ביטוח בריאות פרטי וביטוח משלים בקופ"ח

[מרימיתוש]

מעניין אותי האם זה בגדר השתדלות בסיסית או שזה מעבר...

 

[bnoya]

מעניין אותי האם זה בגדר השתדלות בסיסית או שזה מעבר...

נראה לי שאלה לרב... כל אחד גדר ההשתדלות שלו נמצא במיקום אחר

 

[GBSA]

זה ההצעה:
לגבי הביטוח בריאות,

ההצעה הייתה עבורך ועבור הילדים:

1.תרופות שלא בסל הבריאות

2.השתלות וטיפולים מיוחדים בחול

3.ניתוחים בחול.

4.ייעוץ ובדיקות-עד 1000 שח לייעוץ,עד 6 ייעוצים בשנה,

בדיקות אבחנתיות-עד 13,500 שח לשנת ביטוח,20% השתתפות עצמית.

5.נספח שרותים לילד-אבחון וייעוץ,טיפול בחדר מלח,בעיות שינה,הדרכת הורים,ביקור במרפאת חירום.



סה"כ 89 שח לחודש ,

לאחר 40% הנחה ל5 שנים.

(מחר המבצע מסתיים...חבל לפספס)

שווה?

יחסית הייעוץ והבדיקות האבחנתיות נותנים כיסוי יפה.

מה עם ניתוחים פרטיים בארץ?

 

[GBSA]

ז

זה נותן השלמה למה שהשב"ן לא מכסה
זה בעצם ביטוח לקטסטרופות- ניתוחים והשתלות בחו"ל שבביטוח המשלים מכסה רק מקרים של סכנת חיים מיידית או אובדן אבר מיידי ל"ע וכן תרופות שהן מחוץ לסל. אז זה לא מחליף את מה שהשיא נותן אלא משלים אותו לאקסטרא.
אמבולטורי (נספח ייעוצים ובדיקות) אוהבים להוסיף תמיד לביטוח כי זה הכיסוי שנתבע הכי הרבה וכדאי שיהיה אותו, העלות שלו היא יחסית זניחה. זה פשוט נותן קצת יותר אופציות מהשב"ן למרות שרוב הכיסויים חופפים.

זה נותן יותר מהשב"ן כי למשל בייעוצים בד"כ הם לא מגבילים אותך אצל מי להתייעץ וזה כיסוי להתייעצות אצל כל רופא פרטי גם ללא הסכם. (צריך לבדוק)
בנוסף זה מכסה את מה שהשב"ן לא מכסה,
למשל במכבי בייעוץ פרטי ברופאים עם הסכם עם הקופה משלמים רק 350 ש"ח, ואפשר לכסות את זה מהביטוח פרטי.

 

[bnoya]

מה עם ניתוחים פרטיים בארץ?

ניתוחים בארץ ייקר את הביטוח באופן משמעותי ומכיוון שהיום חברות הביטוח עובדות רק עם רופאים בהסדר אין כ"כ הבדל בין השב"ן לביטוחים הפרטיים

 

[bnoya]

זה נותן יותר מהשב"ן כי למשל בייעוצים בד"כ הם לא מגבילים אותך אצל מי להתייעץ וזה כיסוי להתייעצות אצל כל רופא פרטי גם ללא הסכם. (צריך לבדוק)

צריך לשים לב שזה מכסה התייעצות אצל רופא מומחה בלבד ולא אצל כל רופא.
כמו"כ הכיסוי הוא רק אם קיימת בעיה רפואית ספציפית ולא כחלק מייעוץ בשגרה. כמו"כ לא מכוסה התייעצות עם רופא במהלך הריון (אלא אם כן זה על בעיה ספציפית וגם אז זה לא תמיד יכוסה)

 

[GBSA]

ניתוחים בארץ ייקר את הביטוח באופן משמעותי ומכיוון שהיום חברות הביטוח עובדות רק עם רופאים בהסדר אין כ"כ הבדל בין השב"ן לביטוחים הפרטיים

זה לא מדוייק - כי השב"ן מכסה רק חלק במקרים רבים.
והפרטי מכסה את ההשתתפות העצמית.

 

[bnoya]

זה לא מדוייק - כי השב"ן מכסה רק חלק במקרים רבים.
והפרטי מכסה את ההשתתפות העצמית.

בניתוחים? הפרטי לא יכסה השתתפות עצמית אם זה לא רופא הסדר
אני מדברת על הפוליסות החדשות

 

[GBSA]

בניתוחים? הפרטי לא יכסה השתתפות עצמית אם זה לא רופא הסדר
אני מדברת על הפוליסות החדשות

נכון,
דיברתי על מקרה שמכוסה ע"י שב"ן,
רק עדיין משלמים השתתפות עצמית,
והפרטי מכסה את ההשתתפות.

 

[אבידובי]

נכון,
דיברתי על מקרה שמכוסה ע"י שב"ן,
רק עדיין משלמים השתתפות עצמית,
והפרטי מכסה את ההשתתפות.

בשביל זה יש משלים שב"ן
ברור שביטוח פרטי מכסה יותר ניתוחים שקופת החולים לא מכסה,
גם בפוליסות החדשות.

 

[הבט]

גוגל:

איך לגדר סיכונים עם ביטוחי בריאות?​

תודה רבה על ההפניה למאמר המקיף הזה
אשמח מאוד אם תוכל לשתף מה אתה הסקת ממנו
כלומר איזה מהכיסויים בביטוח רפואי פרטי כדאי להוסיף מעבר לשב"ן
יישר כח

 

[השקעות R הון]

כלומר איזה מהכיסויים בביטוח רפואי פרטי כדאי להוסיף מעבר לשב"ן

כפי שאליעד כותב במאמר
זה משתנה מאוד מאדם לאדם
הוא כותב בסיום המאמר איך צריך להראות תיק ביטוחי למבנה משפחתי כפי שמתואר שם.