מידע שימושי סוף עידן הדולות ובתי מלון אחרי לידה?

מצב
הנושא נעול.
  • הוסף לסימניות
  • #1
משרד הבריאות מקדם מהלך דרמטי לצמצום הכיסויים בביטוחים המשלימים (שב"ן) של קופות החולים.

משרד הבריאות פרסם טיוטה להוצאת שירותים שמוגדרים ככאלו שאינם בעלי "ערך רפואי משמעותי" מהביטוח המשלים. המטרה היא למקד את המשאבים הציבוריים בשירותי ליבה רפואיים ולמנוע תחרות "שיווקית" בין הקופות על חשבון המבוטחים.

אילו שירותים צפויים לצאת מהכיסוי?

*סל היריון ולידה: החזרים עבור דולות (תומכות לידה), ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית לאחר לידה, ייעוץ תזונה או כושר אישי ליולדת.
*התפתחות הילד: רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית וספורט טיפולי (למעט מקרים עם התוויות רפואיות ספציפיות ובהסדר בלבד).
*אסתטיקה: ניתוחים וטיפולים אסתטיים (למעט הסרת משקפיים בלייזר או ניתוח משלים להליך רפואי).
*הבראה: ימי הבראה ליולדת או לאחר ניתוח במוסדות שאינם ייעודיים להחלמה.
 
  • הוסף לסימניות
  • #2
משרד הבריאות מקדם מהלך דרמטי לצמצום הכיסויים בביטוחים המשלימים (שב"ן) של קופות החולים.

משרד הבריאות פרסם טיוטה להוצאת שירותים שמוגדרים ככאלו שאינם בעלי "ערך רפואי משמעותי" מהביטוח המשלים. המטרה היא למקד את המשאבים הציבוריים בשירותי ליבה רפואיים ולמנוע תחרות "שיווקית" בין הקופות על חשבון המבוטחים.

אילו שירותים צפויים לצאת מהכיסוי?

*סל היריון ולידה: החזרים עבור דולות (תומכות לידה), ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית לאחר לידה, ייעוץ תזונה או כושר אישי ליולדת.
*התפתחות הילד: רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית וספורט טיפולי (למעט מקרים עם התוויות רפואיות ספציפיות ובהסדר בלבד).
*אסתטיקה: ניתוחים וטיפולים אסתטיים (למעט הסרת משקפיים בלייזר או ניתוח משלים להליך רפואי).
*הבראה: ימי הבראה ליולדת או לאחר ניתוח במוסדות שאינם ייעודיים להחלמה.
מה הצפי?
יש תאריך יעד?
 
  • הוסף לסימניות
  • #3
מה הצפי?
יש תאריך יעד?
לפי מה שהבנתי מדובר על מהלך שאמור לקרות בשנה הקרובה.
הטיוטה פורסמה ביום רביעי אך פתוחה להערות ציבור רק עד היום (ג') בשעה 12:00. עד כה התקבלו מספר הערות ציבור בלבד, כאשר רובן מאנשים פרטיים ונוגעות לתחום הרכיבה הטיפולית (דה מרקר)

מהכתבה משתמע שקופות החולים נדרשו להגיש למשרד הבריאות בתוך שבועיים הצעה לניצול הכספים שייחסכו מהמהלך.
בעיקרון הקופות ביקשו תקופת התארגנות של שנה, אבל משרד הבריאות מתכוון שזה יקרה תוך כשישה חודשים כך שהשינויים עשויים להיכנס לתוקף כבר במהלך המחצית הראשונה של שנת 2026
 
  • הוסף לסימניות
  • #4
עדיף לקבל את הכסף לתחומים יותר נצרכים ודחופים.
לדוגמה...
משקפיים למבוגרים.
יותר ליישור שיניים גם מבוגרים.
ועוד אלפי דוגמאות.

אבל המון חרדיות שאין להם תואר אקדמי רשמי.
כמו מטפלות רגשיות דולות קוסמטיקאיות ועוד
יפסידו את העבודה.😥
 
  • הוסף לסימניות
  • #5
אז בעצם אין בשביל מה לעשות ביטוח משלים שהרבה נשים עושות את זה בעיקר בשביל ההבראה אחרי לידה וטיפולים משלימים כמו שחיה טיפולית וכושר.
השאלה אם לא יורידו גם טיפולים חשובים כמו ריפוי בעיסוק וקלינאית תקשורת
 
  • הוסף לסימניות
  • #6
אולי שישקיעו יותר ברפואה מונעת, והנגשת השירותים והמידע
כמו:
התעמלות לכל הגילאים
יעוץ תזונתי לכל המשפחה
ליווי רפואי אישי בכל הגילאים (ולא שכל דבר צריך לרוץ ולהאבק):
הריון, לידה, התפתחות הילד, הנקה, גיל המעבר, גיל שלישי
שירותי אחות ורופא עד לבית (במקרי הצורך)

בקיצור, שיפתחו את הראש איך לתת שירותי בריאות טובים
ולא מתנות חינם...

אגב- נראה שבתי החלמה לא ביטלו

מה שחבל זה- שעד היום אישרו פעילויות מקדמות בריאות שיש בהם תועלת גדולה
ועכשיו רוצים לבטל אותם, כמו ספורט טיפולי, שחיה טיפולית, קבוצות רגשיות וכו'
וזה חבל מאוד מאוד!!!
 
  • הוסף לסימניות
  • #7
אז בעצם אין בשביל מה לעשות ביטוח משלים שהרבה נשים עושות את זה בעיקר בשביל ההבראה אחרי לידה וטיפולים משלימים כמו שחיה טיפולית וכושר.
השאלה אם לא יורידו גם טיפולים חשובים כמו ריפוי בעיסוק וקלינאית תקשורת
בדיוק
ב"ה שאלו הצרכים רוב הנשים הצעירות תבטלנה את הביטוח המשלים

איך אפשר לערער על זה?
 
  • הוסף לסימניות
  • #8
משרד הבריאות מקדם מהלך דרמטי לצמצום הכיסויים בביטוחים המשלימים (שב"ן) של קופות החולים.

משרד הבריאות פרסם טיוטה להוצאת שירותים שמוגדרים ככאלו שאינם בעלי "ערך רפואי משמעותי" מהביטוח המשלים. המטרה היא למקד את המשאבים הציבוריים בשירותי ליבה רפואיים ולמנוע תחרות "שיווקית" בין הקופות על חשבון המבוטחים.

אילו שירותים צפויים לצאת מהכיסוי?

*סל היריון ולידה: החזרים עבור דולות (תומכות לידה), ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית לאחר לידה, ייעוץ תזונה או כושר אישי ליולדת.
*התפתחות הילד: רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית וספורט טיפולי (למעט מקרים עם התוויות רפואיות ספציפיות ובהסדר בלבד).
*אסתטיקה: ניתוחים וטיפולים אסתטיים (למעט הסרת משקפיים בלייזר או ניתוח משלים להליך רפואי).
*הבראה: ימי הבראה ליולדת או לאחר ניתוח במוסדות שאינם ייעודיים להחלמה.
אשמח לדעת מאיפה המידע?
יש מחקרים רבים שדולה מפחיתה משמעותית את ההתערביות הרפואיות ,
לכן לא כ"כ מהר קופות החולים ישמחו להוריד את ההחזר עבור שרותיה
 
  • הוסף לסימניות
  • #9
משרד הבריאות מקדם מהלך דרמטי לצמצום הכיסויים בביטוחים המשלימים (שב"ן) של קופות החולים.

משרד הבריאות פרסם טיוטה להוצאת שירותים שמוגדרים ככאלו שאינם בעלי "ערך רפואי משמעותי" מהביטוח המשלים. המטרה היא למקד את המשאבים הציבוריים בשירותי ליבה רפואיים ולמנוע תחרות "שיווקית" בין הקופות על חשבון המבוטחים.

אילו שירותים צפויים לצאת מהכיסוי?

*סל היריון ולידה: החזרים עבור דולות (תומכות לידה), ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית לאחר לידה, ייעוץ תזונה או כושר אישי ליולדת.
*התפתחות הילד: רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית וספורט טיפולי (למעט מקרים עם התוויות רפואיות ספציפיות ובהסדר בלבד).
*אסתטיקה: ניתוחים וטיפולים אסתטיים (למעט הסרת משקפיים בלייזר או ניתוח משלים להליך רפואי).
*הבראה: ימי הבראה ליולדת או לאחר ניתוח במוסדות שאינם ייעודיים להחלמה.
אין בעיה
שכולם יתאגדו ויבטלו את הביטוחים המשלימים אם זה יקרה אז זה יישאר כטיוטה
 
  • הוסף לסימניות
  • #10
אשמח לדעת מאיפה המידע?
יש מחקרים רבים שדולה מפחיתה משמעותית את ההתערביות הרפואיות ,
לכן לא כ"כ מהר קופות החולים ישמחו להוריד את ההחזר עבור שרותיה
המידע מפה
 
  • הוסף לסימניות
  • #11
אשמח לדעת מאיפה המידע?
יש מחקרים רבים שדולה מפחיתה משמעותית את ההתערביות הרפואיות ,
לכן לא כ"כ מהר קופות החולים ישמחו להוריד את ההחזר עבור שרותיה
אין משהו כמעט שלא מלווה במחקר (שיתכן שנכון), גם חינוך טוב מונע אירועי אלימות, אז אולי קופ''ח תסבסד חיידרים?
 
  • הוסף לסימניות
  • #12
אני לא רוצה להיכנס לעצם העניין, אם הוא טוב לדעתי או לא.

עבדתי בעבר באחת מקופות החולים ואני קצת יודעת איך הדברים עובדים אז אשמח לשתף אתכם במידע הזה...
קופות שב"ן הן קופות סגורות. ז"א, מה שאני ואתה ואת משלמים על ביטוח משלים נכנס לקופה הזו והחזרים והטבות דרך השב"ן יוצאים מהקופה הזו.
מה שקורה אחת לתקופה, שהקופות שב"ן (לא הקופות חולים) נכנסות לגרעון ואז משרד הבריאות מתערב ורואה במה אפשר לקצץ.
הקיצוץ הנרחב הקודם היה בתקופה שהיה אפשר לנצל את כל הסל לידה בבת אחת (8000 ש"ח) במקביל לקיצוץ הזה של הסל לידה קוצצו גם דברים הרבה יותר משמעותיים כגון תרופות אונקולוגיות ספציפיות, תרופות פריון ספציפיות ועוד בגלל הגרעונות שקופות השב"ן נכנסו אליהן.

אני כבר לא עובדת שם אבל לדעתי זה הסיפור.
 
  • הוסף לסימניות
  • #13
  • הוסף לסימניות
  • #14
אבל המון חרדיות שאין להם תואר אקדמי רשמי.
כמו מטפלות רגשיות דולות קוסמטיקאיות ועוד
יפסידו את העבודה.😥
אם זה יגרום למגזר להבין שטיפולים רגשיים מצריכים תואר ורשיון טיפול, שווה הכל.
דולות וקוסמטיקאיות, גם במגזר הכללי לא מחייב תואר, ובכלל איך קשורה קוסמטיקאית לביטוח משלים?
 
  • הוסף לסימניות
  • #16



א. התחייבות הקופה לעניין הוצאת שירותים שאינם בעלי ערך רפואי משמעותי מהשב״ן:
(1) קופת חולים התחייבה כי תעביר למשרד הבריאות, בתוך 14 ימים מיום החתימה על
מבחנים אלה, בקשה (כמפורט בנספח ב׳), להוצאת שירותים שאינם בעלי ערך רפואי
משמעותי מהשב״ן. הבקשה תכלול הוצאה של השירותים הבאים:
א. החזר בגין סל הריון: דולה/תומכת לידה, ייעוץ שינה לתינוק, אחות פרטית בבית
היולדת, ימי הבראה ליולדת לאחר לידה למעט שירותים בהסדר במוסדות ייעודיים לכך
ייעוץ אישי בבית היולדת לפעילות גופנית ו/או לתזונה נכונה, למעט שירותים הקבועים
בנספח ב׳ אשר יסופקו במסגרת הסדרים אליהם תגיע הקופה עם נותני השירותים
השונים בלבד ולא בדרך של מתן החזרים למבוטחים.

נספח ב׳ "בקשה להוצאת שירותים שאינם בעלי ערך רפואי משמעותי מתוכנית השב״ן
של הקופה" -

הנדון: בקשה להוצאת שירותים מתכנית השב״ן של הקופה

בהמשך לבדיקה שהתבצעה בקופה, להלן השינויים המבוקשים להוצאת שירותים בתקנוני
:"XXXX"-ו""XXXX

● ימי הבראה ליולדת לאחר הלידה למעט שירותים בהסדר במוסדות ייעודיים לכך.

● סל הריון - גריעת השירותים הניתנים בהחזר: דולה/ תומכת לידה, ייעוץ שינה
לתינוק, אחות פרטית בבית היולדת, ייעוץ אישי לפעילות גופנית בבית היולדת, ייעוץ
תזונתי אישי בבית היולדת, קורס הכנה ללידה, טיפולי רפואה משלימה,
ימי הבראה ליולדת למעט שירותים בהם ניתן להגיע להסדר
הגבלת הזכאות לשירות הבראה לאחר ניתוח למוסדות החלמה ייעודיים בלבד
ההחרגה של למעט שירותים בהם ניתן להגיע להסדר כולל רק ימי הבראה או גם שאר השירותים?
.
 
  • הוסף לסימניות
  • #18
בדיוק עכשיו ראיתי מודעה על צילומי ניו בורן עם החזר מסל לידה
לא הגיוני שיפסיקו עם השטות הזאת???
 

פרוגבוט

תוכן שיווקי
פרסומת
מצב
הנושא נעול.

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק כה

אלְדָוִד אֵלֶיךָ יי נַפְשִׁי אֶשָּׂא:באֱלֹהַי בְּךָ בָטַחְתִּי אַל אֵבוֹשָׁה אַל יַעַלְצוּ אֹיְבַי לִי:גגַּם כָּל קוֶֹיךָ לֹא יֵבֹשׁוּ יֵבֹשׁוּ הַבּוֹגְדִים רֵיקָם:דדְּרָכֶיךָ יי הוֹדִיעֵנִי אֹרְחוֹתֶיךָ לַמְּדֵנִי:ההַדְרִיכֵנִי בַאֲמִתֶּךָ וְלַמְּדֵנִי כִּי אַתָּה אֱלֹהֵי יִשְׁעִי אוֹתְךָ קִוִּיתִי כָּל הַיּוֹם:וזְכֹר רַחֲמֶיךָ יי וַחֲסָדֶיךָ כִּי מֵעוֹלָם הֵמָּה:זחַטֹּאות נְעוּרַי וּפְשָׁעַי אַל תִּזְכֹּר כְּחַסְדְּךָ זְכָר לִי אַתָּה לְמַעַן טוּבְךָ יי:חטוֹב וְיָשָׁר יי עַל כֵּן יוֹרֶה חַטָּאִים בַּדָּרֶךְ:טיַדְרֵךְ עֲנָוִים בַּמִּשְׁפָּט וִילַמֵּד עֲנָוִים דַּרְכּוֹ:יכָּל אָרְחוֹת יי חֶסֶד וֶאֱמֶת לְנֹצְרֵי בְרִיתוֹ וְעֵדֹתָיו:יאלְמַעַן שִׁמְךָ יי וְסָלַחְתָּ לַעֲוֹנִי כִּי רַב הוּא:יבמִי זֶה הָאִישׁ יְרֵא יי יוֹרֶנּוּ בְּדֶרֶךְ יִבְחָר:יגנַפְשׁוֹ בְּטוֹב תָּלִין וְזַרְעוֹ יִירַשׁ אָרֶץ:ידסוֹד יי לִירֵאָיו וּבְרִיתוֹ לְהוֹדִיעָם:טועֵינַי תָּמִיד אֶל יי כִּי הוּא יוֹצִיא מֵרֶשֶׁת רַגְלָי:טזפְּנֵה אֵלַי וְחָנֵּנִי כִּי יָחִיד וְעָנִי אָנִי:יזצָרוֹת לְבָבִי הִרְחִיבוּ מִמְּצוּקוֹתַי הוֹצִיאֵנִי:יחרְאֵה עָנְיִי וַעֲמָלִי וְשָׂא לְכָל חַטֹּאותָי:יטרְאֵה אוֹיְבַי כִּי רָבּוּ וְשִׂנְאַת חָמָס שְׂנֵאוּנִי:כשָׁמְרָה נַפְשִׁי וְהַצִּילֵנִי אַל אֵבוֹשׁ כִּי חָסִיתִי בָךְ:כאתֹּם וָיֹשֶׁר יִצְּרוּנִי כִּי קִוִּיתִיךָ:כבפְּדֵה אֱלֹהִים אֶת יִשְׂרָאֵל מִכֹּל צָרוֹתָיו:
נקרא  2  פעמים
למעלה