מידע שימושי שמעתם על הצעת החוק להפסקת מסלול ההחזר על טיפולים פרא רפואיים? חשוב ודחוף לשלוח מייל התנגדות!

[ארבע]

באיזו עיר?
כי אני לא מכירה כאלה...

מנהלת מוסד בעמותה אמרה לי שאצלם משלמים לעובדות פרא רפואיות גם 200 שקלים לשעה.

 

[חניוק]

מדיניות ההחזרים בשירותים בתחום התפתחות הילד – שאלות ותשובות​

מדיניות ההחזרים בשירותים בתחום התפתחות הילד עברה שינוי. רכזנו עבורכם שאלות ותשובות.​

תאריך פרסום:
12.05.2025

מהי שיטת ההחזרים?​

במדינת ישראל קיים ביטוח בריאות ממלכתי, כך שכל תושב במדינת ישראל זכאי לקבלת כלל השירותים הקבועים בחוק במרחק סביר, בזמן סביר ובאיכות סבירה. רובם המוחלט של השירותים ניתן ע"י הקופה עצמה, או על ידי ספק של הקופה, כאשר הסכום היחיד שנגבה מהמטופל הוא ההשתתפות העצמית. בשנת 2010 ולאור זמני ההמתנה המשמעותיים בתחום התפתחות הילד הוחלט לאפשר למטופלים במקרים של תור ממושך לפנות למטפל פרטי ולקבל החזר מקופת החולים בגובה התעריף הציבורי.

מדוע משנים את המדיניות בנושא ההחזרים?​

• שיטת ההחזרים מאופיינת בעלות גבוהה לציבור המבוטחים. לרוב המטופלים משלמים למטפלים הפרטיים סכום העולה בעשרות רבות של אחוזים, ועד לכדי תעריף כפול מגובה ההחזר המרבי. לכל טיפול המשפחה מוציאה מכיסה בין 350 ל- 200 שקלים בממוצע לטיפול, ולילד שמקבל טיפול בשני תחומים ההוצאה עשויה להגיע עד למעלה מ1,500 ₪ בחודש! מעבר הפעילות אל מטפלים פרטיים באמצעות החזרים, מעמיקה פערים חברתיים כך שמשפחות שידם אינה משגת לשלם את עלות השירות הפרטי, מקבלות זמינות נמוכה יותר של טיפולים מאלה המסוגלים לעמוד בעלות הפרטית.
• כיום זמינות השירותים במערך התפתחות הילד, המסופקים ע"י קופות החולים או באמצעותן, טעונה שיפור משמעותי, ואנו משקיעים משאבים רבים לשפרה. אחד האתגרים לשיפור הוא עזיבת מטפלים את המערכת הציבורית בשל העדפתם לעבוד באופן פרטי באמצעות שיטת ההחזרים. כך, שיטה זו מהווה חסם ביכולת המערכת הציבורית לשפר זמינות. ביטול ההחזרים לא יפחית את כמות המטפלים הקיימת, אלא יגדיל את כמות המטפלים שיעבדו בהסדר.
• טיפולים המתבצעים באמצעות החזר אינם נתונים לפיקוח מקצועי של קופות החולים או משרד הבריאות. לשירות הציבורי יתרונות קליניים משמעותיים הכוללים הדרכה, השתלמויות ועבודת צוות רב-מקצועית תוך מענה עוטף לילד ולמשפחתו.
  

אם הילד שלי כבר התחיל סדרת טיפול בשיטת ההחזרים, האם טיפול זה יופסק בקרוב?​

לא. שינוי המדיניות לא יחול על מטופלים במהלך טיפול לפחות עד ספטמבר 2029, כך שרצף הטיפול לא ייפגע עבור אף מטופל שהחל טיפול.
במהלך התקופה גורמי המקצוע יקיימו מעקב הדוק על הרחבת היצע המטפלים המועסקים בשירות הציבורי, מספר המגעים במסגרת הציבורית וזמני ההמתנה לקבלת השירות, וכל שלב במהלך כפוף להמלצת הגורמים המקצועיים.
בנוגע למטופלים חדשים בלבד - שינוי המדיניות בנושא ההחזרים יחול מספטמבר 2025 עבור מטופלים חדשים, למעט כאלו שאובחנו עם אוטיזם או הוגדרו כסומטיים.
החל מספטמבר 2026, ובכפוף להמלצת הגורמים המקצועיים, יחול שינוי המדיניות על כלל המטופלים החדשים. במסגרת שינוי המדיניות קופת החולים תציע למטופלים שירותים במסגרת הקופה או במסגרת רשימת ספקים בהסדר ולא באמצעות החזר, כפי שנעשה בכל יתר השירותים הכפופים לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

כיצד מתכוון משרד הבריאות להבטיח את שיפור המענה בקופות החולים?​

משרד הבריאות מבקש לשפר את איכות, זמינות והיקף השירותים הציבוריים בתחום התפתחות הילד ולהפחית את הנטל הכלכלי על משפחות המטופלים. לכן החל משנת 2020 הוקצב סך של 80 מיליון ש"ח בשנה, לטובת הגדלה משמעותית של היקף הפעילות הישירה של קופות חולים בתחום התפתחות הילד. תקציב זה יגדל בשנת 2025 ב- 50 מיליון ש"ח ויעמוד על 130 מיליון ₪ נוספים שמיועדים להגדלת השירות הציבורי בלבד.
על מנת לחזק ולהרחיב את מספר נותני השירותים במערך הציבורי, נחתמו הסכמים לשיפור משמעותי בשכר מקצועות הבריאות בהתפתחות הילד המועסקים בשירות הציבורי (ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה ותזונה). במסגרת ההסכם יינתנו תמריצים למטפלים שיגדילו את אחוז המשרה בשירות הציבורי, בקופות החולים ובתי החולים.
בנוסף משרד הבריאות פועל ליצירת התשתית הנדרשת לשם הרחבת חוגי הלימוד הקיימים ובפתיחת מסלולי לימוד חדשים להגדלת כמות המטפלים בתחום, וכן פועל להרחבת התקופה בה מטפלים מחויבים לעבוד בשירות הציבורי, לצורך הכרה בזכאות להחזרים.

איך נדע שהתוכנית הצליחה?​

אחת לחודש יפרסמו קופות החולים ויעבירו למשרד הבריאות את הנתונים הבאים: ממוצע זמן ההמתנה בפועל לאבחון ולטיפול; כמות המטופלים שהמתינה מעבר לזמן הסביר (3-5 חודשים בהתאם לגיל הילד); היקף העסקת אנשי המקצוע בתחום התפתחות הילד - במקצועות הבריאות, רופאים, פסיכולוגים ועו"ס, מספר תקנים מאוישים והיקפי משרה; היקף הטיפולים הכולל הניתן על ידה ביחס לשנה הקודמת.
משרד הבריאות יקיים מעקב הדוק אחר הגידול במערכת הציבורית והשינוי במדיניות ההחזרים והשפעתם על כלל המטופלים ונותני השירותים. בנוסף לכך, המשרד ידאג למענה ייעודי לפניות של ציבור המבוטחים.
יש לציין כי החוזר החדש הינו טיוטה בלבד ויתפרסם באופן סופי לאחר השלמת תהליך ההיוועצות ושיתוף הציבור ודיון מעמיק בכל ההערות והטענות שיעלו.

https://www.gov.il/he/pages/child-development-q-a

 

[yudb]

מנהלת מוסד בעמותה אמרה לי שאצלם משלמים לעובדות פרא רפואיות גם 200 שקלים לשעה.

פרילנס...
על כל המשתמע.

 

[שכירה]

אשמח לדת מה קורה עם זה בפרקטיקה.
אם מתחילים טיפול בפרטי לפני 1/9 יפסיקו לנו את ההחזרים?
מה קורה בקופות?
מאוחדת טוענים שהם יפסיקו....

 

[יוחפצי]

אשמח לדת מה קורה עם זה בפרקטיקה.
אם מתחילים טיפול בפרטי לפני 1/9 יפסיקו לנו את ההחזרים?
מה קורה בקופות?
מאוחדת טוענים שהם יפסיקו....

אם מתחילים טיפול לפני לא יפסיקו את ההחזרים, כך לפחות לפי נוסח החוק.
כדאי מאד למי שצריך להזדרז כי הולך כנראה אחר כך להיות תורים של חודשים רבים מאוד מאוד.. ואולי גם למעלה משנה...
מה שכן יש קופות שכבר עכשיו נמנעות מלשלוח לפרטי, וחבל שכך.

 

[יוחפצי]

הכל תלוי עכשיו בנו ההורים.
רק לחץ מאסיבי שלנו על הדרגים הגבוהים יוכל להוריד את הגזירה הזאת שכבר נוסתה כמה פעמים בעבר וכשלה...
מי שלא רוצה לחכות שנה וחצי לקלינאית תקשורת וכו' שיתלונן, וכמה שיותר..
בהצלחה לכולנו.

 

[צבי2]

באיזו עיר?
כי אני לא מכירה כאלה...

גם בירושלים יש כאלו- מכיר 2 [רב"ע]

 

[צבי2]

ולגבי עצם הטענות- היום שהקופות ומוסדות הלימוד מתחרים ביניהם על פרא רפואי, ובמוסדות הלימוד התנאים טובים בהרבה [חופשות ומשכורות] אין סיכוי שישתפר משהו בקופות, כל המטפלים שייתפנו יעברו למוסדות ולא לקופות.

 

[yudb]

אשמח לדת מה קורה עם זה בפרקטיקה.
אם מתחילים טיפול בפרטי לפני 1/9 יפסיקו לנו את ההחזרים?
מה קורה בקופות?
מאוחדת טוענים שהם יפסיקו....

לא מאמינה שיפסיקו.
נשמע לא ממש הגיוני.