דמי הבראה ממכבי

הצלחה · 30/5/12

מי ששהה עם ילד בבי"ח שבוע ימים,
זכאי להחזר הבראה ממכבי ? וכמה ?

RB12 · 30/5/12

הם מחזירים על בית החלמה החל מילד רביעי סכום מסוים.
לגבי שהות בבי"ח- תבדקי.

הצלחה · 30/5/12

נכתב ע"י RB12;782636:
הם מחזירים על בית החלמה החל מילד רביעי סכום מסוים.
לגבי שהות בבי"ח- תבדקי.

ילד בן שנתיים.
לא תינוק שנולד

מר נחמיאס · 30/5/12

הזכאות – הבראה לאחר אשפוז בבית חולים שהינם מחצית מימי האשפוז, בתנאי שהאשפוז נמשך לפחות 8 ימים רצופים. מכסת ימי ההבראה הניתנים לניצול הינם עד 21 ימי הבראה בשנת חברות.
בדבר השגחה למבוגר, מותנה בהצגת מסמכים רפואיים המעידים על צורך רפואי נדרש בהשגחה.

עלות – יינתן החזר עד תקרה של 533 ₪ ללילה. סכום זה כולל 34 ₪ ללילה בעבור ההשגחה.
תקופת המתנה: 3 חודשים ממועד ההצטרפות למגן זהב.
מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.
היכן –
במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
בבתי דיור מוגן או בתי אבות כגון: "בית בלב", מגדלי הים התיכון, "מול הים", אחוזת ראשונים, בית חולים מ.ר.ב, שי-לב, גיל עוז וכו', מותנה בכך שהמבוטח מגיש מסמך המעיד שאינו דייר קבע במקום.
הנחיות ומידע
להשתתפות "מגן זהב" יש כמה תנאים:
האשפוז נמשך לפחות 8 לילות רצופים (יום כניסה ויום יציאה ייחשבו כיום אחד).
ימי ההבראה צריכים להיות רצופים.
מספר ימי ההבראה הוא מחצית מימי האשפוז, ולא יותר מ-21 ימי הבראה בשנת חברות.
ההבראה - במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים.
ההחזר יינתן כנגד:
סיכום אשפוז מבית החולים.
למבוגר בלבד, אשר נזקק להשגחה - יש להביא מסמכים רפואיים המעידים על הצורך הרפואי בהשגחה צמודה.
קבלה וחשבונית מס מקוריות ממוסד ההבראה, ועליהן ציון תאריכי השהייה בו. או: קבלה וחשבונית מס מקוריות מלוות במכתב מבית ההבראה המציין את תאריכי השהייה בו.
הזכאות ניתנת למימוש גם למבוטח העובר מבית חולים אחד לאחר ובתנאי שהאשפוזים היו ברצף של 8 ימים לפחות.
גם אשפוז שיקומי (ב"בית בלב" / במחלקת שיקומית בבית חולים ציבורי / באשפוז סיעודי מורכב) נחשב כאשפוז לכל דבר ועניין ויזכה את המבוטח בהחזר להבראה, בתנאי, כאמור, שהאשפוז היה ברצף של 8 ימים לפחות.
הבראה לאחר אשפוז בחוץ לארץ (באישור מכבי / מגן זהב) – המבוטח זכאי לימי הבראה בארץ לפי הכללים החלים על מבוטח מגן זהב שהיה מאושפז בארץ.
לא יינתנו החזרים במקרים הבאים:
שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי על חשבון המדינה.
אשפוז עקב סיבוכי הריון ולידה.
אשפוז הקשור לטיפול או לניתוח קוסמטי / שיניים / חניכיים.
אשפוז ילודים ופגים אחרי לידה.

http://www.maccabi4u.co.il/4709-he/Maccabi.aspx?TabId=4710_4711_4715

RB12 · 30/5/12

נכתב ע"י הצלחה;782639:
ילד בן שנתיים.
לא תינוק שנולד

האם מקבלת החזר (עד תקרה מסוימת) על בית החלמה לאחר לידה רביעית. בדוק.

הצלחה · 31/5/12

נכתב ע"י מר נחמיאס;782660:
הזכאות – הבראה לאחר אשפוז בבית חולים שהינם מחצית מימי האשפוז, בתנאי שהאשפוז נמשך לפחות 8 ימים רצופים. .

להשתתפות "מגן זהב" יש כמה תנאים:
האשפוז נמשך לפחות 8 לילות רצופים (יום כניסה ויום יציאה ייחשבו כיום אחד).

יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים.
ההחזר יינתן כנגד:
מי יכול [אם בכלל?] לעגל שם פינות קטנות לדוג' אם היו רק 7 וחצי ימים בביה"ח,
או אם עבר חודשיים וחצי מזמן האשפוז,
מי יכול לעזור בכך ?

מר נחמיאס · 1/6/12

צריך לנסות דרך ה"מקשרים" בין הקופה למגזר החרדי, בדרך כלל הם עושים עבודה נהדרת.

תור הזהב · 1/6/12

מי · 1/6/12

נכתב ע"י RB12;782698:
האם מקבלת החזר (עד תקרה מסוימת) על בית החלמה לאחר לידה רביעית. בדוק.

בדוק לגמרי, אבל לא ממש קשור למה ששאלו פה...

נכתב ע"י מר נחמיאס;782660:
הזכאות – הבראה לאחר אשפוז בבית חולים שהינם מחצית מימי האשפוז, בתנאי שהאשפוז נמשך לפחות 8 ימים רצופים. מכסת ימי ההבראה הניתנים לניצול הינם עד 21 ימי הבראה בשנת חברות.
בדבר השגחה למבוגר, מותנה בהצגת מסמכים רפואיים המעידים על צורך רפואי נדרש בהשגחה.

עלות – יינתן החזר עד תקרה של 533 ₪ ללילה. סכום זה כולל 34 ₪ ללילה בעבור ההשגחה.
תקופת המתנה: 3 חודשים ממועד ההצטרפות למגן זהב.
מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.
היכן –
במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
בבתי דיור מוגן או בתי אבות כגון: "בית בלב", מגדלי הים התיכון, "מול הים", אחוזת ראשונים, בית חולים מ.ר.ב, שי-לב, גיל עוז וכו', מותנה בכך שהמבוטח מגיש מסמך המעיד שאינו דייר קבע במקום.
הנחיות ומידע
להשתתפות "מגן זהב" יש כמה תנאים:
האשפוז נמשך לפחות 8 לילות רצופים (יום כניסה ויום יציאה ייחשבו כיום אחד).
ימי ההבראה צריכים להיות רצופים.
מספר ימי ההבראה הוא מחצית מימי האשפוז, ולא יותר מ-21 ימי הבראה בשנת חברות.
ההבראה - במוסד הבראה או בבית מלון הרשום במשרד התיירות.
יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים.
ההחזר יינתן כנגד:
סיכום אשפוז מבית החולים.
למבוגר בלבד, אשר נזקק להשגחה - יש להביא מסמכים רפואיים המעידים על הצורך הרפואי בהשגחה צמודה.
קבלה וחשבונית מס מקוריות ממוסד ההבראה, ועליהן ציון תאריכי השהייה בו. או: קבלה וחשבונית מס מקוריות מלוות במכתב מבית ההבראה המציין את תאריכי השהייה בו.
הזכאות ניתנת למימוש גם למבוטח העובר מבית חולים אחד לאחר ובתנאי שהאשפוזים היו ברצף של 8 ימים לפחות.
גם אשפוז שיקומי (ב"בית בלב" / במחלקת שיקומית בבית חולים ציבורי / באשפוז סיעודי מורכב) נחשב כאשפוז לכל דבר ועניין ויזכה את המבוטח בהחזר להבראה, בתנאי, כאמור, שהאשפוז היה ברצף של 8 ימים לפחות.
הבראה לאחר אשפוז בחוץ לארץ (באישור מכבי / מגן זהב) – המבוטח זכאי לימי הבראה בארץ לפי הכללים החלים על מבוטח מגן זהב שהיה מאושפז בארץ.
לא יינתנו החזרים במקרים הבאים:
שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
נכה משרד הביטחון 20% ומעלה.
אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי על חשבון המדינה.
אשפוז עקב סיבוכי הריון ולידה.
אשפוז הקשור לטיפול או לניתוח קוסמטי / שיניים / חניכיים.
אשפוז ילודים ופגים אחרי לידה.

http://www.maccabi4u.co.il/4709-he/Maccabi.aspx?TabId=4710_4711_4715

כמו שאני מבינה את הדברים "דמי הבראה" הנ"ל אינם ניתנים על אשפוז בבית חולים ציבורי, בתור איזה צ'ופר למאושפז המסכן, אלא כהחזר הוצאות למי שהשתחרר מבית החולים לאחר אשפוז ממושך, והלך להתאושש בכל מיני מקומות פרטיים שמיועדים להחלמה לאחר ניתוח, התקף לב ושאר מרעין בישין. לכן גם נקרא שמם "דמי הבראה".
את עלות האשפוז הממושך במחלקת ילדים בבית חולים רגיל, הקופה ממילא משלמת ישירות לבית החולים (או שהמדינה משלמת חלק, אין לי מושג איך זה באמת מתחלק)
על פניו, אני לא רואה שום קשר ורמז לאופציה שהייתה עשויה להיות נחמדה, לקבל כסף לאחר אשפוז ארוך בבית חולים כלשהו.

תקנו אותי אם אני טועה, כי זה עשוי להיות טעות משתלמת מאד