hm-news.co.il
הפרופ' רן בליצר ל'בחדרי': "'המודל השוודי' לא יעבוד בישראל בשום צורה"עשרות רופאים ומומחים מהאקדמיה בעצומה: "סגר אינו מונע תמותה – הוא גורם לתמותת יתר"
רופאים ומומחים מהאקדמיה קוראים בעצומה הנתמכת בספרות רפואית לשינוי אסטרטגיה בניהול משבר הקורונה בישראל: "סגר אינו מונע תמותה - הוא טעות אסטרטגית שמקורה בחוסר הבנה בסיסית של מנגנוני המגיפה"
מערכת דוקטורס אונלי06.09.2020, 08:47
סגר במגיפת הקורונה, אפריל 2020. צילום ארכיון: מרים אליסטר/ פלאש 90
שתפו
תגובות4
הדפיסו
שלחו במייל
בעצומה שפורסמה אמש (מוצ"ש) ועליה חתומים מומחים מהאקדמיה ועשרות רופאים בכירים, ביניהם מנהלי מחלקת קורונה ומלר"דים, הם קוראים למקבלי ההחלטות ולאנשי מדע ורפואה לשינוי אסטרטגיה בניהול משבר הקורונה בישראל. "לאור הקריאות להחלת סגר נוסף, אנו רואים לנכון להביע בפומבי את עמדתנו", כותבים המומחים. "סגר אינו עוצר את המגיפה אלא מאט את התפשטות הנגיף באופן זמני. ואולם, עם הסרת ההגבלות, הנגיף ממשיך בהתפשטותו, וזאת לאחר החלשת אזרחי המדינה מבחינה רגשית, כלכלית ובעיקר בריאותית".
הרופאים והמומחים קוראים למקבלי ההחלטות בניהול משבר הקורונה בישראל להוריד את אפשרות הטלת הסגר משולחן הדיונים. במקביל, הם מציעים להתאים את המדיניות השוודית למציאות הישראלית, תוך הסטת כיווני ההדבקה מקבוצות בסיכון לקבוצות שאינן בסיכון. זאת, בין השאר, על ידי השארת בתי הספר פתוחים.
"סגר אינו מונע תמותה", נכתב בעצומה. "להפך, הוא מאריך את משך הזמן שבו אוכלוסיות בסיכון חשופות לנגיף, פוגע בהם בריאותית, מגדיל את חלקם בתמהיל החולים, וכך, באופן פרדוקסלי, גורם לתמותת יתר".
המומחים מציינים כי לנוכח מידע רב שהצטבר שמצביע על סיכון תמותה מזערי לאוכלוסיה הבריאה ולנוכח חוסר הוודאות ביעילות ובבטיחות של החיסונים בפיתוח בזמן הקרוב, וכן לאור הידע שהצטבר עד כה, "ברור שהגישה שתאפשר יציאה מהירה מהמשבר תוך מזעור תמותה (וגם נזקים בריאותיים וכלכליים) חייבת להתמקד ברכישה של עומק חיסוני תוך מניעת הדבקה של אוכלוסיות בסיכון".
לאמץ את המדיניות השוודית
מחברי העצומה מביאים כדוגמה את ניו זילנד שבה, לדבריהם, מודגמת בימים אלה "מדיניות הסגר הרסנית אשר ממחישה את האבסורד שבמהלך: לאחרונה התגלו בניו זילנד ארבעה מקרי הדבקה ממקור לא ידוע. סגר כבד הוטל על אוקלנד במשך שלושה שבועות, אשר במהלכו התגלו כמעט מדי יום למעלה מחמישה מקרים חדשים. עם היציאה מהסגר, התגלו תשעה מקרים חדשים. ברור לכל בר דעת שהסגר פגע בכלכלתה ובבריאותה של אוקלנד מבלי לשפר כלל את השליטה במגיפה.
"סגר, על כן, הוא טעות אסטרטגית, שמקורה בחוסר הבנה בסיסית של מנגנוני המגיפה", מדגישים המומחים. "החלטה על מהלך שכזה בימים אלה חמורה אף יותר היות שהיא מסיטה את המגיפה לתקופת החורף, תקופה שבה המופע של כלל נגיפי מערכת הנשימה, בכלל זה SARS-CoV-2, קשה יותר, והיא תגרום לתמותת יתר ולעומס יתר על מערכת הבריאות".
מאידך גיסא, סבורים הרופאים הבכירים, "שלמעט מספר שגיאות, המדיניות שנקטה שוודיה היא מדיניות נכונה ויש לאמץ אותה מיידית תוך תיקון שגיאותיה. מדיניות מתוקנת כזו תביא לסיום המגיפה בזמן קצר, תוך מזעור תמותה עודפת". הם מציינים כי האוכלוסיה בשוודיה רגישה יותר מישראל לנגיף SARS-CoV-2 הן בגלל גיל חציוני גבוה יותר וככל הנראה גם בשל גורמים נוספים, כגון חסינות תאית נמוכה יותר - דפוס המאפיין את רוב מדינות אירופה, "ואכן", הם כותבים, "ניכרת בהן תמותה משמעותית גבוהה יותר ממחלת קוביד-19 מאשר באזור המזרח התיכון".
החתומים על העצומה קוראים לפיכך למקבלי ההחלטות להוריד את אפשרות הטלת הסגר משולחן הדיונים. "במקביל, אנו קוראים להתאים את המדיניות השוודית למציאות הישראלית תוך הסטת כיווני ההדבקה מקבוצות בסיכון לקבוצות שאינן בסיכון. זאת, בין השאר, על ידי השארת בתי הספר פתוחים". עוד הם קוראים "לבצע פיקוח מושכל על הסרת מגבלות הריחוק החברתי באופן המאפשר המשך חשיפה של אוכלוסיות שאינן בסיכון, חשיפה אשר תוביל לפיתוח חסינות".
נתונים עובדתיים הנתמכים בספרות רפואית
חותמי העצומה מציגים נתונים עובדתיים הנתמכים בספרות רפואית התומכים במדיניות זאת: המידע המצטבר על מגיפת הקורונה מצביע על כך שבמרבית המקרים הנגיף לא מתפשט ליותר מכ-20% מהאוכלוסיה וזאת ללא תלות במגבלות שננקטו. זהו ככל הנראה רף חסינות העדר הדרוש לכל היותר ולא 60% ויותר – הרף הגבוה המוצג בתקשורת, ושמקורו בידע לא עדכני מתחילת המגיפה (1).
חסינות צולבת, שמקורה בחשיפה לזני קורונה הגורמים לצינון, היא כנראה זו אשר המאפשרת רכישה של ״חסינות עדר״ ברף נמוך בהרבה מהצפוי במקרה של וירוס חדש שאינו מוכר למערכת החיסונית (2, 3).
דפוס ההתפשטות של המחלה שנצפה במדינות השונות, תואם את דפוס "עקומת גומפרץ" ולא את דפוס העלייה האקספוננציאלית (4). הוא מוסבר על ידי חסינות של חלק ניכר מהאוכלוסיה.
נתון נוסף שמציגים המחברים מצביע על כך ששיעורי התמותה שפורסמו בתחילת המגיפה היו שגויים ונבעו מהערכת חסר של כמות החולים הא-סימפטומטיים. כיום ברורות שתי עובדות: הראשונה, התמותה הכוללת מהנגיף אינה עולה על 0.1% מהאוכלוסיה; ושיעור התמותה מבין הנדבקים הינו בין 0.1% ל-0.5%. "יתר על כן", הם מציינים, "שיעור התמותה בקרב הנדבקים באוכלוסיות ללא מחלות רקע ומתחת לגיל 65 נמוך מ-0.005%"(5).
על העצומה חתמו: פרופ' אודי קימרון מאוניברסיטת תל אביב; פרופ' אמנון שעשוע, מדעי המחשב, האוניברסיטה העברית; ד"ר אמיר שחר, מנהל מלר"ד "לניאדו", מנהל מלר"ד "שיבא" לשעבר; פרופ' שושי אלטוביה, האוניברסיטה העברית; ד"ר עזיז דראושה, מנהל מלר"ד רמב"ם; ד"ר רעיה ליבוביץ, מנהלת המכון האונקולוגי, בית חולים שמיר-אסף הרופא; פרופ' מוטי גרליץ מאוניברסיטת תל אביב; פרופ' מייקל לויט מאוניברסיטת סטנפורד; ד"ר יפעת עבדי קורק מ"אסותא מרכזים רפואיים"; פרופ' אייל שחר מאוניברסיטת אריזונה; ד"ר אורי גביש, פיזיקאי, מומחה לבחינת אלגוריתמים ומודלים; פרופ' אריאל מוניץ מאוניברסיטת תל אביב; ד"ר עידו יוסף מאוניברסיטת תל אביב; פרופ' אשר אלחיאני, אוניברסיטת אריאל, מנכ''ל "מאוחדת" ומנהל בית החולם מאיר לשעבר.
עוד חתמו על העצומה: ד"ר עופר דפנא, בית חולים אסותא; ד"ר אביב שגב, מנהל המחלקה לפסיכיאטריה דחופה, בית החולים שלוותה; פרופ' נועם שומרון מאוניברסיטת תל אביב; ד"ר גד מאיר, פסיכיאטר, סגן מנהל מחלקת נוער, בית החולים שלוותה; פרופ׳ איתן גלון, מנהל המכון לתרפיה גנטית ב"הדסה"; פרופ׳ ארנה אמסטר-חודר מהאוניברסיטה העברית; פרופ׳ מוטי חודר מהטכניון; פרופ׳ עמוס קורצ'ין, המחלקה לנוירולוגיה, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב; פרופ׳ רון דזיקובסקי, האוניברסיטה העברית;
בין החתומים גם ד״ר גיא דורי, מנהל מחלקה פנימית ה' (קורונה) מבית חולים העמק וכן ד״ר חנה מינצר, לשעבר מנהלת מחלקת ילדים במרכז רפואי מעייני הישועה; פרופ' יורם לוזון, ראש התכנית במדעי הנתונים, המחלקה למתמטיקה באוניברסיטת בר אילן; ד"ר יהושע סוקול, המכללה הטכנולוגית ירושלים; ד״ר שמואל רוכברגר, פנימאי וגסטרואנטרולוג מ"אסותא"; ד"ר רועי גזית מאוניברסיטת בן גוריון; פרופ' יהונתן שרעבי, מנהל המכון ליתר לחץ דם ב"שיבא"; ד״ר רותם ענבר, מומחית למיילדות וגינקולוגיה; פרופ' שמעון אפרת מאוניברסיטת תל אביב; ד"ר מיכאל גולדברג, מנהל שירות מיון פנימי במחלקה לרפואה דחופה מבית החולים כרמל; ד"ר איציק וורגפט, פסיכיאטר ילדים ונוער, לשעבר מנהל המחלקה הפסיכיאטרית לילד ולמתבגר, בית החולים זיו, ד"ר מורן קרוננברג רופאת משפחה.
'חכמה גדולה' לפרסם כתבה כזו ביום ראשון, כשידוע שיש ירידה דרסטית בבדיקות בסופי שבוע.ביממה האחרונה: רק 67 חולים חדשים בערים האדומות החרדיות
ברקע הכוונה להטיל סגר שלבסוף ירדה מסדר היום, מתברר כי מתוך 1523 חולים חדשים שאובחנו ביממה האחרונה, נמצאו 67 חולים חדשים בלבד בערים החרדיות האדומות • כאן נעקוב מקרוב מדי ערב ברשימת הערים • מי מהן גוברת בתחלואה • כמה חולים נוספו בכל עיר • וכמה חולים ביחס למניין התושבים
בריאות / קורונה6.9.2020 | 22:21
עובדים עלינו? מנתוני משרד הבריאות המתפרסמים הערב (ראשון), נראה כי אחרי היישובים הערבים שבהם התחלואה הגבוהה ביותר, ירושלים במקום הראשון ביממה האחרונה עם תוספת של 226 חולים חדשים ביממה האחרונה. ואילו הערים החרדיות כולן יחד מגיעות רק ל-67 חולים בלבד. ברשימה 21 הערים המובילות בישראל.
מנתוני משרד הבריאות, מהעדכון האחרון של מוצ"ש בשעה 20:00 בלילה ועד לעדכון הערב (ראשון) בשעה 19:00 בערב.
ירושלים בראש הרשימה עם 226 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 285 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
אשדוד במקום השני עם 36 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 204 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
פתח תקווה עם 34 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 416 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
חיפה עם 21 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 476 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
נתניה עם 20 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 384 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
תל אביב עם 18 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 625 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
בני ברק עם 16 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 158 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
בית שמש עם 14 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 200 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
מודיעין עלית עם 13 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 114 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
אשקלון עם 11 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 333 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
טבריה עם 10 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 243 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
רמת גן עם 9 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 666 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
אילת עם 8 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 625 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
ראש העין עם 8 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 370 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
רכסים עם 7 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 86 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
באר שבע עם 6 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 500 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
נתיבות עם 6 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 140 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
אלעד עם 5 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 151 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
צפת עם 2 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 476 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
ביתר עלית עם 1 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 227 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
עמנואל עם 1 חולים חדשים ביממה האחרונה. נתון נוסף: כאשר מתוך קבוצה של 131 אנשים בעיר נמצא חולה אחד.
מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!
לוח לימודים
מסלולי לימוד שאפשר להצטרף
אליהם ממש עכשיו:
הנושאים החמים
