עזרה קצבת ילד נכה - 'טיפים'

[קל זכות]

ירידה בשמיעה של 35-40 דציבלים דו"צ עיצבי, קביל בביטוח לאומי?

ראו כאן

ליקוי שמיעה - מי זכאי לקצבת ילד נכה? (לפי מחלות וליקויים) | ביטוח לאומי

www.btl.gov.il

שצריך ירידה של 40-44 בשתי האוזניים

 

[שרייי]

ערב טוב,
ילדה אסמטית בת 5.5
קבלה קצבה עקב טיפול קבוע במשאפים, אנטיביוטיקה ומעקב רפואי.
בשנה האחרונה הורידו את האנטיביוטיקה והחליפו לתרופה בשם סינגולר,משאפים עדיין מקבלת פעמיים ביום,במעקב רופא ריאות כל 3 חודשים.
בועדה האחרונה דחו אותנו עקב כך שאינה מקבלת טיפול רפואי קבוע.
האם מישהו נתקל בזה?
יש מה לעשות?

 

[אוצרי]

ערב טוב,
ילדה אסמטית בת 5.5
קבלה קצבה עקב טיפול קבוע במשאפים, אנטיביוטיקה ומעקב רפואי.
בשנה האחרונה הורידו את האנטיביוטיקה והחליפו לתרופה בשם סינגולר,משאפים עדיין מקבלת פעמיים ביום,במעקב רופא ריאות כל 3 חודשים.
בועדה האחרונה דחו אותנו עקב כך שאינה מקבלת טיפול רפואי קבוע.
האם מישהו נתקל בזה?
יש מה לעשות?

אשמח אם תוכלו להשאיר את השאלה באשכול ההתייעצויות (יש קישור באחד הדפים הקודמים)

 

[חיים בי]

ערב טוב,
ילדה אסמטית בת 5.5
קבלה קצבה עקב טיפול קבוע במשאפים, אנטיביוטיקה ומעקב רפואי.
בשנה האחרונה הורידו את האנטיביוטיקה והחליפו לתרופה בשם סינגולר,משאפים עדיין מקבלת פעמיים ביום,במעקב רופא ריאות כל 3 חודשים.
בועדה האחרונה דחו אותנו עקב כך שאינה מקבלת טיפול רפואי קבוע.
האם מישהו נתקל בזה?
יש מה לעשות?

לי גם דחו לילד שלי שמקבל משאפים פלוס מעקב מרופא ריאות וגם אשפוז כי חסר לי סעיף נוסף וזה 1 אנטביטקא והילד לא מקבל באופן קבוע 2 או השגחה והביטוח לאומי סוברים שהוא לא צריך להשגחה
[כי מתי שהם בדקו אתה בדיוק אז הוא לא היה אם קוצר נשימה]

 

[חיים בי]

לי גם דחו לילד שלי שמקבל משאפים פלוס מעקב מרופא ריאות וגם אשפוז כי חסר לי סעיף נוסף וזה 1 אנטביטקא והילד לא מקבל באופן קבוע 2 או השגחה והביטוח לאומי סוברים שהוא לא צריך להשגחה
[כי מתי שהם בדקו אתה בדיוק אז הוא לא היה אם קוצר נשימה]

@אוצרי האם יש עוד מה לעשות?

 

[אוצרי]

@אוצרי האם יש עוד מה לעשות?

קשה לענות בלי לראות פרוטוקול ובלי לדעת מה המצב המדויק

 

[הבית]

מניסיון שלי בביטוח לאומי-
מתוך 4 ילדים שהגשתי
3 שהגשתי לבד- אושרו, (תיקשורת ואלרגיה)
והיחיד שפניתי לחברה והלכתי לאבחון וטיפול באופן פרטי כפי שהם יעצו לי - לא אושר, וגם בערר לא,ושלא בצדק. (לדעתי מגיע לו יותר מחלק הילדים האחרים)

 

[חיים בי]

מניסיון שלי בביטוח לאומי-
מתוך 4 ילדים שהגשתי
3 שהגשתי לבד- אושרו, (תיקשורת ואלרגיה)
והיחיד שפניתי לחברה והלכתי לאבחון וטיפול באופן פרטי כפי שהם יעצו לי - לא אושר, וגם בערר לא,ושלא בצדק. (לדעתי מגיע לו יותר מחלק הילדים האחרים)

מה אפשר לעשות אחר ערער וכבר עבר חצי שנה ובביטח הלאומי לא רוצים להתייחס לתיק הם כותבים שבעיניהם ערער עדיין עומד כי אין החמרות

 

[אוצרי]

מה אפשר לעשות אחר ערער וכבר עבר חצי שנה ובביטח הלאומי לא רוצים להתייחס לתיק הם כותבים שבעיניהם ערער עדיין עומד כי אין החמרות

לדעתי חייבים מסמכים חדשים שמתארים את הבעיה באופן אחר
כדאי מאוד לעבור על הטיפים למעלה בנושא - בניית תיק

בהצלחה

 

[פרידא]

לא,
כי הזכאות מתחילה בגיל 3

אז למה כתוב כך-
ילד הזכאי לקצבה בשל בעיות בדיבור (סיוע בתקשורת), תשולם עבורו קצבה בשיעור 50%, בסך 1,880 ש"ח .
הקצבה משולמת עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה

גם כאן כתוב-

https://www.btl.gov.il/Documents/ZacautLgimlaDibor.pdf

ניתן לקבוע זכאות רטרואקטיבית עד שנה לפני הגשת התביעה , כמקובל.
פה אני רואה פרוט-

גמלת ילד נכה לילדים הזקוקים לסיוע בתקשורת

www.kolzchut.org.il

ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:

• המועד שבו תועדו לראשונה ברשומה הרפואית של הילד תסמינים שקשורים ללקות שלו.
• המועד שבו הלקות של הילד החלה לגרום לעומס טיפולי כבד ביותר, לדעת רופא מומחה ברפואת ילדים מטעם המוסד לביטוח לאומי.

• התשלום הרטרואקטיבי לא ניתן אוטומטית ורצוי לבקש אותו כאשר מגישים את התביעה.

 

[אוצרי]

אז למה כתוב כך-
ילד הזכאי לקצבה בשל בעיות בדיבור (סיוע בתקשורת), תשולם עבורו קצבה בשיעור 50%, בסך 1,880 ש"ח .
הקצבה משולמת עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה

גם כאן כתוב-

https://www.btl.gov.il/Documents/ZacautLgimlaDibor.pdf

ניתן לקבוע זכאות רטרואקטיבית עד שנה לפני הגשת התביעה , כמקובל.
פה אני רואה פרוט-

גמלת ילד נכה לילדים הזקוקים לסיוע בתקשורת

www.kolzchut.org.il

ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:

• המועד שבו תועדו לראשונה ברשומה הרפואית של הילד תסמינים שקשורים ללקות שלו.
• המועד שבו הלקות של הילד החלה לגרום לעומס טיפולי כבד ביותר, לדעת רופא מומחה ברפואת ילדים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
• התשלום הרטרואקטיבי לא ניתן אוטומטית ורצוי לבקש אותו כאשר מגישים את התביעה.

כל זה בתנאי שהוא מעל גיל 3

לגבי סעיפי זכאות יש כאלו שמתחילים מגיל חודש ויש כאלו מגיל 6 חודשים ועוד וכן סעיפים רבים שמתחילים מגיל 3 כולל סיוע בתקשורת
הסיבה לכך, כי בד"כ הסעיפים האלו נהיים יותר משמעותיים בגיל שנקבע- עם ההתפתחות של הילד

 

[דוד פרימן]

מניסיון שלי בביטוח לאומי-
מתוך 4 ילדים שהגשתי
3 שהגשתי לבד- אושרו, (תיקשורת ואלרגיה)
והיחיד שפניתי לחברה והלכתי לאבחון וטיפול באופן פרטי כפי שהם יעצו לי - לא אושר, וגם בערר לא,ושלא בצדק. (לדעתי מגיע לו יותר מחלק הילדים האחרים)

האם אפשר לקבל קצבה על יותר מ-3 ילדים?

 

[פרידא]

כל זה בתנאי שהוא מעל גיל 3

לגבי סעיפי זכאות יש כאלו שמתחילים מגיל חודש ויש כאלו מגיל 6 חודשים ועוד וכן סעיפים רבים שמתחילים מגיל 3 כולל סיוע בתקשורת
הסיבה לכך, כי בד"כ הסעיפים האלו נהיים יותר משמעותיים בגיל שנקבע- עם ההתפתחות של הילד

לא הבנתי בכלל את התגובה
אני הגבתי לגבי מה שכתבת שאפשר לקבל רטרואקטיבית רק מגיל 3
ובביטוח לאומי לא כתובה בכלל ההסתייגות הזו

 

[ילילי]

לא הבנתי בכלל את התגובה
אני הגבתי לגבי מה שכתבת שאפשר לקבל רטרואקטיבית רק מגיל 3
ובביטוח לאומי לא כתובה בכלל ההסתייגות הזו

הקצבה מתחילה רק מגיל 3.
לפני גיל 3 גם אם יש בעיה לא מגיע על זה כסף.

רטרואקטיבית הכוונה שנגיד מישהו הגיש בקשה פעם ראשונה כשהילד היה בן 4 ויש לו הוכחות שבעיה הייתה כבר מגיל 3 או לפני אז הוא יקבל שנה אחורה.
מי שהגיש רק בגיל 3 וחצי ויש לו הוכחה שהבעיה הייתה מגיל 3 או לפני יקבל רטרואקטיבית על חצי שנה אחורה.
מי שהגיש רק בגיל חמש ויש לו הוכחה שהבעיה הייתה קיימת מגיל 3 יקבל רק שנה אחורה. כי מקבלים רק עד שנה אחורה.

מקווה שזה מובן.
מקבלים רטרואקטיבית כסף שהיה מגיע לכם לקבל. לפני גיל 3 לא מגיע לקבל כסף בכלל.

 

[פרידא]

הקצבה מתחילה רק מגיל 3.
לפני גיל 3 גם אם יש בעיה לא מגיע על זה כסף.

רטרואקטיבית הכוונה שנגיד מישהו הגיש בקשה פעם ראשונה כשהילד היה בן 4 ויש לו הוכחות שבעיה הייתה כבר מגיל 3 או לפני אז הוא יקבל שנה אחורה.
מי שהגיש רק בגיל 3 וחצי ויש לו הוכחה שהבעיה הייתה מגיל 3 או לפני יקבל רטרואקטיבית על חצי שנה אחורה.
מי שהגיש רק בגיל חמש ויש לו הוכחה שהבעיה הייתה קיימת מגיל 3 יקבל רק שנה אחורה. כי מקבלים רק עד שנה אחורה.

מקווה שזה מובן.
מקבלים רטרואקטיבית כסף שהיה מגיע לכם לקבל. לפני גיל 3 לא מגיע לקבל כסף בכלל.

אני לא עד כדי כך קשת הבנה
הבנתי את זה
רק כתבתי שמעניין שבכל הציטוטים שהבאתי לא כתובה ההסתייגות הזו
הם יכלו לכתוב שמשלמים רטרואקטיבית ובלבד שלא קודם לגיל תחילת הזכאות או משהו כזה

 

[פרידא]

כל זה בתנאי שהוא מעל גיל 3

לגבי סעיפי זכאות יש כאלו שמתחילים מגיל חודש ויש כאלו מגיל 6 חודשים ועוד וכן סעיפים רבים שמתחילים מגיל 3 כולל סיוע בתקשורת
הסיבה לכך, כי בד"כ הסעיפים האלו נהיים יותר משמעותיים בגיל שנקבע- עם ההתפתחות של הילד

אני אנסה לברר את זה לעומק מולם

(זה פשוט נוגע לי
כי הבן שלי זכאי גם. אני מחכה לעוד חודש הוא בן 3)

 

[סיגל א]

אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים,

זה.
אחד מהתנאים המזכים הוא שהילד מעל גיל 3.
לא צריך לכתוב את זה בהסתייגויות על רטרו, כשכתוב במפורש שהזכאות מתחילה רק מגיל 3.

כל סוג גמלה מתחילה מתחילת הגיל המזכה בכל מקרה. גם אם היא הוגשה לפני.
(נניח להגיש תביעה על תקשורת בגיל שנתיים ועשרה חודשים - הקצבה תתחיל רק כעבור חודשיים).

 

[סיגל א]

האם אפשר לקבל קצבה על יותר מ-3 ילדים?

ברור.
אם יש יותר מ3 ילדים שזכאים לקצבה.

אם כולם זכאים על אותו סעיף, שקל יחסית לקבל עליו. ביטוח לאומי די יערים קשיים.
אבל אם באמת מגיע, אין סיבה שלא יקבלו.

 

[אוצרי]

אני אנסה לברר את זה לעומק מולם

(זה פשוט נוגע לי
כי הבן שלי זכאי גם. אני מחכה לעוד חודש הוא בן 3)

אפשר להגיש את התביעה קצת לפני אבל התשלום יהיה רק מגיל 3 והלאה

 

[שירטיול]

איך אפשר להגיש את התביעה לסיוע בדיבור לפני גיל 3 כאשר חייב אבחון מגיל 3 ומעלה (וכן טופס 3506)?