטנדרטי שלי, מסתדרת יופי עם המבצעים של אופטיקה הלפרין, למשל, והמשקף האחרון והמחמיא (כך טוענים...) שלי עלה לי............ 82 ש"ח עם העדשות! נו, אז אם אני אחליט שחבל לא לממש את הכיסוי של "מכבי שלי", ואקנה משקפיים יקרות, כי יש הרי החזר של 50% אז בסופו של דבר אני אשלם יותר!
אם את כן רגילה לקנות משקפי יוקרה/מותג ב2000 ש"ח, אז מן הסתם זה כן משתלם לך.

אם את נוהגת ללכת למכון כושר כל שנה (הלוואי עלי!) וממילא היית עושה מנוי שנתי, אז משתלם לך, כי תקבלי חודשיים חינם. (אלא אם כן, לא מקובל עליך המכונים שבהסכם)
וכך גם בנושא של טיפולים אסתתטיים/קוסמטיים ושאר ההטבות.

שימו לב, שבתקנון המצו"ב יש התיחסות לכל סעיף האם הוא בנוסף ל"מגן זהב", חדש לגמרי, או במקומו.
דוגמא: בדיקת "סקירת מערכות" (למי שקיבלה הוראה לעשות) ב"מגן זהב" יש השתתפות עצמית של סביבות ה-100 ש"ח. כאשר אם תבחרי לממש אותה במסגרת צ'ק הכיסוי, יחזירו לך רק 50% מתוך הסכום המלא (שעלותו סביבות ה-1000 ש"ח). אז צריך לבחור בחוכמה ולדעת את זכויותיך!
לפי התקנון, את יכולה לממש את ההטבה הזו באופציה של "מגן זהב" וזה יוצא הרבה יותר זול. (נראה לי שמה שיש עליו החזר, אפשר לקבל 50% מגובה הסכום שנותר לתשלום. (כמו גרביים אלסטיות) אבל מה שמשלמים רק השתתפות עצמית, אז אי אפשר. (כמו סקירת מערכות) ככה הבנתי ממה שקראתי, תקנו אותי אם אני טועה.)

שורה תחתונה - תבדקי לפי הנתונים שלך, ותתפללי לה' שינחה אותך בעצה טובה מלפניו.

לגבי הנושא של "בלי התחייבות", גם לי נאמר על ידי כל נציג/נציגה וזה כתוב גם בתקנון המלא, שאין שום התחייבות, ואת יכולה לצאת בכל רגע שאת רוצה.
שאלתי את אחת הנציגות "איך את מסבירה את זה, איפה העוקץ פה? הרי זה נשמע לא הגיוני, אני אממש את ההטבה, ומיד אחר כך אצא... ממש ימות המשיח, מכבי מחלקת כסף..." אז היא הסבירה לי, שאם אני אכן אבחר לבטל את הביטוח הזה, כשאני ארצה להצטרף אליו שוב, תהיה לי תקופת המתנה של חצי שנה, ומבחינה פסיכולוגית, אדם שכבר התרגל לשלם עוד 40 ש"ח לחודש, ולהיות שקט שיש לו את הבונוסים של הביטוח הזה, יחשוש לצאת ממנו, כי אולי מחר... בן אדם לא יודע מה יקרה איתו בעוד יום, והוא יעדיף להישאר ולא להיתקע עם חצי שנה המתנה. ואם בכל אופן כמה בודדים יחליטו לצאת, הם לא יתרוששו מזה.
זה כבר היה נשמע לי הגיוני בהחלט. מה איתכם?

נ.ב. אנחנו בסופו של דבר לא הצלחנו להחליט, ושאלנו את ה"גדול" שאנו רגילים להתייעץ איתו. הוא ענה את מה שענה, ובא לציון גואל. (אני בכוונה לא מציינת את תשובתו, כי זו הוראה ספציפית לנתונים שלנו.)

בהצלחה רבה ובריאות איתנה!
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת

אשכולות דומים

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה