ועוד מחקר אחד, שדיברתי עליו באחת ההודעות הקודמות שלי ולא הבאתי ביסוס.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10429005
Why the prone position is a risk factor for sudden infant death syndrome.
Jeffery HE1, Megevand A, Page Hd.
Author information
Abstract
INTRODUCTION:
The laryngeal chemoreflex may explain why prone sleeping increases the risk of sudden infant death syndrome (SIDS). Swallowing and arousal are crucial to prevent laryngeal chemoreflex stimulation. Our aim was to examine these reflexes and breathing responses in healthy neonates after pharyngeal infusion of water in the supine versus the prone position, controlling for sleep state.
METHODS:
A total of 10 term infants were recruited after parental consent and ethics approval. Polygraphic recordings included sleep state (active and quiet sleep by electroencephalogram, eye movements, breathing, and behavior), cardiorespiratory measurements (nasal airflow, chest wall movements, heart rate, and oxygen saturation), swallowing, and esophageal activity (solid state pressure catheter). Initial sleeping position was assigned randomly. Measurements were made for 1 minute before and after 0.4 mL of water was instilled into the oropharynx. To detect a 30% decrease in swallowing, power analysis indicated that >/=10 babies were required. Analysis, blinded to position, was made using nonparametric statistics.
RESULTS:
Of the 164 infusions, the most commonly evoked airway protective responses to pharyngeal infusion were swallowing (95%) and arousal (54%). After infusion in active sleep, there was a significant reduction in swallowing and breathing when the prone position was compared with the supine position (prone: 21.3 [1.0] swallows/min and -9.6 [2.1] breaths/min; and supine: 32 (2.2) and -2. 9 (1.5), respectively). However, there was no difference in the occurrence of arousal after water infusion.
CONCLUSION:
These data suggest that airway protection is compromised in the prone sleeping position during active sleep, even in healthy infants exposed to minute pharyngeal fluid volumes of 0.4 mL. This is because swallowing rate is reduced significantly, and there is no compensatory increase in arousal. The reduction in airway protective reflexes when in the prone position and in active sleep may be the mechanism for the increased risk of SIDS in the prone position.
הנושא: למה השכבה על הבטן היא בכלל גורם סיכון למקרי מוות בעריסה.
רפלקסים (מסוימים) בגרון יכולים להסביר למה השכבה על הבטן מעלה את הסיכון למוות פיתאומי של תינוקות. בליעה ועירור (?) הם קריטים בשביל למנוע את הגירויים / רפלקסים הנ"ל בגרון. המטרה שלנו היא לבחון את הרפלקסים, הנשימה והתגובות של ילודים בריאים אחרי עירוי בלוע של מים בתנוחת שכיבה על הבטן מול שכיבה על הגב, בשמירה על מצב שינה.
השיטה: סך של 10 תינוקות גויסו לאחר אישור הסכמה ואתיקה הורית. הקלטות פוליגרפיות נערכו בהתחשב במצב שינה (שינה פעילה או שקטה על ידי אלקטרואנצפלוגרם, תנועות עיניים, נשימה, והתנהגות), מדידות קרדיו (זרימת אוויר באף, תנועות דופן בית החזה, קצב לב, ריווי חמצן), בליעה, ופעילות ושט... תנוחת שינה ההתחלתית נבחרה באופן אקראי. המדידות נעשו במשך דקה תמימה לפני ואחרי עירוי של 0.4 מ"ל מים שהחדירו לתוך הלוע התחתון. כדי לזהות ירידה של 30% בבליעה, ניתוח משמעותי דורש 10 תינוקות לפחות. הניתוח, בלי להתחשב למצב, נעשה באמצעות סטטיסטיקה א-פרמטרית.
תוצאות:
ב164 עירויים של pharyngeal(?), תגובות המגן הנפוצות ביותר בלוע היו בליעה (95%) ועירור (54%). לאחר עירוי תוך כדי שינה פעילה, חלה הפחתה משמעותית בבליעה ובנשימה כאשר שכיבה על הבטן הושוותה לשכיבה על הגב (בטן: 21.3 [1.0] בליעות לדקה ו -9.6 [2.1] נשימות לדקה; ו על הגב: 32 ( 2.2) ו -2. 9 (1.5), בהתאמה). עם זאת, לא היה הבדל בעירור לאחר עירוי מים.
סיכום:
נתונים אלה מראים כי ההגנה של דרכי הנשימה נפגעת במצב שינה על הבטן במהלך שינה פעילה, אפילו בתינוקות בריאים שנחשפו לדקה של עירוי נוזל בלוע של 0.4 מ"ל. הסיבה לכך היא כי שיעור הבליעה מצטמצם משמעותי, ואין עליה בעוררת. צמצום רפלקסים מגנים בדרכי הנשימה בשכיבה על הבטן בשינה פעילה עשוי להיות המנגנון שיוצר סיכון מוגבר של מוות בעריסה.
הנושאים החמים
