דרוש מידע עזרה במימוש זכויות

[shs]

הגשנו תביעה בביטוח לאומי לקבלת קיצבה לילד נכה, עברנו ועדה וזה הסתבך בגלל בעיות טכניות, ואנחנו רוצים להגיש ערעור.
אנחנו מחפשים המלצות על מי שיכול לעזור לנו, במחיר סביר. לא באחוזים!

 

[אלו דברים]

מחיר השוק זה באחוזים
יש את קל זכות שהוא גם משתמש פרוג

 

[shs]

אנחנו לא מחפשים יצוג משפטי ולא מישהו שיגיש בביטו"ל.
אנחנו נמצאים בצומת דרכים, ויש לנו כמה אופציות איך להתקדם.
ומחפשים יעוץ ממי שמבין בתחום, תמורת תשלום.

 

[שלג קל]

אפשר להתייעץ עם גולדנטל

 

[shs]

אפשר להתייעץ עם גולדנטל

התיעצנו כבר עם הרב גולדנטל וגם עם עזר מציון. (אגב, מומלץ בחום!)
ובאמת עזרו לנו במה שהם יכולים, והמליצו לנו לפנות לבית הדין לעבודה.

לפני שאנחנו עושים את הצעד, אנחנו רוצים יעוץ תמורת תשלום, שמישהו יעבור על החומר ויבדוק עוד אופציות.

 

[קל זכות]

מחיר השוק זה באחוזים
יש את קל זכות שהוא גם משתמש פרוג

תודה על ההפניה, רק מציין שאנחנו לא עוסקים כמעט בילדים, אלא בעיקר במבוגרים (גיל 18-67)

 

[ילילי]

הגשנו תביעה בביטוח לאומי לקבלת קיצבה לילד נכה, עברנו ועדה וזה הסתבך בגלל בעיות טכניות, ואנחנו רוצים להגיש ערעור.
אנחנו מחפשים המלצות על מי שיכול לעזור לנו, במחיר סביר. לא באחוזים!

באיזה עיר אתם גרים?

 

[קל זכות]

התיעצנו כבר עם הרב גולדנטל וגם עם עזר מציון. (אגב, מומלץ בחום!)
ובאמת עזרו לנו במה שהם יכולים, והמליצו לנו לפנות לבית הדין לעבודה.

לפני שאנחנו עושים את הצעד, אנחנו רוצים יעוץ תמורת תשלום, שמישהו יעבור על החומר ויבדוק עוד אופציות.

יש כאן בפרוג את @אוצרי שכותב הרבה בנושא קצבאות ילד נכה, ויתכן שיכול לסייע לכם.
כמו כן יש כאן שני אשכולות של אשכול ילד נכה טיפים ואשכול ילד נכה התייעצות שבהם חומר רב.

נ.ב. לא מכיר את המקרה, ולא מביע דעה לגופו של עניין, אך במרבית המקרים בגמלאות נכות כללית וילד נכה, אין כמעט תועלת בפניה לבית הדין לעבודה.

 

[shs]

באיזה עיר אתם גרים?

ירושלים

 

[shs]

לא מכיר את המקרה

אוטיזם? אספרגר? איזו מילה מפחידה...

אנחנו מחפשים מידע על אבחון אוטיזם לילד, באחת ממרכזי התפתחות הילד המוכרים ממשרד הבריאות, כמו איכילוב או תל השומר וכדו'. (לא קופות החולים, נמאס לנו לחכות בתור יותר משנה..) 1. האם זה מומלץ 2. כמה זמן מחכים לתור לאבחון 3. כמה זה עולה 4. האם יש החזר מקופת חולים 5. האם בביטו"ל מתייחסים לזה יותר...

www.prog.co.il

 

[עץ יפה]

חברת תוצאות
של אליעזר קובלסקי
03-800-1500
שלוחה 1

 

[אוצרי]

אוטיזם? אספרגר? איזו מילה מפחידה...

אנחנו מחפשים מידע על אבחון אוטיזם לילד, באחת ממרכזי התפתחות הילד המוכרים ממשרד הבריאות, כמו איכילוב או תל השומר וכדו'. (לא קופות החולים, נמאס לנו לחכות בתור יותר משנה..) 1. האם זה מומלץ 2. כמה זמן מחכים לתור לאבחון 3. כמה זה עולה 4. האם יש החזר מקופת חולים 5. האם בביטו"ל מתייחסים לזה יותר...

www.prog.co.il

סיפור באמת בעייתי
לא יודע לייעץ יותר ממה שכתבתי שם, יתכן שכדאי לקחת ייצוג של עו"ד ולפנות לביה"ד

 

[קל זכות]

אם כבר ערכו אבחון של ביטוח לאומי והחליטו שאין זכאות, אני בספק עד כמה פניה לבית הדין תעזור.
אם ביטוח לאומי דחה על בסיס וועדה בלבד, ללא ששלח לאבחון מטעמו, אולי אולי פניה לבית הדין תעזור.

 

[מאמימוש]

ומחפשים יעוץ ממי שמבין בתחום, תמורת תשלום.

זהו,
שמי שמבין רגיל לסכומים גבוהים
לא לכמה מאות לייעוץ
הם בדר"כ לוקחים על ליווי תיק
ומדובר על אחוזים מכובדים...

 

[shs]

אם כבר ערכו אבחון של ביטוח לאומי והחליטו שאין זכאות, אני בספק עד כמה פניה לבית הדין תעזור.
אם ביטוח לאומי דחה על בסיס וועדה בלבד, ללא ששלח לאבחון מטעמו, אולי אולי פניה לבית הדין תעזור.

האבחונים לא היו מטעם ביטו"ל, אלא אבחונים פרטיים לא דרך קופ"ח.
אחרי הועדה הם פסלו את אחת האבחונים רק בגלל שהאבחון (שהתקיים בגן ביחד עם הצוות), כללה פגישה של המאבחנת עם ההורים מרחוק ולא פרונטלי!

האבחון היה סופר מקצועי, לפי כל הקריטריונים, והמאבחנת היא מאסטרית בתחום!
והראיה לכך:
1. קופת חולים לא אישרו אבחון נוסף, כי מבחינתם האבחון היא מקצועית.
2. ביטוח לאומי הפנו אותנו לאבחון מש"ה במשרד הרווחה, על בסיס אותו אבחון שהם בעצמם פסלו!

בנוסף, ביטוח לאומי לא רצו לשלוח לנו את הפרוטוקול, רק אחרי שנה, ורק אחרי התערבות מבקר המדינה, קיבלנו את הפרוטוקול, וכך נודע לנו למה הם דורשים אבחון חדש.

 

[יוסייוסייוס]

האבחונים לא היו מטעם ביטו"ל, אלא אבחונים פרטיים לא דרך קופ"ח.
אחרי הועדה הם פסלו את אחת האבחונים רק בגלל שהאבחון (שהתקיים בגן ביחד עם הצוות), כללה פגישה של המאבחנת עם ההורים מרחוק ולא פרונטלי!

הם לאחרונה יותר ויותר פוסלים [בתירוצים שונים ומשונים...] חוות דעת ואיבחונים שנערכו בצורה פרטית.
כמדומני גם בשאר נכויות של מבוגרים[בעיקר מתחום בריאות-הנפש].
תתאמצו להגיע לחוות דעת מהרפואה הציבורית.
לכל הפחות אחת מחוות הדעת [של הפסיכיאטר או הנוירולוג] תהיה מהרפואה הציבורית.
נסו לפנות להתפתחות הילד בתל-השומר, הם מעולים ומקצועיים.

תתיעצו עם אלו"ט[אם מדובר בASD]
יש לאלו"ט גם אפשרות לליווי עורך דין במחיר סמלי [והם טובים!].
בהצלחה!
==========================
הביטוח לאומי לא מציג [לדבריכם] חוות דעת נגדית [שאז זה יותר בעייתי]
רק פסל חוות דעת שלכם.
הם רומזים בתשובה שלהם [לפנות למשרד הרווחה] שהם רוצים חוות דעת שאינה מגורם פרטי.

 

[קל זכות]

האבחונים לא היו מטעם ביטו"ל, אלא אבחונים פרטיים לא דרך קופ"ח.
אחרי הועדה הם פסלו את אחת האבחונים רק בגלל שהאבחון (שהתקיים בגן ביחד עם הצוות), כללה פגישה של המאבחנת עם ההורים מרחוק ולא פרונטלי!

האבחון היה סופר מקצועי, לפי כל הקריטריונים, והמאבחנת היא מאסטרית בתחום!
והראיה לכך:
1. קופת חולים לא אישרו אבחון נוסף, כי מבחינתם האבחון היא מקצועית.
2. ביטוח לאומי הפנו אותנו לאבחון מש"ה במשרד הרווחה, על בסיס אותו אבחון שהם בעצמם פסלו!

בנוסף, ביטוח לאומי לא רצו לשלוח לנו את הפרוטוקול, רק אחרי שנה, ורק אחרי התערבות מבקר המדינה, קיבלנו את הפרוטוקול, וכך נודע לנו למה הם דורשים אבחון חדש.

ועשיתם את האבחון מחדש?

 

[קל זכות]

כמדומני גם בשאר נכויות של מבוגרים[בעיקר מתחום בריאות-הנפש].

במבוגרים לא נתקלתי בבעיות.
אלא אם מדובר ברופאים מסוימים שהם לא סומכים עליהם
או כאשר מדובר במכתבים שהם לא אמינים.
(יש רופאים שכותבים לאנשים חוו"ד וכותבים כל מה שהלקוח רוצה בלי בעיות, אבל כל מי שקצת עוסק בתחום רואה מייד שמדובר במכתב מגמתי ולא לוקח אותו ברצינות)

בילדים אני פחות עוסק, אבל ממה שאני שומע כאשר מדובר ברופאים שמוכרים כרצינים ואמינים מקבלים גם היום את חוות הדעת שלהם.

 

[shs]

הביטוח לאומי לא מציג [לדבריכם] חוות דעת נגדית [שאז זה יותר בעייתי]
רק פסל חוות דעת שלכם.
הם רומזים בתשובה שלהם [לפנות למשרד הרווחה] שהם רוצים חוות דעת שאינה מגורם פרטי.

ועשיתם את האבחון מחדש?

הם לא רומזים, הם אמרו את זה מפורשות, וגם כתבו את זה במכתב, לעשות "אבחון בשירותי הבריאות הציבורית".
זה היה גם השאלה הראשונה והאחרונה בועדה "למה לא עשיתם דרך קופת חולים?"

הבעיה שלנו שקופת חולים מתעקשת לא לאשר אבחון חדש, גם אחרי לחצים מרובים שנסינו להפעיל.
כרגע עזבנו את קופ"ח כללית, ועברנו לקופה אחרת, רק בגלל זה, שמה הבטיחו לנו כן לאשר, אבל גם בקופ"ח החדש זה ביוקרטיה מתישה, ושנה של המתנה בתור.

וכאן נכנסת השאלה שפתחנו את האשכול:
עשינו את כל הדרך בלי לשלם על מימוש זכויות, (ייתכן שזה היה טעות, אבל זה כבר נושא לדיון אחר)
בתקופה האחרונה התמקדנו בלהשיג אבחונים חדשים בקופת חולים, שרפנו על זה חצי שנה, בינתיים ללא תוצאות.
מימוש זכויות לא יעזור לנו בקידום מול קופת חולים.
רצינו שאיש מקצוע שמבין בתחום יעבור על החומרים, ויגיד לנו האם כדאי לנו להמשיך להשקיע בלהשיג אבחונים בקופה, או שנוותר, ונפנה לביה"ד לעבודה ולא לבזבז זמן ברדיפה אחרי קופות החולים.

וכפי שכתבתי בתחילת האשכול:

אנחנו לא מחפשים יצוג משפטי ולא מישהו שיגיש בביטו"ל.
אנחנו נמצאים בצומת דרכים, ויש לנו כמה אופציות איך להתקדם.
ומחפשים יעוץ ממי שמבין בתחום, תמורת תשלום.

 

[יוסייוסייוס]

במבוגרים לא נתקלתי בבעיות.
אלא אם מדובר ברופאים מסוימים שהם לא סומכים עליהם
או כאשר מדובר במכתבים שהם לא אמינים.
(יש רופאים שכותבים לאנשים חוו"ד וכותבים כל מה שהלקוח רוצה בלי בעיות, אבל כל מי שקצת עוסק בתחום רואה מייד שמדובר במכתב מגמתי ולא לוקח אותו ברצינות)

בילדים אני פחות עוסק, אבל ממה שאני שומע כאשר מדובר ברופאים שמוכרים כרצינים ואמינים מקבלים גם היום את חוות הדעת שלהם.

לא רשמי.
למעשה רפואה ציבורית יותר ויותר נאמנת אצלם.
צריך להתאמץ להגיע לבט"ל עם חוות דעת מהרפואה הציבורית.