דרוש מידע איזה שירות הייתם רוצים לקבל מקופת חולים?

[חוי ג]

שיהיה יותר זמינות תורים לשרותים הקיימים:
ניסיתי לאחרונה לקבוע תור- בדיקת שמיעה לילדה- עוד 3 חוד'
רופא שיניים לילדה- עוד חודשיים וחצי.

 

[progitm]

אם יש סניף בירושלים עם אח אשמח לשמוע

לא יודעת איזו קופ"ח את אבל בהטורים במאוחדת יש

 

[progitm]

דוגמה למחדל:
קבענו תור לבדיקת דם (דחופה מאוד) ליום ראשון שעבר, ביום חמישי בשעה 8:00 בערב התקשרו מהקופה והודיעו שלא יהיו אחיות לבדיקת דם למשך כמה ימים,
לשאלתינו מה עושים? ענו: תחפשו תור בסניף אחר, וכאן התחילה סבב חיפושים ביום שישי שלא הניב תוצאה, ורק ביום ראשון אחרי בלבול ראש גדול הושג התור המיוחל במקום רחוק,
קופה שמכבדת את עצמה אם ביטלתם תור לפחות תנסו לדאוג לתור חילופי במקום אחר ובפרט שדבר זה היה דחוף ביותר.

מוזר ביותר במאוחדת בירושלים לא מזמינים תור לאחיות פשוט מגיעים בשעות הקבלה וממתינים בתור...

 

[ריקיה]

מוזר ביותר במאוחדת בירושלים לא מזמינים תור לאחיות פשוט מגיעים בשעות הקבלה וממתינים בתור...

בסניף לידי צריך להזמין תור מראש
לא בדקתי מה בסניפים האחרים

 

[imac100]

דוגמה למחדל:
קבענו תור לבדיקת דם (דחופה מאוד) ליום ראשון שעבר, ביום חמישי בשעה 8:00 בערב התקשרו מהקופה והודיעו שלא יהיו אחיות לבדיקת דם למשך כמה ימים,
לשאלתינו מה עושים? ענו: תחפשו תור בסניף אחר, וכאן התחילה סבב חיפושים ביום שישי שלא הניב תוצאה, ורק ביום ראשון אחרי בלבול ראש גדול הושג התור המיוחל במקום רחוק,
קופה שמכבדת את עצמה אם ביטלתם תור לפחות תנסו לדאוג לתור חילופי במקום אחר ובפרט שדבר זה היה דחוף ביותר.

באיזה קופה צריך לקבוע תור לבדיקת דם?

 

[Ruti Kepler]

מכבי ירושלים. הרוב בסדר גמור. יש הסדרים עם מרפאות שיניים זמינות. רופאים טובים. זמינות סבירה לרוב הנושאים (במיוחד אם מוכנים להתפשר על רופא גבר/מרפאה מרוחקת יותר).

אבל משהו בממשק של ההתחייבויות וההפניות, איטי ונודניק מאד.

1. הלכנו עם ילדה לבדיקה מיוחדת בעין כרם. הגענו למחלקה. הגשנו התחייבות. לא הסכימו לקבל אותנו, כי ההתחייבות היא לבדיקת X מלאה, שכוללת גם Y, אך אצל ילדה בגיל כזה אין צורך ב-Y.
"אז תעשו רק את איקס", הצענו.
"לא. אבל ההתחייבות שלכם היא לבדיקה מלאה. אי אפשר לקבל התחייבות כזו בשביל בדיקה חלקית".
נו מה נעשה, זו ההתחייבות שנתנה לנו המזכירה בקופה, לפי ההפניה שרשם הרופא.
התור הולך ומתקרב, ואנחנו עסוקים בטלפונים הלוך חזור לקופה, לסניף, למוקד ההתחייבויות, כדי לחפש מישהו שמבין מה קוד ההתחייבות הנדרש ויכול לשלוח לנו התחייבות מיידית בפקס לבית החולים.
בסוף לא הייתה ברירה, שילמנו לבי"ח את מחיר הבדיקה במלואה, בעצמנו, ואז פצחנו במסע הבקשה לקבלת החזר.

2. בדיקה אחרת. בקופה שולחים אותנו למכון 'אסיא במגן' (בדוי). אנחנו קובעים תור. מגיעים. מחכים. אופס, לא! "ההפניה שלכם לא מתאימה. במכון שלנו בכלל לא מבצעים את סוג הבדיקה הזה, רק את הבדיקה הדומה לה".
אנחנו רצים, מבררים אם הרופאה התכוונה לבדיקה שכן מבצעים במכון, או לא.
מתברר שלא. לחינם שלחו אותנו לכאן, לחינם קבענו תור וחיכינו. זו בדיקה שמתבצעת רק בבתי חולים.

חבל שאין איזשהו גוף או מאגר מידע, שיפשט את התהליכים האלה.
אנשים רגילים לא תמיד מבינים קודים וסוגים של בדיקות, ומבזבזים המון זמן על הבירוקרטיה הנלווית.

 

[ללי.ללי]

באיזה קופה צריך לקבוע תור לבדיקת דם?

כללית

 

[לאה דנדש]

שיהיה ניתן לקבוע תורים דרך האתר או האפליקציה לרפואת שיניים.

 

[רותי המניק]

שיהיה ניתן לקבוע תורים דרך האתר או האפליקציה לרפואת שיניים.

בכללית ניתן לקבוע דרך האתר

 

[רותי המניק]

תורים להרדמה כללית לטיפול שיניים
תורים לא הגיוניים -בכללית

 

[progitm]

המצב של פסיכותרפיה בקופ"ח ממש לא מובן,
מי שקיים בקופות לא תמיד ממתאים כי צריך כמובן מטפל שתתחבר אליו,
ולפי משרד הבריאות ניתן לקחת מטפל (כמובן שמוגר לפי ההגדרה) חיצוני ולקבל עליו החזרים חלקים מהקופ"ח,
אבל אם אדם מגיע לדבר עם הזכירה איך לקבל החזרים:
א. המזכירות לא יודעות מה זה פסיכותרפיה,
ב. אם אומרים יש רשימה באתר רק משם
ג. אומרים להם שאת יודעת שאפשר לקבל החזרים הם אומרים לא שמענו לא ידענו תביא חשבונית נשאל רופא מנהל, קיצר פעולה שיכלה להיות פשוטה הכי לא מפושטת בעולם.

אח"כ עוד מתברר שהם עושים בעיות וסוג של וועדות כדי לאשר חריגים שלפי אתר משרד הבריאות אמור להיות לכתחילה , למה ?

 

[efrat1]

מכבי ירושלים. הרוב בסדר גמור. יש הסדרים עם מרפאות שיניים זמינות. רופאים טובים. זמינות סבירה לרוב הנושאים (במיוחד אם מוכנים להתפשר על רופא גבר/מרפאה מרוחקת יותר).

אבל משהו בממשק של ההתחייבויות וההפניות, איטי ונודניק מאד.

1. הלכנו עם ילדה לבדיקה מיוחדת בעין כרם. הגענו למחלקה. הגשנו התחייבות. לא הסכימו לקבל אותנו, כי ההתחייבות היא לבדיקת X מלאה, שכוללת גם Y, אך אצל ילדה בגיל כזה אין צורך ב-Y.
"אז תעשו רק את איקס", הצענו.
"לא. אבל ההתחייבות שלכם היא לבדיקה מלאה. אי אפשר לקבל התחייבות כזו בשביל בדיקה חלקית".
נו מה נעשה, זו ההתחייבות שנתנה לנו המזכירה בקופה, לפי ההפניה שרשם הרופא.
התור הולך ומתקרב, ואנחנו עסוקים בטלפונים הלוך חזור לקופה, לסניף, למוקד ההתחייבויות, כדי לחפש מישהו שמבין מה קוד ההתחייבות הנדרש ויכול לשלוח לנו התחייבות מיידית בפקס לבית החולים.
בסוף לא הייתה ברירה, שילמנו לבי"ח את מחיר הבדיקה במלואה, בעצמנו, ואז פצחנו במסע הבקשה לקבלת החזר.

2. בדיקה אחרת. בקופה שולחים אותנו למכון 'אסיא במגן' (בדוי). אנחנו קובעים תור. מגיעים. מחכים. אופס, לא! "ההפניה שלכם לא מתאימה. במכון שלנו בכלל לא מבצעים את סוג הבדיקה הזה, רק את הבדיקה הדומה לה".
אנחנו רצים, מבררים אם הרופאה התכוונה לבדיקה שכן מבצעים במכון, או לא.
מתברר שלא. לחינם שלחו אותנו לכאן, לחינם קבענו תור וחיכינו. זו בדיקה שמתבצעת רק בבתי חולים.

חבל שאין איזשהו גוף או מאגר מידע, שיפשט את התהליכים האלה.
אנשים רגילים לא תמיד מבינים קודים וסוגים של בדיקות, ומבזבזים המון זמן על הבירוקרטיה הנלווית.

נראה לי שזה באג מיוחד במכבי.
אני לא חברה בקופה הזו.
אבל יש לי חברה עם בעיה רפואית שהצריכה אותה להגיע לרופאים ובדיקות שונים ושונות.
וכבר קרה שנסעה במיוחד לתל אביב כדי להגיעלרופא מסוים, ורק אחרי שקבעה תור, ונסחבה בנסיעה ארוכה ומתישה התברר לה שהרופא הספציפי לא מבצע את הבדיקה הנדרשת.

 

[רִפְקִי.]

מכבי ירושלים. הרוב בסדר גמור. יש הסדרים עם מרפאות שיניים זמינות. רופאים טובים. זמינות סבירה לרוב הנושאים (במיוחד אם מוכנים להתפשר על רופא גבר/מרפאה מרוחקת יותר).

אבל משהו בממשק של ההתחייבויות וההפניות, איטי ונודניק מאד.

1. הלכנו עם ילדה לבדיקה מיוחדת בעין כרם. הגענו למחלקה. הגשנו התחייבות. לא הסכימו לקבל אותנו, כי ההתחייבות היא לבדיקת X מלאה, שכוללת גם Y, אך אצל ילדה בגיל כזה אין צורך ב-Y.
"אז תעשו רק את איקס", הצענו.
"לא. אבל ההתחייבות שלכם היא לבדיקה מלאה. אי אפשר לקבל התחייבות כזו בשביל בדיקה חלקית".
נו מה נעשה, זו ההתחייבות שנתנה לנו המזכירה בקופה, לפי ההפניה שרשם הרופא.
התור הולך ומתקרב, ואנחנו עסוקים בטלפונים הלוך חזור לקופה, לסניף, למוקד ההתחייבויות, כדי לחפש מישהו שמבין מה קוד ההתחייבות הנדרש ויכול לשלוח לנו התחייבות מיידית בפקס לבית החולים.
בסוף לא הייתה ברירה, שילמנו לבי"ח את מחיר הבדיקה במלואה, בעצמנו, ואז פצחנו במסע הבקשה לקבלת החזר.

2. בדיקה אחרת. בקופה שולחים אותנו למכון 'אסיא במגן' (בדוי). אנחנו קובעים תור. מגיעים. מחכים. אופס, לא! "ההפניה שלכם לא מתאימה. במכון שלנו בכלל לא מבצעים את סוג הבדיקה הזה, רק את הבדיקה הדומה לה".
אנחנו רצים, מבררים אם הרופאה התכוונה לבדיקה שכן מבצעים במכון, או לא.
מתברר שלא. לחינם שלחו אותנו לכאן, לחינם קבענו תור וחיכינו. זו בדיקה שמתבצעת רק בבתי חולים.

חבל שאין איזשהו גוף או מאגר מידע, שיפשט את התהליכים האלה
אנשים רגילים לא תמיד מבינים קודים וסוגים של בדיקות, ומבזבזים המון זמן על הבירוקרטיה הנלווית.

אותו סיפור, כלומר - דומה.
באים לבית החולים לבדיקה, עם התחייבות קבילה ביד, עוברים את הבדיקה בהצלחה. רגע, עם הבדיקה צריך ללכת לרופאה המטפלת שנמצאת בבית החולים, אז נלך, לא?
לא. תביאי התחייבות קודם. מתקשרים למכבי: התחייבות לוקחת חמישה ימים.
מה חמישה ימים, אני בבית החולים כרגע!!! איכשהו מזרזים, מאיצים, מפעילים קשרים, מחכים יותר משעה בבית החולים על ריק, ויש התחייבות. הרופאה בודקת, ושולחת לאולטראסאונד.
אממה?
צריך התחייבות.
לא. אין יותר מתסכל מזה. אתם שולחים אותי לבדיקה תחת אותו מבנה, אותם רופאים, מפה לשם, ולפני שאני לוחצת על הידית לבדיקה הנכספת אני צריכה לעבור פרוצדורה של חמישה ימים כדי להשיג התחייבות?
הזוי באופן נוראי.

 

[אסתר כהן]

לא קראתי תגוגבות לפני, אולי כבר כתבו
החזר על טיפולי שיניים בפרטי

 

[גילול]

רופא התפתחותי- צריך לעבור מסע מפרך בשביל להגיע אליו:
בדיקת שמיעה - הפניה מרופא משפחה (או אא"ג למחמירים) - לחכות לתור....
בדיקת ראיה
הפניה מפורטת מרופא ילדים
שאלון לגננת + שאלון להורים
להגיש את ה-כ-ל, ואז לקוות שאכן נזכה לביקור אצלו . (אצל ילד אחד ניסיתי, לא זכיתי...)

ילד אחר, בן 3, הגננת המליצה שיעבור ועדת השמה עבור גננת שי"ח לשנה הבאה, בשביל זה אני צריכה לעבור את כל המסע המטרטר הזה. רק בשביל זה צריך כמה ימי חופשה.

בוא נאמר שלצורך גננת שיח זה באמת לא קשור לקופ"ח, הם מנסים להתנער מזה ושלא יגיעו לרופא התפחותי בשביל זה (לכן אמורה להיות פסיכולוגית לגן) , אבל בכל מקרה אני כן הייתי מעוניינת שרופא כזה יראה את הילד שלי.
יש מצב שלנוירולוג הדרך קצרה יותר.

 

[מעצב פנימיות]

אותו סיפור, כלומר - דומה.
באים לבית החולים לבדיקה, עם התחייבות קבילה ביד, עוברים את הבדיקה בהצלחה. רגע, עם הבדיקה צריך ללכת לרופאה המטפלת שנמצאת בבית החולים, אז נלך, לא?
לא. תביאי התחייבות קודם. מתקשרים למכבי: התחייבות לוקחת חמישה ימים.
מה חמישה ימים, אני בבית החולים כרגע!!! איכשהו מזרזים, מאיצים, מפעילים קשרים, מחכים יותר משעה בבית החולים על ריק, ויש התחייבות. הרופאה בודקת, ושולחת לאולטראסאונד.
אממה?
צריך התחייבות.
לא. אין יותר מתסכל מזה. אתם שולחים אותי לבדיקה תחת אותו מבנה, אותם רופאים, מפה לשם, ולפני שאני לוחצת על הידית לבדיקה הנכספת אני צריכה לעבור פרוצדורה של חמישה ימים כדי להשיג התחייבות?
הזוי באופן נוראי.

אכן הזוי באופן נוראי.
אבל יש כאן בהחלט סיטואציה מורכבת לקופה.
מישהו אמור לשלם עבור שרשרת הטיפול/הבדיקה המתגלגלת בבית החולים.
כל עוד זה לא אשפוז, כל הליך מחושב בנפרד.
צוואר הבקבוק במקרה הזה הוא הזמן הנדרש לקבלת התחייבות באופן כללי שאותו צריך לקצר, וזו משימה יותר מורכבת.
בחלק מהקופות יש מענה לצורך בהתחייבויות דחופות אבל ללא מנגנון שערוך לטפל במקרי חירום, אלא תלוי ברצונה הטוב של הפקידה ואיך היא קמה בבוקר.

 

[רִפְקִי.]

אכן הזוי באופן נוראי.
אבל יש כאן בהחלט סיטואציה מורכבת לקופה.
מישהו אמור לשלם עבור שרשרת הטיפול/הבדיקה המתגלגלת בבית החולים.
כל עוד זה לא אשפוז, כל הליך מחושב בנפרד.
צוואר הבקבוק במקרה הזה הוא הזמן הנדרש לקבלת התחייבות באופן כללי שאותו צריך לקצר, וזו משימה יותר מורכבת.
בחלק מהקופות יש מענה לצורך בהתחייבויות דחופות אבל ללא מנגנון שערוך לטפל במקרי חירום, אלא תלוי ברצונה הטוב של הפקידה ואיך היא קמה בבוקר.

אחרי כממה סבבים טלפוניים, נזכר הפקיד לומר לי שיש באחת הקומות מוקד של מכבי. לשם הלכתי ומשם זרזה לי הפקידה את ההליכים. לא מספיק, כאמור - לקח שעה, אבל זירזה.
וזה בדיוק מה שאמור להיות. מוקד בבית החולים, בו הפקידה מוסמכת לאשר התחייבויות, זריז יעיל ולעניין.

 

[i am]

אחרי שעברתי על האשכול הזדהיתי במיוחד עם:
התור הקטסטרופלי לרופאי שיניים
התפתחות הילד - תורים הזויים בשעות הזויות
התורים הארוכים בבתי מרקחת
חוסר בקלינאי תקשורת לגברים (אח שלי, בחור מחכה שנה(!!!) שיתפנה תור אצל הקלינאי היחיד בקופה כי בינתים הוא לא מקבל חדשים)
בביטול תור, ולא משנה איזה שמבצע ע"י הקופה (בדיקות, טיפול שיניים או כל ביקור רופא אחר) - קביעת תור מיידי, בפעם הבאה שהרופא עובד. כלומר אם ביטלו לי את התור שהיה לי ביום רביעי, למה אני צריכה לחכות עוד שלושה שבועות לתור הבא??? אני רוצה שייקבעו לי תור בפעם הבאה שהרופא נמצא, כלומר בעוד יומיים. ביטלת? תאכל אותה. תוסיף שעות.

 

[חני בנני]

התפתחות הילד - תורים הזויים בשעות הזויות

אני רואה שהיו פה עוד תגובות לגבי תורים בהתפתחות הילד,
חשוב שתדעו-
מרגע הפנייה הראשונה למכון התפתחות הילד, חייבים להתחיל טיפול בתחום המבוקש תוך 3 חודשים!!!!! ובשעה הגיונית!!!!!
הפניה הראשונה- הוי אומר- ההפניה מרופא הילדים!
אם המכון רוצה שתעברו דרך רופא התפתחות שיאשר- אין בעיה, אבל הטיפול חייב להתחיל תוך 3 חודשים מהפניה הראשונה!!
ואם אין להם תורים- שיתנו החזר על טיפולים פרטיים,
הרבה הורים לא מודעים לכך וקופות החולים חוגגות,
אין סיבה שילדים לא יקבלו טיפולים נצרכים רק בגלל חוסר מודעות של ההורים,
שימו לב!!! ועמדו על זכויותיכם!!!

 

[רבקיב]

מתן חיסונים בקופ"ח.
התורים בטיפת חלב זוועה!!!
לעומת האחיות בקופ"ח שברב שעות היום פנויות....