מידע שימושי תינוקת עם התקפי שיעול

[עוקר הרים]

בתי בת חדשיים כבר כמה ימים יש לה התקפי שיעול חזקים שהולכים ומחמירים
האם יש לחשוש לשעלת או קורונה?
יש למישהו מידע על שעלת?

 

[אביטל טאביב]

במקום לשאול כאן, מה שלא יעיל ולא מועיל, תתקשרי למד"א. רק תקווי שתקבלי מענה.

 

[עוקר הרים]

הייתי אצל הרופא והוא אמר שהוא חושש לשעלת ולקח דגימה ולא הוסיף לי פרטים מעבר לכך
אשמח לקבל פרטים על השעלת מאנשים שהתנסו בה

 

[שם שמי]

שעלת (Pertussis) היא מחלה זיהומית הנגרמת ע"י החיידק Bordetella Pertussis. החיידק מתרבה בדרכי הנשימה והנזק לו הוא גורם מתבטא בהתקפי שיעול קשים וממושכים הנמשכים שבועות. השיעול הולך ומתגבר ומופיע בסדרות מתמשכות המסתיימות בשאיפת אוויר חזקה בעלת קול אופייני המכונה באנגלית "whoop" הנגרמת כתוצאה ממחסור באוויר בזמן השיעול (באנגלית מכונה השעלת Whooping Cough). התקפי השיעול עשויים לגרום להקאות ובתינוקות צעירים אף להפסקת נשימה.

(סרטון המדגים התקף שעלת. זהירות! קשה לצפייה https://www.youtube.com/watch?v=TIV460AQUWk )


סיבוכי המחלה
סיבוכי המחלה כוללים דלקת ריאות (1 מכל 8 חולים), התייבשות, פרכוסים, הפרעות שינה, קרעים בריאות, שבירת צלעות ואף דלקת המוח שנגרמת כתוצאה מהפרעה באספקת הדם למוח והרעלן של חיידק השעלת (1 מכל 20 חולים).‎

חולה אחד מכל 1500 ימות מהמחלה. התחלואה קשה יותר ככל שהתינוק צעיר יותר (מתחת לגיל שנה, חולה אחד מכל 100 ימות)

90%
תינוקות צעירים מ3 חודשים כ-90% ממקרי המוות
על פי המרכז לבקרת מחלות בארה"ב, 90% ממקרי המוות כתוצאה משעלת הם מתחת לגיל שלושה חודשים – גיל שבו אין עדיין חסינות משעלת.


לפיכך, הגנת העדר חשובה במיוחד על מנת למנוע תחלואה ותמותה של תינוקות במקרה של שעלת. חשוב לציין שסיבוכי המחלה לא נגרמים מהחיידק עצמו אלא מהרעלנים שהוא מפריש, אשר יכולים לגרום לנזק ישיר לריאות, ולמערכת העצבים המרכזית (כלומר, למוח).

חיידקים ווירוסים אחרים יכולים לגרום לשיעול ממושך כמו בשעלת, אולם הם לא גורמים לסיבוכים הקשים של המחלה, ולפיכך כיום לא מפתחים נגדם חיסונים.

השעלת מופצת ע"י רסס (שיעול, עיטוש ומגע) והיא מדבקת ביותר. לריפוי השעלת ניתן טיפול אנטיביוטי, אשר אינו מקצר את משך המחלה ותסמיניה, אלא מונע את המשך הדבקת הסביבה. כיום אף מומלץ לתת טיפול אנטיביוטי מונע למי שבאו במגע עם החולה.

החל משנות השמונים נצפית בכל העולם, וגם בישראל, עליה בשכיחות מקרי השעלת. בעבר נצפתה השעלת בעיקר אצל תינוקות וילדים ואילו כעת חולים גם מבוגרים, ככל הנראה בגלל ירידה ברמת החיסוניות באוכלוסיה. השעלת מועברת בעיקר בקרב ילדים בגילאי בתי הספר. בין היתר, ירידה בשיעור הילדים המחוסנים בגילאים האלו מאפשרת להם להדביק גם מבוגרים ותורמת להתפרצות המחלה. חשוב לציין כי גם המחלה עצמה לא מאפשרת תגובה חיסונית לכל החיים.


אודות החיסון
לפני המצאת החיסון לשעלת בשנות ה-20 של המאה הקודמת, דווחו בארה"ב בין 150 אלף ל-260 אלף מקרי שעלת בשנה. כ-9,000 נפטרו כל שנה בעקבות השעלת וסיבוכיה. במהלך שנות ה-90 הוחלף החיסון המקורי בחיסון א-צלולרי, המכיל חלבונים של החיידק ולא את החיידק המלא. זהו חיסון עם פחות תופעות לוואי, אולם ההגנה שהוא מספק מחזיקה פחות שנים מאשר החיסון הקודם. החל משנת 2002 זהו החיסון הניתן בישראל.

מכיוון שהשעלת מסוכנת במיוחד לתינוקות צעירים, ההמלצה היא שנשים בהריון יקבלו חיסון נגד שעלת במהלך השבועות 27-36 להריון, על מנת שהנוגדנים יעברו לעובר ויגנו עליו עם היוולדו, עד שיוכל לקבל את החיסון לראשונה בגיל חודשיים.




למידע נוסף אודות החיסון


מקורות

1. .Medical Microbiology. 4th edition, Horst Finger and Carl Heinz Wirsing von Koenig, Chapter 31 Bordetella
2. Pertussis (Whooping Cough), Disease Specifics – מתוך אתר ה-CDC
3. Pertussis – מתוך אתר ה-WHO
4. Pertussis – מתוך אתר ה-Vaccine Knowledge Project של ה-Oxford vaccine group
5. Hewlett, E. L., Burns, D. L., Cotter, P. A., Harvill, E. T., Merkel, T. J., Quinn, C. P., & Stibitz, E. S. (2014). Pertussis pathogenesis—what we know and what we don't know. Journal of Infectious Diseases, 209(7), 982-985.‏ (קישור ל-Pubmed)
6. Rocha, G., Soares, P., Soares, H., Pissarra, S., & Guimarães, H. (2015). Pertussis in the Newborn: certainties and uncertainties in 2014. Paediatric respiratory reviews, 16(2), 112-118.‏ (קישור ל-Pubmed)
7. Pertussis (Whooping Cough), Signs and Symptoms – מתוך אתר ה-CDC
8. Barlow, R. S., Reynolds, L. E., Cieslak, P. R., & Sullivan, A. D. (2014). Vaccinated children and adolescents with pertussis infections experience reduced illness severity and duration, Oregon, 2010–2012. Clinical Infectious Diseases, 58(11), 1523-1529.‏ (תוכן המאמר)
9. Stehr, K., Cherry, J. D., Heininger, U., Schmitt-Grohé, S., Überall, M., Laussucq, S., … & Christenson, P. (1998). A comparative efficacy trial in Germany in infants who received either the Lederle/Takeda acellular pertussis component DTP (DTaP) vaccine, the Lederle whole-cell component DTP vaccine, or DT vaccine. Pediatrics, 101(1), 1-11.‏ (קישור ל-Pubmed)
10. Narkeviciute, I., Kavaliunaite, E., Bernatoniene, G., & Eidukevicius, R. (2005). Clinical presentation of pertussis in fully immunized children in Lithuania. BMC infectious diseases, 5(1), 40.‏ (תוכן המאמר)
11. Ward, J. I., Cherry, J. D., Chang, S. J., Partridge, S., Keitel, W., Edwards, K., … & Bernstein, D. I. (2006). Bordetella pertussis infections in vaccinated and unvaccinated adolescents and adults, as assessed in a national prospective randomized acellular pertussis vaccine trial (APERT). Clinical infectious diseases, 43(2), 151-157.‏ (קישור ל-Pubmed)
12. Pertussis (Whooping Cough), Clinical Complications – מתוך אתר ה-CDC
13. Baughman, A. L., Bisgard, K. M., Cortese, M. M., Thompson, W. W., Sanden, G. N., & Strebel, P. M. (2008). Utility of composite reference standards and latent class analysis in evaluating the clinical accuracy of diagnostic tests for pertussis. Clinical and Vaccine Immunology, 15(1), 106-114.‏ (תוכן המאמר)
14. Tanaka, M., Vitek, C. R., Pascual, F. B., Bisgard, K. M., Tate, J. E., & Murphy, T. V. (2003). Trends in pertussis among infants in the United States, 1980-1999. Jama, 290(22), 2968-2975.‏ (תוכן המאמר)
15. Pertussis – מתוך הספר הורוד של ה-CDC
16. מתוך ה – (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR של ה-CDC (מסמך PDF)
17. Pertussis (Whooping Cough), Postexposure Antimicrobial Prophylaxis – מתוך אתר ה-CDC
18. Dodhia, H., & Miller, E. (1998). Review of the evidence for the use of erythromycin in the management of persons exposed to pertussis.Epidemiology and infection, 120(02), 143-149.‏ (קישור ל-Pubmed)
19. Halperin, S. A., Bortolussi, R., Langley, J. M., Eastwood, B. J., & De Serres, G. (1999). A randomized, placebo-controlled trial of erythromycin estolate chemoprophylaxis for household contacts of children with culture-positive Bordetella pertussis infection. Pediatrics, 104(4), e42-e42.‏ (תוכן המאמר)
20. von König, C. H. W. (2005). Use of antibiotics in the prevention and treatment of pertussis. The Pediatric infectious disease journal, 24(5), S66-S68.‏ (תוכן המאמר)
21. Alexander, E. M., Travis, S., Booms, C., Kaiser, A., Fry, N. K., Harrison, T. G., … & Klein, J. L. (2008). Pertussis outbreak on a neonatal unit: identification of a healthcare worker as the likely source. Journal of Hospital Infection, 69(2), 131-134.‏ (קישור ל-Pubmed)
22. Elumogo, T. N., Booth, D., Enoch, D. A., Kuppuswamy, A., Tremlett, C., Williams, C. J., … & Morter, S. (2012). Bordetella pertussis in a neonatal intensive care unit: identification of the mother as the likely source. Journal of Hospital Infection, 82(2), 133-135.‏ (קישור ל-Pubmed)
23. Thomas A. Clark, MD, MPH. (2012). Responding to Pertussis. The Journal of Pediatrics. Volume 161, Issue 6, Pages 980–982 – ׁ(תוכן המאמר)
24. (Pertussis Cases by Year (1922-2014 – מתוך האתר של ה-CDC
25. Reported Pertussis incidence by age group: 1990-2014 – מתוך אתר הCDC (גרף)
26. Pertussis ( Whooping Cough) Symptoms and Causative Agent – מתוך האתר The history of Vaccince של ה-The Collage Of Physicians Of Philadelphia
27. תדריך חיסונים של משרד הבריאות הישראלי, ינואר 2014 – מתוך אתר משרד הבריאות הישראלי (מסמך PDF)

 

[עוקר הרים]

הסרטון חסום

 

[הני ר.]

היה לנו.
מקווה בשבילכם שזה לא.
אם כן בגיל הזה כנראה יאשפזו.
בקיצור ממש זו מחלה של 100 ימים.
כמה זמן עבר מאז שהיא התחילה? תספרו את הימים ותנכו מזה.
לפעמים זה מתחיל כמו וירוס עם חום ונזלת או סתם כמו ברונכיט
אני הוצאתי אלפי שקלים כולל טיפולים אלטרנטיביים שלא עזרו.
רק אחרי חודשיים וקצת [!] הרופאה חשבה על שעלת.
אחרי בדיקות מבדיקות שונות.
הטיפול הרווח זה אזניל שעוזר מאד שלא יהיה חנק מעודף ליחה או נזלת.
הבדיקה הכי פשוטה זה אם היא עושה הופפפפ בסוף שיעול.
ה' יעזור שיהיה לה רפואה שלימה!!

 

[עוקר הרים]

הבדיקה הכי פשוטה זה אם היא עושה הופפפפ בסוף שיעול

לא הבנתי

 

[הני ר.]

בפרטי

 

[יהודית ק]

אז לבת שלי גם הייתה שעלת, וחשבתי שהיא נגמרת לי בידיים ה"י, הלכתי עם פל' צמוד למקרה שאצטרך מד"א
ורצתי אתה לרופאת ילדים המקצועית שלנו, והיא עלתה על זה מיד ונתנה אנטיביוטיקה שב"ה עזרה, אצלינו זה לא לקח 100 ימים אבל שבועיים לפחות!

 

[ביגר]

לא הבנתי

קול של שאיפת אויר שנשמעת כמו ההההופ
הבת שלי השתעלה המון בערך בגיל חודשיים והיינו מאוד בלחץ משעלת אבל זה עבר אחרי כמה ימים
(השיעולים לא היו נוראיים כמו פה בסרטון אבל כן עם ההופפ בסוף)

 

[עוקר הרים]

תודה לכולם!

 

[227]

בתי בת ארבעה חודשים משתעלת שיעולים מתגלגלים שהיא לא מצליחה לעצור. זה מעיר אותה משנת הלילה כל 15 דקות. אנו חוששים שזה שעלת. אשמח לשמוע סימנים שישללו את החשש לשעלת. זה קורה בעיקר בלילה, ולא בדיוק הבנתי את ה 'הההופ' שצריך לשמוע אחרי השיעולים. אציין שהיא לא מנוזלת כלל.
בקיצור, איזה עוד סימנים אמורים להיות למחלה הזו

 

[חיים המפיק]

בשעלת יש הרבה מאד ליחה
והשיעולים מגיעים בהתקפות וא"א לנשום
פחד גדול!!!! להיזכר בימים שעברנו

 

[227]

בשעלת יש הרבה מאד ליחה
והשיעולים מגיעים בהתקפות וא"א לנשום
פחד גדול!!!! להיזכר בימים שעברנו

אם אין הרבה ליחה זו לא שעלת? אם כך אז יש לי שביב של תקוה כי זה נשמע קצת ליחה שתקועה לה עמוק בפנים

 

[חיים המפיק]

סימפטומים מוקדמים​

הסימפטומים המוקדמים של המחלה דומים בדרך כלל לסימפטומים האופייניים להצטננות, לרבות:

• נזלת או גודש באף.
• עיטוש.
• דמעת.
• שיעול יבש שגורם לגירוי.
• כאב גרון.
• עלייה קלה של חום הגוף.
• תחושת חולי כללית.

הסימפטומים המוקדמים של שעלת עלולים להימשך כשבועיים לפני שתחול החמרה.

התקפי שיעול פתאומיים​

השלב השני של המחלה מכונה 'שלב ההתקפים' (paroxysmal stage) ומאופיין בהתקפים פתאומיים וחמורים של שיעול.
התקפי השיעול מאופיינים בסימפטומים הבאים:

• התקפי שיעול חזק שגורמים לפליטת ליחה צמיגה.
• צליל שרקני (‘whoop’) המופיע בזמן שאיפת אוויר חדה לאחר התקף שיעול. סימפטום זה אינו מופיע תמיד אצל תינוקות וילדים קטנים.
• הקאה לאחר השיעול, בעיקר אצל ילדים קטנים ותינוקות.
• תשישות ואדמומיות בפנים עקב השיעול החמור.

כל התקף שיעול נמשך בין דקה לשתיים אך יתכנו מספר התקפים שמתפתחים במהירות אחד אחרי השני ועלולים להימשך מספר דקות. מספר ההתקפים מדי יום משתנה, אך בדרך כלל מדובר ב- 12 עד 15 התקפי שיעול מדי יום.
התקפי השיעול נמשכים לפחות שבועיים ולעתים אף יותר. השיעול עלול להימשך גם לאחר קבלת טיפול והכחדת החיידק.

תינוקות וילדים קטנים​

אצל תינוקות רכים שגילם אינו עולה על 3 חודשים לא תמיד יתפתח הצפצוף או צליל השריקה האופייניים לשעלת. עם זאת, הם עלולים להשתנק ולהפסיק לנשום באופן זמני כשהם מתאמצים לשאוף אויר אחרי התקף שיעול.
ילדים קטנים עלולים להיחנק או להכחיל בפנים (cyanosis) בזמן שהם משתעלים. אף שהדבר נראה מפחיד, במרבית המקרים הילדים מתאוששים עד מהרה וחוזרים לנשום.

מבוגרים וילדים גדולים יותר​

אצל ילדים גדולים ואצל מבוגרים התקפי השיעול קלים הרבה יותר, בהשוואה לילדים קטנים ותינוקות. אצל מרביתם, שלב זה של המחלה דומה לכל זיהום קל אחר בדרכי הנשימה.

שלב ההחלמה​

עם הזמן חל שיפור בסימפטומים ותדירות התקפי השיעול הולכת ופוחתת. תקופת ההחלמה מהמחלה עשויה להימשך כ- 3 חודשים. תוך כדי פרק זמן זה, התקפי השיעול עלולים להימשך.

 

[227]

תודה על החומר.
סתם שאלה, איך עברתם את זה, היו נזקים מיוחדים? או שכל הסיכונים שמפורטים באתרים השונים ( שבירת צלעות, דימום מוחי, קרעים, וכו) הם לא ממש מצויים?

 

[אסתיס]

נדבקו לאחר שהתחסנתם בהריון נגד שעלת???

 

[227]

נדבקו לאחר שהתחסנתם בהריון נגד שעלת???

לצערי בהריון לא התחסנתי נגד שעלת. אבל התינוקת קבלה חיסון ראשון לפני חודש, ואינני יודעת כמה הוא מגן כי צריך עוד חיסונים בהמשך

 

[חיים המפיק]

תודה על החומר.
סתם שאלה, איך עברתם את זה, היו נזקים מיוחדים? או שכל הסיכונים שמפורטים באתרים השונים ( שבירת צלעות, דימום מוחי, קרעים, וכו) הם לא ממש מצויים?

היה מאד קשה
תינוקת בת כחודשיים היינו בבית חולים בערך שבועיים
אבל גם להם לא היה מה לעשות חוץ מלהוציא את הליחה (שלא עזר הרבה) ולתת סטורידים
כמעט אבדנו את הילדה בידיים (הכחילה ממש בידיים - ועוד צבעים)
היא הייתה בבידוד בבית חולים
כל התקף שיעול זה פשוט למות ולהיוולד מחדש (מה שהיה טיפה ממש עוזר זה לעוד בהתקף מול מקפיא פתוח)

אח"כ מישהו במשפחה גם נדבק ממנה.

ב"ה חסד השם, להודות ולהלל בריאים ושלמים, ולא נשארו צלקות

אבל כן יש סיפורים מזעזעים שגם תינוקות נפטרו מזה. רח"ל.

 

[טנקס]

בתי בת ארבעה חודשים משתעלת שיעולים מתגלגלים שהיא לא מצליחה לעצור.

מאוד עוזר לעשות עיסויים באזור החזה לפנים ומאחורי עם שמן זית/שמן קוקוס וכו'.

העיסוי הולך ככה שמים את האצבעות של 2 הידיים באמצע החזה, ומותחים בתנועות עדינות אך להרגיש את הגוף
לכיוון כלפי חוץ, וכן מאחור

אחרי עיסוי בדרך כלל משתעלים הרבה יותר חזק ואז הופכים את התינוק ודופקים לו על הגב
כדי להוציא את הליחה

רפו"ש