דרוש מידע מימוש ביטוח סיעודי - אשמח לקבל טיפים

[א.מ.ב.]

אני מנסה לממש ביטוח סיעודי עבור זוג מבוגרים, האחד נעזר בהרבה פרמטרים אבל לא בדיוק כמו שהביטוח דורש והשניה על גבול הדמנציה אולי לא ממש מאובחנת.

איך הכי נכון לעבוד מול חברת הביטוח?

תודה רבה

 

[ayys]

אני מנסה לממש ביטוח סיעודי עבור זוג מבוגרים, האחד נעזר בהרבה פרמטרים אבל לא בדיוק כמו שהביטוח דורש והשניה על גבול הדמנציה אולי לא ממש מאובחנת.

איך הכי נכון לעבוד מול חברת הביטוח?

תודה רבה

לא בא לייעץ בנושא כי אני לא מכיר אותו
אבל 'תפס' אותי המילים לא ממש מאובחנת

לכאורה הדבר הראשוני שכדאי זה תיעוד בשביל שיהיה עם מה להגיש תביעה
וזאת כמובן בנוסף לכך שאם מדובר בתחילת דמנציה ככל שהיא תטופל יותר מוקדם
יש סיכוי לפחות לעכב את ההתפתחות ורק בשביל זה כדאי לעשות אבחון

 

[nc]

יש קריטריונים ומבחנים מאד נוקשים להגדרת אדם כסיעודי
ואפילו אם עומדים בכולם, חברת הביטוח מוציאה את הנשמה עד שהיא נותנת
מתוך הבנה שכמה שהם ידחו הם ירויחו... סיעודי בגיל הזה לרוב לא חי לנצח.
כך שצריך אורך נשימה והרבה פעמים גם עו"ד למאבק משפטי.

אם לא עומדים בקריטריונים זה כמעט בלתי אפשרי.
כל זאת בהנחה שמדובר על ביטוח סיעודי של הקופה.
אם במקרה יש להם ביטוח ביעודי פרטי זה קל יותר. שווה לבדוק את הפוליסה.

 

[זוצית+1]

הגשתם מסמכים לקבלת חוק סיעוד מול הביטוח לאומי?

 

[מוטי ברנט]

היי
גם אני כרגע באותו מצב
מנסה לממש ביטוח סיעודי עבור אבא שלי.

התייעצתי עם עורך דין שזה התחום שלו,
גם הוא כמובן אמר לי,
שזה כמעט בלתי אפשרי לבד וכו' וכו'
הוא רצה 12% מהתשלום החודשי למשך שנה.

במשפחה לא רצו לשלם,
והגשתי לבד.
די טרי, מחכה להכרעה.

אשמח להחליף טיפים.

 

[976חני]

מקצת נסיון בתחום (עבודה בחברת ביטוח)
אם האדם לא ממש בקריטריונים כמעט בלתי מצוי לקבל וגם עו"ד לא ישנה את המצב
חברות הביטוח לא ממהרות להכיר במצב סיעודי, כי זה מחייב אותן בתשלום מכובד למספר שנים
בתור הצד שתובע- תאספו כל פיסת מסמך וכל תיעוד שיש למגבלה/ מחלה של המבקש
ותתאזרו בסבלנות לעבודה מול חברת הביטוח.
הכרה במצב דמנטי- זה תהליך שלוקח זמן וכפי שנאמר לעשות את זה מה שיותר מהר- לטובת המבקש.
אם יש את התנאים למצב סיעודי- חבל על התשלום לעו"ד. הוא לא יוציא יותר מהמקסימום שתוכלו לקבל בהגשה עצמאית, ויאכל לכם נתח מהקצבה.
בהצלחה