דרוש מידע פסיכיאטר לכפייתיות לביטוח לאומי

[נחום נתן צבי]

פסיכיאטר שיודע היטב את העבודה לתת חוות דעת לביטוח לאומי בנושא כפייתיות
תודה

 

[45244]

מקפיץ

 

[פיק-ניקית]

רפי שטרייכר

 

[mklj]

כדאי שיהיה של הקופה ולא פרטי בשביל ביטוח לאומי -יותר אמין

 

[45244]

כדאי שיהיה של הקופה ולא פרטי בשביל ביטוח לאומי -יותר אמין

מסברה או מנסיון?

 

[mklj]

מסברה או מנסיון?

לא מסברה מידע כללי על הנושא אבל יש כאן מומחים..
@אוצרי @קל זכות

 

[פיק-ניקית]

מסברה או מנסיון?

מידיעה.
אחרי שהרבה אנשים עבדו על ביטוח לאומי, הם הפסיקו לקבל אבחונים פרטיים בד"כ.

 

[chaia]

מסברה או מנסיון?

ממה שהסבירו לי ביד מכוונת
זה פחות משנה איזה רופא
מה שהם רוצים לראות זה מעקב פסיכיאטרי ופסיכולוגי רציף, לא מכתב בודד מפסיכיאטר

 

[יוסייוסייוס]

מקפיץ

הדגשה על הפרעה תפקודית [לא הסבל].
במיוחד בקשור ליכולת לעבוד ולהשתכר.

 

[45244]

מידיעה.
אחרי שהרבה אנשים עבדו על ביטוח לאומי, הם הפסיקו לקבל אבחונים פרטיים בד"כ.

מעניין מה קורה אצל הבני דודים בכפרים.. כמעט כולם שם מקבלים קצבאות שמנות..

 

[קל זכות]

באופן כללי ניתן לומר שפסיכיאטר מקופ"ח נתפס בביטוח לאומי כאמין יותר מאשר פרטי.
אך האמירה הזו היא חלקית ולא מקיפה.
שכן תלוי מאוד מי הפסיכיאטר הפרטי אם הוא רופא מוכר ותיק וידוע, במקרים רבים מכתב ממנו יתפוס הרבה יותר מאשר פסיכיאטר אלמוני מהקופה (סיפר לי עסקן רפואי, ששוחח עם רופא בכיר המשמש גם בוועדות הביטוח הלאומי, כי הדבר הראשון שהוא בודק בעת שהוא מקבל מסמך רפואי הוא את שם הרופא שכתב את המסמך).
אך לעומת זאת במקרה שמדובר בפסיכאיטר לא מוכר אכן לפסיכיאטר מהקופה יש יותר נאמנות (אלא אם הפסיכיאטר מהקופה מוכר כלא אמין)
אך מה שחשוב לא פחות מהשאלה איזה רופא כותב את המסמך היא מה כתוב במסמך, וכאן הרבה פעמים יש מעלה לרופא פ שכותב יותר בהרחבה ובפירוט מאשר רופא סטנדרטי בקופת חולים.
כמו כן חשוב מאוד להיבא תיעוד של ביקורים לאורך זמן, ולא ביקור חד פעמי (אפילו אם כתובבו שהורפא מכיר את המטופל כבר שנים) שנתפס הרבה פחות אמין.

 

[45244]

באופן כללי ניתן לומר שפסיכיאטר מקופ"ח נתפס בביטוח לאומי כאמין יותר מאשר פרטי.
אך האמירה הזו היא חלקית ולא מקיפה.
שכן תלוי מאוד מי הפסיכיאטר הפרטי אם הוא רופא מוכר ותיק וידוע, במקרים רבים מכתב ממנו יתפוס הרבה יותר מאשר פסיכיאטר אלמוני מהקופה (סיפר לי עסקן רפואי, ששוחח עם רופא בכיר המשמש גם בוועדות הביטוח הלאומי, כי הדבר הראשון שהוא בודק בעת שהוא מקבל מסמך רפואי הוא את שם הרופא שכתב את המסמך).
אך לעומת זאת במקרה שמדובר בפסיכאיטר לא מוכר אכן לפסיכיאטר מהקופה יש יותר נאמנות (אלא אם הפסיכיאטר מהקופה מוכר כלא אמין)
אך מה שחשוב לא פחות מהשאלה איזה רופא כותב את המסמך היא מה כתוב במסמך, וכאן הרבה פעמים יש מעלה לרופא פ שכותב יותר בהרחבה ובפירוט מאשר רופא סטנדרטי בקופת חולים.
כמו כן חשוב מאוד להיבא תיעוד של ביקורים לאורך זמן, ולא ביקור חד פעמי (אפילו אם כתובבו שהורפא מכיר את המטופל כבר שנים) שנתפס הרבה פחות אמין.

האם יש טעם לבקש הפניה מרופא המשפחה לפסיכיאטר של הקופה ואז לעבור לפסיכיאטר פרטי?

 

[קל זכות]

האם יש טעם לבקש הפניה מרופא המשפחה לפסיכיאטר של הקופה ואז לעבור לפסיכיאטר פרטי?

לפעמים כדאי לבקש הפניה אם רוצים ליצור עוד תיעוד, או לצורך רטרו וכדו'
אך לעיתים עדיף קודם ללכת לרופא הפרטי ורק אח"כ לרופא בקופה, כיוון שאז הרופא בקופה על פי רוב מתחיל על בסיס מה שכתב הרופא הפרטי.
אך כמובן שזה מאוד תלוי כל מקרה לגופו בהתאם לתיעוד הקיים, מיהו הרופא וכדו'

 

[מאן דאמר]

על כפייתיות אפשר לקבל קיצבה?

 

[אוצרי]

על כפייתיות אפשר לקבל קיצבה?

על כפייתיות בלבד יהיה די קשה לקבל קצבה אלא במקרים ממש קיצוניים!

 

[קל זכות]

במקרים בהם יש פגיעה חמורה בכושר העבודה ניתן לקבל קצבה על כפיתיות.
על כפייתיות קלה נפוצה, לא ניתן לקבל (גם אם היא מטופלת תרופתית)
אלא אם יש בעיות רפואיות נוספות שניתן לצרף.
ככלל יש לבדוק כל מקרה לגופו.

 

[45244]

לפעמים כדאי לבקש הפניה אם רוצים ליצור עוד תיעוד, או לצורך רטרו וכדו'
אך לעיתים עדיף קודם ללכת לרופא הפרטי ורק אח"כ לרופא בקופה, כיוון שאז הרופא בקופה על פי רוב מתחיל על בסיס מה שכתב הרופא הפרטי.
אך כמובן שזה מאוד תלוי כל מקרה לגופו בהתאם לתיעוד הקיים, מיהו הרופא וכדו'

עצם המעבר מרופא לרופא לא מחשיד?

 

[קל זכות]

זה תלוי לפי העניין ואיך עושים את זה.
נניח מקובל מאוד שאדם הולך לרופא בכיר לאבחנה, ולאחר מכן ממשיך מעקב במרפאה ליד הבית.
אם מחליפים רופא כל רגע זה כמובן פחות טוב.

 

[ספרי מוסר]

במקרים בהם יש פגיעה חמורה בכושר העבודה ניתן לקבל קצבה על כפיתיות.
על כפייתיות קלה נפוצה, לא ניתן לקבל (גם אם היא מטופלת תרופתית)
אלא אם יש בעיות רפואיות נוספות שניתן לצרף.
ככלל יש לבדוק כל מקרה לגופו.

מה נחשב לפגיעה חמורה?

 

[קל זכות]

זו באמת שאלה טובה, והדבר תלוי בשיקול דעת של הרופא בוועדה בביטוח לאומי.
צריך לבנות את התיק והמסמכים בצורה שישכנעו את הרופא בוועדה שיש כאן באמת קושי משמעותי ופגיעה ביכולת העבודה.
סתם בשביל שתבינו את האבסורד, אני מצרף את הקטע הרלוונטי מתוך ספר הליקויים של ביטוח לאומי.

כדי לקבל קצבת נכות, צריך לפחות 40% נכות רפואית.
כעת מי חכם יודע פשר ויסביר מה זה הפרעה בינונית מהי הפרעהקשה ומתי היא מוגדרת קשה מאוד?
אין לדבר כל כללים ברורים והכל תלוי בהתרשמות של הרופא בוועדה.