מידע שימושי שינויים בסל הריון ולידה בכל קופות החולים - מידע

אז כל מה שנידון כאן יכול לרדת מהפרק
אז ככה.
אני עשיתי מכבי שלי רק אחרונה ובגלל שיש תקופת המתנה של חצי שנה אני עוד לא זכאית.
אני אמורה ללדת אחרי ה1/1 ולפני 1/4,
ביררתי עם אחת שאני מכירה שעובדת בלאומית והיא אמרה לי שאם אני עוברת עכשיו ללאומית ומביאה קבלות שיצאו עד ה31/12 הם יוכלו בתחילת מרץ להוציא לי בקשה להחזר,
הלכתי למכבי ואמרתי להם למה בלאומית יכולים לעשות לי קומבינה ובקופה שלי לא.
הם ביררו לי את זה במתינות ואדיבות והראו לי פקס שהגיע אליהם בידיוק באותו יום ממשרד הבריאות( זה היה שבוע שעבר , סוג יום שלישי) ובדף היה כתוב שכל השינויים יכנסו לתוקף עם תחילת שנת 2019.
שאלתי שם למה באתר כתוב שיש דברים שיהיו בתוקף רק ממרץ והוא אמר לי שגם האתר עצמו עוד לא מעודכן ושהם בעצמם עוד לא בידיוק יודעים ועוד הרבה דברים משתנים,
אב נכון להרגע זה היה ההודעה שהם קיבלו.
אולי תנסו לברר מעוד מקום...
 
עכשיו אני מבינה למה ניסיתי אתמול במשך שעה ארוכה ולא היה מענה...
מסכנים, אני חושבת שאחרי ה31 יצטרכו כולם "לסגור את הבסטה"

@צלצולית עזרה לי אמש ונתנה לי לשוחח שם עם מוכר אך הוא נתן לי מספר של המנהל, שגם כן לא עונה:(
מה עושים אם צריכים משם דחוף בירור על מוצר מסוים ולא גרים בעיר?!
תעשי מה שאחותי עשתה.
קנתה שם עגלה והזמינה בסיס בצבע מסוים בנתיים היא ילדה והייתה חייבת את העגלה, התקשרה ים פעמים שלחה הודעות לנייד שלו ולא היה מענה כנראה מרוב עומס.
אז היא 'שגעה' את ירושלים, שלחה את אחי והשלדה עוד לא הגיעה אז למחרת שלחה את גיסי ואחר כך את גיסתה....
הרבה הצלחה
 
איפה קונים משקל לתינוק? בירושלים
 
אם קניתי כבר משאבה חשמלית (בלידה קודמת ובמסגרת הסל) אני יכולה לקנות עוד אחד?
ובטוח שזה נכון שבמאוחדת אפשר לממש אפילו לפני שבוע 26?
 
מכבי,
האם אין שום דבר שאפשר לרכוש לפני שבוע 36?
(כך לדברי הנציגות בטל' )
 
אם קניתי כבר משאבה חשמלית (בלידה קודמת ובמסגרת הסל) אני יכולה לקנות עוד אחד?
ובטוח שזה נכון שבמאוחדת אפשר לממש אפילו לפני שבוע 26?
לגבי משאבה נוספת אין לי מושג, לגבי החזרים במאוחדת לפני שבוע 26 זה נכון ב 100% כדאי לנצל מי שיכולה רק התנאי הוא שאת כבר בשיא 9 חודשים.
 
אני לא מבינה משהו אחד:
איך קופות החולים לא קורסים כעת מאובר בקשות להחזרים
ודבר נוסף -
רק אצלינו זה לא יקרה:
חנות מוצרי תינוקות, שהנפיקה כעת ים של קבלות בסכומים של מליונים
עלולה (תיאורתית, כן?) לסגור את החנות ולסיים את החיים היפים איפשהו באיים הקריביים ולהשאיר פה אלפי אמהות עם קושאנים חסרי כיסוי :)
 
אם קניתי כבר משאבה חשמלית (בלידה קודמת ובמסגרת הסל) אני יכולה לקנות עוד אחד?
ובטוח שזה נכון שבמאוחדת אפשר לממש אפילו לפני שבוע 26?
במאוחדת אפשר לקנות משאבה אחת חשמלית ואחת ידנית לאורך כל תקופת החברות
 
לכל מי שהולך לקנות עד סוף השנה בהחזר של ה-75 אחוז כדאי לכם לקנות רק בחנויות הוותיקות ולא באלו שנפתחו בשנים האחרונות מכיון שלא בטוח שהם ימשיכו לשרוד וכדאי שלמוצרים שאתם קונים יהיה אבא...
 
מי ממן את סל הלידה?
משרד הבריאות או הקופות?
 
מי ממן את סל הלידה?
משרד הבריאות או הקופות?
לפי מה שרשמו כאן באשכולות שונים - סל הלידה הינו כיסוי ביטוחי וממומן עי חברת הביטוח!
משרד הבריאות יכול להוסיף כללים בשטח.
 
  • תודה
Reactions: ELO
מי ממן את סל הלידה?
משרד הבריאות או הקופות?

הביטוח המשלים.

השב"ן (הביטוח המשלים) הוא 'מגזר' נפרד בתוך הקופה.
משרד הבריאות לא מממן אותו, להפך: משרד הבריאות דורש שההוצאות לא יעברו את ההכנסות. כלומר, שהביטוח המשלים יכסה את עצמו מהכנסותיו בלבד.

אם יש ניצול-יתר של כספי הביטוח המשלים, מנהליו יהיו חייבים לקצץ במשהו, כדי להתאזן.
 
נערך לאחרונה ב:
חדשה מעניינת:
הייתי היום במכבי בשמגר, ושמעתי את המזכירה מדברת עם מנהל הסניף.
ולפי דבריה נכון להיום הוא אישר שאפשר לקנות עד סוף 2018 גם לפני שבוע 36. ולקבל על זה החזר.
 
מקור - דוח מרכז המידע של הכנסת (וזה כתוב בעוד הרבה מקורות).
עמוד 5:
1. תוכנית שירותי בריאות נוספים מחויבת לכסות את הוצאותיה במלואן מתוך המקורות העצמאיים שלה. הקופה תיתן את שירותי הבריאות הנוספים כך שהוצאותיה בכל שנה לא יעלו על הכנסותיה מתשלומי החברים.
 

קבצים מצורפים

  • 161846339702607.doc
    KB 182.5 · צפיות: 139

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת

פוסטים חדשים שאולי לא קראת....

אשכולות דומים

ואני בטוחה שאתם דואגים לילדים שלכם - אז יש כאן מידע ממש שימושי עבורכם.
חברה שלחה לי את המאמר הבא שתקראו👇, בדקתי וראיתי שגם הילדים שלי לא צורפו אוטומטית כמו שהקופת חולים הייתה צריכה לעשות.
כמובן שעשיתי את זה באותו הרגע.

---


קראו ושלחו למבוטחים שלכם
הודעה חשובה לידיעת הציבור
המילים הבאות רלוונטיות לכל משפחה ולכל ילד בישראל.
ואני חושבת שזה אחד הפוסטים החשובים שכתבתי.
לקחתי אוויר של יומיים כדי לכתוב לא מתוך כאב ותסכול.
אלא מתוך רצון לעזור לכל ילד בישראל , שלא יזדקק לכך.

בישראל לכל אדם יש שני ביטוחים.
ביטוח בריאות - דרך קופות החולים
וביטוח לאומי.

הוא משלם כל חייו או באופן עצמאי, או שהוריו משלמים עבורו את הפוליסה. עבור אותם ביטוחים.
לפני מספר ימים בעזרתה של חברתי האהובה והמקסימה יעל פוזנסקי החלטנו לתבוע את זכויותינו בעבור הביטוח הסיעודי של מכבי.
יש לנו ילדה שלצערינו הרב נאלצנו לבצע עבורה הנגשה בבית, והיא מוגדרת כנכה, וזכאית ע״פ כל הקריטריונים לקצבת סיעוד.

לאחר שדובי הגיש את כל המסמכים
קיבלנו מייל יבש ולקוני ממכבי.
לבת שלכם אין ביטוח סיעוד !!!

מה זאת אומרת?
לכל ילד בישראל יש ביטוח סיעודי דרך קופות החולים, והביטוח הוא ללא עלות .
אבל , מסתבר שכדי שילד יהיה מבוטח בפועל הוא צריך לפנות לחברת הביטוח שעובדת עבור קופת החולים (אצלינו זה הפניקס)
ולהירשם.
אני אגיד שוב שיהיה ברור לכל בני האדם כולל כאלו קשיי הבנה כמוני.
המחוקק החליט שכל ילד זכאי באופן א ו ט מ ט י ובחינם לביטוח סיעודי עבור כל ילדיו הקטינים
אבל את המידע על החיוב בהרשמה מול החברה המבטחת בפועל , לא ידענו, ולא יודענו על יד קופת חולים.

אני מראש מתנצלת שלא קראתי את חוברת הפוליסה המפורטת כי או שקראתי ופספסתי את האירוע, זה היה לפני שנים.

אנחנו דיי המומים כי המשמעות כרגע מבחינתינו היא הפסד של עשרות אלפי שקלים.
והכסף הזה לא היה אמור להכנס להשקעות במניות בנסד״ק, אלא ליטרלי לאיכות החיים של רעיה.

אתם יודעים, מלחמה עבור החיים דורשת המון המון כוחות
אבל גם המון המון המון בירוקרטיה.
כתבתי את המילים הללו לא כדיי שתחשבו שאנחנו מסכנים.
אלא פשוט שתקחו אחריות ותעשו שלשה דברים.

1. תבדקו האם רשמתם את הילדים שלכם בפועל לביטוח סיעודי
2.תעזרו לי שהפוסט הזה יגיע לכל החברים שלכם.
3.אם יש לכם חבר שאיננו דובר עברית, תנסו להנגיש לו את המסר בשפתו.

תודה לחברתי עו״ד Shira Mack רזמוביץ׳ שעוזרת לנו למצא עו״ד מומחה לנושא אם ישנו כזה בעולם.

אין מושג את מי עוד לתייג, אז תייגו בתגובות אנשים רלוונטים.

מוסיפה בעריכה בזכות גיסי המדהים חנן גלר

לטובת הציבור ועל מנת לחסוך לכם חיפושים להלן רשימת הקופות ודרך איזו חברת ביטוח מנוהל הביטוח הסיעודי וטל׳ לברור והצטרפות :
כללית - הראל 9838*
מכבי - הפניקס 3507*
מאוחדת - מנורה 1700722233
לאומית - מנורה 5565*
בהצלחה 🙏

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה