דרוש מידע פניה למיון בשבת

[zviela]

בעקבות ויכוח עם הקופה (מכבי) מחפשת מידע בנושא.
מה קורה אם פונים למיון בשבת במקרה חרום בלי הפניה/התחיבות (בגלל שבת)?
הקופה אישרה שהפנייה למיון היתה מוצדקת, ולכן הם יכסו אותה, אבל כיון שלא היתה הפניה או התחיבות אני צריכה לשלם אגרת מיון בסך 235 ש"ח.

 

[היו היה]

הקו הפתוח של אגודת ישראל 035600700
הם יוכלו לענות מידיעה

 

[ופרצת]

נכון. זה קרה לי פעמיים - גם במכבי וגם בכללית.
באין ברירה - משלמים, ומשתדלים לשמוח עם המחיר שחסכנו...

 

[אחת צפונית]

אני רבתי איתם והחזירו לי. זוכרת שהיתה פרוצדורה אבל לא זוכרת בדיוק מה....אולי לערב את הקשרי לקוחות

 

[אנוכי]

ראיתי שגם במאוחדת גבו, ונראה לי יותר.

 

[GBSA]

בעקבות ויכוח עם הקופה (מכבי) מחפשת מידע בנושא.
מה קורה אם פונים למיון בשבת במקרה חרום בלי הפניה/התחיבות (בגלל שבת)?
הקופה אישרה שהפנייה למיון היתה מוצדקת, ולכן הם יכסו אותה, אבל כיון שלא היתה הפניה או התחיבות אני צריכה לשלם אגרת מיון בסך 235 ש"ח.

קצת בדקתי,
אם אכן זה לא ברשימה של מקרים עם פטור מלא, אז על הנייר הם צודקים.
אבל הסיפור כאן זה שבת,
ומאד מוזר שאין פטור בשבת לפניות מוצדקות גם ללא הפניה ממוקד.
באמת צריך לבדוק מול קשרי קהילה.

 

[המוכשר !!!]

בעקבות ויכוח עם הקופה (מכבי) מחפשת מידע בנושא.
מה קורה אם פונים למיון בשבת במקרה חרום בלי הפניה/התחיבות (בגלל שבת)?
הקופה אישרה שהפנייה למיון היתה מוצדקת, ולכן הם יכסו אותה, אבל כיון שלא היתה הפניה או התחיבות אני צריכה לשלם אגרת מיון בסך 235 ש"ח.

לי הוציאו הפניה רטרו...
צריך לנדנד להם

 

[נעמה CPA]

לי במקרה אחר ביקשתי מרופא נחמד שהוציא לי הפניה רטרו

 

[שיר770]

הפניה רטרו- אני פונתי עם נטן לבית חולים עם הבת שלי. והרופאת ילדים (המקסימה) הביאה לי מעצמה הפניה למיון+ פינוי בנטן...

 

[zviela]

קצת בדקתי,
אם אכן זה לא ברשימה של מקרים עם פטור מלא, אז על הנייר הם צודקים.
אבל הסיפור כאן זה שבת,
ומאד מוזר שאין פטור בשבת לפניות מוצדקות גם ללא הפניה ממוקד.
באמת צריך לבדוק מול קשרי קהילה.

זה בדיוק השאלה.
על הנייר הם מכוסים, אבל נשמע לי אטום להתנהל ככה מול ציבור גדול כל כך של שומרי מצוות
לכן עניין אותי איך זה בקופות אחרות או אם מישהו כן הצליח לסדר את זה מול מכבי.

 

[Mix]

בעקבות ויכוח עם הקופה (מכבי) מחפשת מידע בנושא.
מה קורה אם פונים למיון בשבת במקרה חרום בלי הפניה/התחיבות (בגלל שבת)?
הקופה אישרה שהפנייה למיון היתה מוצדקת, ולכן הם יכסו אותה, אבל כיון שלא היתה הפניה או התחיבות אני צריכה לשלם אגרת מיון בסך 235 ש"ח.

אני שלחתי את הבית חולים לקופה ישירות והם שילמו את זה בסוף....
אגב, גם עם מדא זה היה הם שלחו לי מלא התראות
וכל פעם שלחתי אותם לקופה שהיא אמורה לשלם ובסוף הקופה שילמה
למול מדא/ בית חולים הם לא רבים.

 

[zviela]

לי הוציאו הפניה רטרו...
צריך לנדנד להם

איזה קופה?

 

[zviela]

אני שלחתי את הבית חולים לקופה ישירות והם שילמו את זה בסוף....
אגב, גם עם מדא זה היה הם שלחו לי מלא התראות
וכל פעם שלחתי אותם לקופה שהיא אמורה לשלם ובסוף הקופה שילמה
למול מדא/ בית חולים הם לא רבים.

לא נראה לי שכדאי לי לעשות את זה כי הם מאיימים שאם אני לא יסדר את זה ייגבה ממני מלא הסכום

 

[GBSA]

יש מתאמי קשרי קהילה ממש מצויינים שיכולים להמליץ לכם מה נכון לעשות.
תנסו לפנות אליהם, ותבררו את זה.

 

[נעליים]

היה לי את זה עם קופה אחרת, ואז אמרו לי שהמוקד היה פתוח, ובגלל זה אני צריכה לשלם!

 

[zviela]

היה לי את זה עם קופה אחרת, ואז אמרו לי שהמוקד היה פתוח, ובגלל זה אני צריכה לשלם!

זהו שאצלנו אין מוקד שבת, אז לא היתה אופציה חוץ מללכת למיון

 

[רוגעל'ה חם]

יש למשרד הבריאות נהלים מאד ברורים מתי קופ"ח צריכה לשלם על מיון
(מאוחדת למשל הוסיפו עוד כמה מעצמם)
לכן אם תיגשו למיון בשעה שהמרפאות סגורות תחויבו באגרת מיון שאגב זה אגרה קבועה מטעם משרד הבריאות
בזמן שהמרפאה פתוחה תשלמו מחיר מלא
צריכים לקחת בחשבון למה הלכתם למיון כי זה מקרה חרום אם זה מקרה חרום שווה לכם לשלם
ותמיד אפשר לנסות לדבר עם מנהלת המרפאה או עם מנהל קשרי לקוחות שינסו לעזור
חבל שהציבור לא מודע לנהלים האלו

 

[zviela]

יש למשרד הבריאות נהלים מאד ברורים מתי קופ"ח צריכה לשלם על מיון
(מאוחדת למשל הוסיפו עוד כמה מעצמם)
לכן אם תיגשו למיון בשעה שהמרפאות סגורות תחויבו באגרת מיון שאגב זה אגרה קבועה מטעם משרד הבריאות
בזמן שהמרפאה פתוחה תשלמו מחיר מלא
צריכים לקחת בחשבון למה הלכתם למיון כי זה מקרה חרום אם זה מקרה חרום שווה לכם לשלם
ותמיד אפשר לנסות לדבר עם מנהלת המרפאה או עם מנהל קשרי לקוחות שינסו לעזור
חבל שהציבור לא מודע לנהלים האלו

שיש התחיבות לא משלמים שקל, גם לא את האגרה.
הדיון פה מה קורה בשבת במצב חרום שאין אפשרות להשיג התחיבות (כי לא נתקשר למוקד בשביל זה)
אם היינו צריכים ללכת זה לא הדיון, כי קופ"ח אישרה שהמקרה שלנו היה בקטגוריות שמאושרות לכיסוי ע"י הקופה, רק את האגרה הם מפילים עלינו כי לא הוצאנו התחיבות לפני הפניה למיון.

 

[רוגעל'ה חם]

אם זה היה בקטגוריות של קופ"ח לא הייתם משלמים שקל
דבר שני בשבת צריך לפנות למוקד מטעם קופ"ח ושם במידת הצורך יתנו הפניה למיון
התחייבות זה אומר שקופ"ח אישרה לכם את הטופס 17 לכן אתם לא משלמים שקל
דבר נוסף שהוזכר פה זה פינוי באמבולנס
פינוי באמבולנס זה לא על חשבון הקופה אלא אם כן יש לכם ביטוח משלים למשל במאוחדת ביטוח שיא מכסה 5 אחוז

 

[מרניניג]

שיש התחיבות לא משלמים שקל, גם לא את האגרה.
הדיון פה מה קורה בשבת במצב חרום שאין אפשרות להשיג התחיבות (כי לא נתקשר למוקד בשביל זה)
אם היינו צריכים ללכת זה לא הדיון, כי קופ"ח אישרה שהמקרה שלנו היה בקטגוריות שמאושרות לכיסוי ע"י הקופה, רק את האגרה הם מפילים עלינו כי לא הוצאנו התחיבות לפני הפניה למיון.

אין דבר כזה להוציא התחייבות למיון לפני, רק הפניה והפניה פוטרת מתשלום.
אפשר לראות באתר מכבי את הקריטריונים של משרד הבריאות וההרחבות של הקופה לאישור פטור מלא או אגרה.
לדעתי לא הבנת את הקופה, יכול להיות שהמקרה שלכם בקטגוריות לתשלום חלקי= אגרה.
אם זה היה בקטגוריות המאושרות לפטור מלא לא הייתם נדרשים לשלם אגרה.
מניסיוני, לאחר ערעור, מכבי מאשרת אגרה לשומרי שבת, לא פטור מלא וגם זה לא מחובתם מבחינת משרד הבריאות... למרות שזה לכאורה הכי מוצדק.
לא יודעת מה קורה בערים אחרות, אבל בבני ברק יש 3 רופאים תורנים בשבת והם יכולים להפנות למיון.
אגב, כמה פעמים ערערת?
יש אפשרות לערער 3 פעמים.