האם ביטוח בריאות סטנדרטי מכסה טיפולי פוריות?

[bnoya]

@bnoya , יש טעם להתקשר לחברת הביטוח לשאול מראש?

כן. יתן לכם תמונת מצב איפה אתם עומדים
הייתי ממליצה לחכות עם השאלה אחרי שתעבור תקופת ההמתנה כדי לא ליצור בעיות
רוצה להגיד לי באיזה חברה ואנסה לבדוק??

 

[bnoya]

אגב, תרופות לא מוחרגות מהביטוח אם יש סיבה רפואית המצדיקה שימוש בהם.
ומאוחדת הקשיחה עמדות בזמן האחרון בכל נושא האישורים שלהם
מנסיון כואב לאחרונה לצערי, מאוחדת לא נתנו אישור על דברים שאישרו לפני שנתיים שלוש למרות שאין שינוי במצב.

 

[reish]

כן. יתן לכם תמונת מצב איפה אתם עומדים
הייתי ממליצה לחכות עם השאלה אחרי שתעבור תקופת ההמתנה כדי לא ליצור בעיות
רוצה להגיד לי באיזה חברה ואנסה לבדוק??

אני אשמח. במגדל

 

[reish]

@bnoya , באמת סליחה שאני מפריעה בכזה יום קשה,
אבל תוכלי לומר לי מתי בערך תהיה לך תשובה? די דחוף לי לדעת...

 

[976חני]

@bnoya , יש טעם להתקשר לחברת הביטוח לשאול מראש?

בהחלט יש טעם. אפשר לבקש אישור עקרוני מראש. תבררו מול החברה מה התהליך

 

[bnoya]

@bnoya , באמת סליחה שאני מפריעה בכזה יום קשה,
אבל תוכלי לומר לי מתי בערך תהיה לך תשובה? די דחוף לי לדעת...

אני בודקת לך. פשוט לא בעבודה היום. הבנתי ממך שבגלל שאת עדיין בתוך תקופת ההמתנה מדובר בפוליסה חדשה ואני לא מוצאת שום התייחסות בעניין בתנאי הפוליסה.
יש לך כיסוי אמבולטורי ?

 

[reish]

אני בודקת לך. פשוט לא בעבודה היום. הבנתי ממך שבגלל שאת עדיין בתוך תקופת ההמתנה מדובר בפוליסה חדשה ואני לא מוצאת שום התייחסות בעניין בתנאי הפוליסה.
יש לך כיסוי אמבולטורי ?

כן יש

 

[bnoya]

כן יש

אוקי, מהבדיקה שעשיתי, אלו התשובות שקיבלתי:
במסגרת כיסוי ניתוחים בארץ יש סעיף של כיסוי לטיפולי פוריות (ivf) עבור 2 ילדים לכל תקופת הביטוח (גובה הכיסוי תלוי בפוליסה אבל הוא באזור ה5000 ש"ח לילד עם השתתפות עצמית של 25% שזה בערך כלום ושום דבר)
לגבי שימור פוריות, אין כיסוי, לא דרך נספח הניתוחים ולא דרך האמבולטורי (שהשירות שלו ניתן דרך חברת b-well)
שימור פוריות שניתן בחלק מהפוליסות הוא בכיסוי נוסף שרוכשים ומכסה רק שימור במקרה ח"ו של גילוי מחלה סרטנית שמבצעים שמירה לפני תחילת טיפול.
אבל.. כתבת שסוכנת הביטוח שלך אמרה לך שלדעתה יש כיסוי, אז מציעה שתפני אליה שתתן לך מידע מאיפה הביאה את התשובה הזו ואולי היא תוכל לעזור לך.

 

[reish]

אוקי, מהבדיקה שעשיתי, אלו התשובות שקיבלתי:
במסגרת כיסוי ניתוחים בארץ יש סעיף של כיסוי לטיפולי פוריות (ivf) עבור 2 ילדים לכל תקופת הביטוח (גובה הכיסוי תלוי בפוליסה אבל הוא באזור ה5000 ש"ח לילד עם השתתפות עצמית של 25% שזה בערך כלום ושום דבר)
לגבי שימור פוריות, אין כיסוי, לא דרך נספח הניתוחים ולא דרך האמבולטורי (שהשירות שלו ניתן דרך חברת b-well)
שימור פוריות שניתן בחלק מהפוליסות הוא בכיסוי נוסף שרוכשים ומכסה רק שימור במקרה ח"ו של גילוי מחלה סרטנית שמבצעים שמירה לפני תחילת טיפול.
אבל.. כתבת שסוכנת הביטוח שלך אמרה לך שלדעתה יש כיסוי, אז מציעה שתפני אליה שתתן לך מידע מאיפה הביאה את התשובה הזו ואולי היא תוכל לעזור לך.

תודה רבה. עזרת לי מאד!
לגבי הסוכנת שלי - היא לא התבססה על אף מידע. אמרה שלא מוצאת התייחסות ספציפית. היא שאלה אם זה מבוצע בהרדמה, ואמרה שאם כך זה יכול להיכלל תחת ניתוח.

 

[bnoya]

תודה רבה. עזרת לי מאד!
לגבי הסוכנת שלי - היא לא התבססה על אף מידע. אמרה שלא מוצאת התייחסות ספציפית. היא שאלה אם זה מבוצע בהרדמה, ואמרה שאם כך זה יכול להיכלל תחת ניתוח.

גם ניתוח צריך אישור, וניתוחים מאושרים רק אם הם תחת התוויה רפואית
ז"א זה חייב להתבסס על מקרה רפואי המצריך ניתוח
אל תתלי הרבה תקוות באישור ניתוח כזה. מנסיון.
רק לאחרונה טיפלתי במבוטחת שביצעה ניתוח קיסרי אלקטיבי (לא ניתוח חירום שאינו מכוסה) וחברת הביטוח דחתה את התביעה מכיוון שלא היה שום סיבה רפואית לביצוע ניתוח קיסרי.

 

[3 פינות]

סליחה על ההתערבות אבל מן הסתם בבוני עולם יידעו להסביר לכם בדיוק מה המצב והאפשרויות שלכם.
הם לא דורשים הזדהות, והם יודעים הרבה מאוד!
טלפון שלהם: 039491212

 

[המילה]

כשאתם אומרים ביטוח, אתם מתכוונים לביטוח פרטי או של הקופת חולים? (זהב, שיא, מושלם וכו')

 

[vfvii]

אשמח לקבל כל מידע וודאי בעניין.
לא מצאתי במסמכי החברה אף התייחסות.

תתקשר לסוכן ביטוח שלך הוא יסביר לך הכל

 

[מיטב ביטוח ופיננסים]

לא הכל מכוסה.
תלוי בסוג הטיפול.

 

[מיטב ביטוח ופיננסים]

כשאתם אומרים ביטוח, אתם מתכוונים לביטוח פרטי או של הקופת חולים? (זהב, שיא, מושלם וכו')

קופת חולים היא לא חברת ביטוח ואסור לה למכור ביטוח.
הקופת חולים משווקת שב"ן שירותי בריאות נוספים.