מידע שימושי שינויים בסל הריון ולידה בכל קופות החולים - מידע

[תקוה]

אז מה הרווח הגדול של הסל לידה?

לדעתי- לא יהיה שווה לנשים לעשות את הביטוח המשלים

 

[מילה בסלע]

מכל מה שקראתי הבנתי דבר אחד: כל השינויים לרעתנו.

 

[תקוה]

מכל מה שקראתי הבנתי דבר אחד: כל השינויים לרעתנו.

את האמת? הייתי תמימה, קניתי רק לפי התקנון. נשאר לי עוד הרבה כסף מיותר ללידות הבאות בעז"ה.
ורק כשהגעתי לבית ההחלמה שמעתי על רעיונות הזויים לקומבינות מעניינות שלא עלו על בדל מוחי הקטן.
ואז אמרתי לאחת הנשים- שברגע שמנהלי הקופות יעלו על זה הם יסגרו את ה'שיברים'.

זאת אומרת שבעצם לא 'גנבו' את הקופה אלא 'גנבו' מעוד הרבה אברכי ונשותיהם את הצרכים שהיה יכול להיות מגיע להם לולא הקומבינות הללו.

 

[מטבע הדברים]

ממתי אפשר לנצל את ההטבה? (במצב האישי שלי)

 

[ביתית]

בלאומית:
חוות דעת שניה כבר מבוטלת.
משאבות אביזרי הנקה ופרטי לבוש- הגשה עד ה31.12
אחרי תאריך זה מבוטל לגמרי.
( לא יהיה משאבות בבית מרקחת)

זה אומר שאפשר עד ה31 להביא קבלות ועדיין לקבל החזר כמו החודש ה12?

 

[לאה AI]

ממש מרגיז השינויים
בגלל כל הקומביניות שעשו
הורידו לנו לרעתנו
לדוג' בית החלמה רק עד החזר של 400 ש"ח
ולא כמו שהיה שמקבלים את ההחזר הרגיל + התוספת של סל לידה

 

[.C.G]

הגבלה של סכום, וההגבלה היא גם על מה מקבלים החזר,
עד עכשיו נתנו החזרים על אביזרי הנקה, אז כל אחת יכלה לקנות עגלה ולהביא קבלה על אביזרי הנקה, מעכשיו אין החזרים על אביזרי הנקה!! רק על דולה וייעוץ, ומהם אי אפשר להביא קבלות על אביזרי הנקה....

 

[טרמפפולינה]

כדאי לדעת
בכללית אפשר לקנות את אביזרי ההנקה כבר בהריון
(לא משנה באיזה חודש בהריון)
במאוחדת ניתן לקנות החל מהשבוע ה 24 להריון

בכל מקרה תאריך החשבונית הוא הקובע ולא תאריך הגשת החשבונית לקופה.
אך ניתן יהיה לקבל בפועל את ההחזר רק לאחר הלידה ....

כך לפי דברי מוקד הלקוחות של הכללית-הם ממליצים לקנות עכשיו מה שצריך....

 

[טרמפפולינה]

מידע אודות השינוי בסל הכספי להיריון ולידה
החל מתאריך 1.1.2019 בהוראת משרד הבריאות, יחול שינוי בשירות "חבילה לנשים בהריון" בתוכנית "מושלם פלטינום". הסל ימשיך להעניק החזרים על בדיקה, טיפול רפואי או שירות רפואי הקשורים להריון וללידה הצפויה, ויעמוד על 75% מהוצאה בפועל ועד לתקרה כפי שיפורט בהמשך. השינוי יתבצע בשתי פעימות.

פעימה ראשונה החל מה 1.1.2019
1. תבוטל האפשרות לקבל החזר על אביזרים מכל סוג. חלק מהאביזרים הקשורים להריון וללידה ניתנים לרכישה בבתי המרקחת של "כללית" בהנחות במסגרת הזכאות בתוכנית כללית מושלם זהב.

2. לשירותים הבאים נקבעה תקרת החזר מקסימאלית:

- יעוץ אצל רופא מומחה- 75% מהוצאה בפועל ועד 700 ₪
- דולה תומכת לידה- 75% מהוצאה בפועל ועד 1500 ₪
- יעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית בבית היולדת, יעוץ אישי בבית היולדת לפעילות גופנית ע"י מאמן כושר ו/או לתזונה נכונה ליולדת ע"י תזונאית מוסמכת- תקרת החזר של 75% מההוצאה בפועלועד 400 ש"ח לכל יעוץ.
- הבראה ליולדת - ההחזר הינו 75% ועד 400 ₪ ליום ועד ליתרת סל ההיריון.

3. הבראה ליולדת – השירות הורחב וניתן יהיה לקבל החזר על 3 ימים כבר מילד ראשון עד שלושה ילדים (במידה ולא מומשה הזכאות מהפרק הנפרד ב"מושלם פלטינום"). בנוסף, נשארה האפשרות החל מילד רביעי ליהנות מהחזר עבור 3 ימים נוספים, בהמשך למימוש הזכאות שקיימת לשירות כבר בתוכנית מושלם זהב. תקרת ההחזר היא 75% מהוצאה בפועל ועד 400 ₪ ליום.

4. תקופת האכשרה קוצרה ל 6 חודשים.


פעימה שנייה החל מה 1.4.2019
החל מתאריך זה, יוגבל סכום ההחזר ל 2,000 ₪ לכל הריון ועד 4 הריונות. ההחזר הינו 75% מההוצאה, עד לסכום מצטבר של 2,000 ₪ לכל היריון.
במקרה של הריון מרובה עוברים - סכום ההחזר המרבי יעמוד על 75% מסך ההוצאה בפועל ועד לתקרה מצטברת של 4,000 ₪ להריון זה ובסך הכל עד 8,000 ₪ מקסימלי ללקוחה.

שאלות ותשובות:
במידה וכבר מיציתי את הזכאות של 8,000 ₪ בהריונות קודמים בעבר, האם אוכל ליהנות מהחזרים במתכונת החדשה של הסל?
לא. לקוחה שמיצתה את זכאותה, אינה זכאית למימוש הסל במתכונת החדשה. הסל הינו חד פעמי לכל תקופת החברות.

במידה ועשיתי שימוש בחלק מכספי סל ההיריון בעבר, מה זכאותי במסגרת הסל החדש?
רק היתרה שנשארה עבורך בסל, תחולק לפי המתכונת החדשה להריונות הבאים עד תיקרה של 2,000 ₪ לכל הריון.

האם השינוי חל רק על סל ההיריון של כללית מושלם פלטינום?
השינוי הוא אחיד וחל על סלי ההיריון והלידה בביטוחים המשלימים בכל הקופות.

במידה ועברתי מקופה אחרת ושם ניצלתי את כל ה 8,000 ₪, האם אני עדיין זכאית לסל הריון כספי אצלכם?
כן. אם מעולם לא נהנית מהשימוש בסל הכספי להיריון כלקוחת כללית מושלם, תוכלי ליהנות מהחזרים על פי המתכונת החדשה.

ילדתי ילד שני וראיתי שאני זכאית להבראה לאחר לידה, בעקבות השינויים בחבילה לנשים בהריון שפרסמתם. אני לקוחת פלטינום ובילד הראשון ניצלתי את ההבראה. האם נכון הדבר?
ע"פ הנחייה של משרד הבריאות החל מה-1/1/19 חלו שינויים בחבילה לנשים בהריון. לקוחה לאחר לידה תהיה זכאית להחזרים עבור 3 ימי הבראה לאחר לידה כבר מהילד ראשון או שני או שלישי. ללקוחות שלא מימשו את השירות במסגרת הפרק הנפרד של הבראה ליולדת בתכנית הפלטינום – ההחזר הינו 75% ועד 400 ₪ ללילה ועד ליתרת סל ההיריון.
היות ומימשת את זכאותך מתכנית הפלטינום בילד הראשון תהיי זכאית להחזר עבור הבראה בילד השני מפרק סל ההיריון.

למידע נוסף>>

 

[מרגלית100]

בקיצור, פחות או יותר בכל הקופות אותו סיפור,
אף אחד לא יכול להגיד 'אנחנו נותנים יותר' או בתנאים טובים יותר...............

מישהו יודע מאיזה שבוע אפשר לקנות אביזרים בלאומית ? (מאוחדת - 24 וכללית הבנתי בכל מהלך ההריון)

 

[אליש]

בקיצור, פחות או יותר בכל הקופות אותו סיפור,
אף אחד לא יכול להגיד 'אנחנו נותנים יותר' או בתנאים טובים יותר...............

ציטוט מאתר מכבי:
האם יש יתרון כלשהו לסל ההריון של מכבי לעומת שאר קופות החולים?
משרד הבריאות חייב את כל הקופות להעניק לחברות סל הריון אחיד. בנוסף לסל ההריון, במכבי ובכללית יש גם זכאות נפרד ליועצת הנקה

 

[ימד]

שימו לב שמי שמיצתה את כל הסל עכשיו לא זכאית תקבל כלום אחכ.
אין כפל מבצעים......

 

[תקוה]

שימו לב שמי שמיצתה את כל הסל עכשיו לא זכאית תקבל כלום אחכ.

אלא אם היא תעבור קופה

 

[אליש]

שימו לב שמי שמיצתה את כל הסל עכשיו לא זכאית תקבל כלום אחכ.
אין כפל מבצעים......

דווקא יש דברים שכן
לדוגמא משאבות חלב-הזכאות עוברת למגן זהב (כנראה לא 75 אחוז)

 

[שםמשתמש]

מישהו יודע מאיזה שבוע אפשר לקנות אביזרים בלאומית ? (מאוחדת - 24 וכללית הבנתי בכל מהלך ההריון)

כל תקופת ההריון

 

[לווים]

ממש מרגיז השינויים
בגלל כל הקומביניות שעשו
הורידו לנו לרעתנו
לדוג' בית החלמה רק עד החזר של 400 ש"ח
ולא כמו שהיה שמקבלים את ההחזר הרגיל + התוספת של סל לידה

אבל 400 שח זה לללילה לא??

 

[מילה בסלע]

את האמת? הייתי תמימה, קניתי רק לפי התקנון. נשאר לי עוד הרבה כסף מיותר ללידות הבאות בעז"ה.
ורק כשהגעתי לבית ההחלמה שמעתי על רעיונות הזויים לקומבינות מעניינות שלא עלו על בדל מוחי הקטן.
ואז אמרתי לאחת הנשים- שברגע שמנהלי הקופות יעלו על זה הם יסגרו את ה'שיברים'.

זאת אומרת שבעצם לא 'גנבו' את הקופה אלא 'גנבו' מעוד הרבה אברכי ונשותיהם את הצרכים שהיה יכול להיות מגיע להם לולא הקומבינות הללו.

כמוני כמוך. לא עלה על דעתי רבע מהקומבינות הללו, במו ידינו הרענו לעצמנו.

 

[חביבה]

אבל 400 שח זה לללילה לא??

כן ללילה.
באיזה קופה ההחזר היה החזר ללילה + סל לידה?
כי נראה לי שמאוחדת זה היה כלול בסל לידה.

 

[ליבי ;)]

בתכלס...
יש לי סיבה להישאר במכבי שלי?
מה שחשוב לי זה דולה, בית החלמה ואביזרים.
בלי קומבינות, שעליהם כבר ויתרתי מזמן בגלל הבעיה ההלכתית שבדבר.
אם אני עושה חישוב, יכלתי לחסוך כל החודשים את הסכום ששילמתי להם, והייתי מגיעה למוצרים נחמדים ממש

 

[כי האדם עץ השדה]

כדאי לדעת
בכללית אפשר לקנות את אביזרי ההנקה כבר בהריון
(לא משנה באיזה חודש בהריון)
במאוחדת ניתן לקנות החל מהשבוע ה 24 להריון

בכל מקרה תאריך החשבונית הוא הקובע ולא תאריך הגשת החשבונית לקופה.
אך ניתן יהיה לקבל בפועל את ההחזר רק לאחר הלידה ....

כך לפי דברי מוקד הלקוחות של הכללית-הם ממליצים לקנות עכשיו מה שצריך....

גם במכבי זה כך?
אפשר לקנות עכשיו עגלה (בהריון) ולקבל החזר. או שזה רק אחרי הלידה?