שאלון אישי.
לא צריך לענות 'כן' לכל השאלות, אבל אם יותר מדי תשובות הן 'כן', כדאי לחשוב על ההפרעה ברצינות
1. האם אתם איטרים (=אנשים אשר מיומנים בשימוש בידם השמאלית יותר מאשר בידם הימנית) או שולטים בשתי ידיים?
2. האם יש במשפחתכם היסטוריה של התמכרות לסמים או אלכוהול, דיכאון או הפרעה מניה-דפרסיה?
3. האם אתם סובלים ממצבי רוח?
4. האם נחשבתם לתת הישגיים בבית הספר בעבר?
5. האם אתם נחשבים לתת הישגיים היום?
6. האם אתם מרבים לתופף באצבעותיכם, לרקוע ברגלים, לקרטע או לצעוד אנה ואנה?
7. כשאתם קוראים, האם עליכם לחזור ולקרוא קטע או אפילו עמודשלם כי חלמתם בהקיץ?
8. האם קשה לכם להרגע?
9. האם אתם נוטים "להעלם" לעיתים תכופות?
10. האם אתם חסרי סבלנות ביותר?
11. האם יש לכם נטיה לקחת על עצמכם מטלות רבות בו זמנית כך שחייכם דומים ללהטוטן עם ששה כדורים?
12. האם אתם אימפולסיביים?
13. האם קל להסיח את דעתכם?
14. גם אם דעתכם מוסחת בקלות, האם יש זמנים שבהם יכולת הריכוז שלכם אינטנסיבית במיוחד?
15. האם אתם מתמהמהים כרוניים (כלומר מתעכבים ב"לעשות" באופן קבוע)?
16. האם אתם מתלהבים לעתים קרובות מפרוייקטים ואחר כך אינכם נשארים אתם?
17. האם אתם מרגישים שלכם יותר קשה להסביר את עצמכם מאשר לאנשים אחרים?
18. האם זכרונכם כה חלול שכאשר אתם עוברים מחדר לחדר לקחת דבר מה אתם שוכחים מה היה הדבר?
19. האם אתם מעשנים סיגריות?
20. האם אתם מפריזים בשתייה?
21. האם ניסיתם קוקאין? האם מצאתם שזה עוזר לכם להתמקד ומרגיע אתכם במקום להמריץ?
22. האם אתם מעבירים תחנות רדיו במכונית?
23. האם אתם שוחקים את כפתור השלט טלוויזיה (מעבירים ערוצים באופן כפייתי)?
24. האם אתם חשים נדחפים על ידי מנוע פנימי בלי יכולת לעכבו?
25. כילדים, האם קראו לכם "חולמני", "עצלן", "אסטרונאוט","אימפולסיבי" או סתם "ילד רע"?
27. האם אתם נמצאים בתנועה מתמדת גם שלא מרצון?
28. האם אתם שונאים לחכות בתור עוד יותר ממרבית האנשים?
29. האם אינכם מסוגלים מטבעכם לקרוא את ההוראות ל פ נ י?
30. האם אתם מהירי חימה?
31. האם עליכם תמיד לעצור בעצמכם מלומר דברים לא מתאימים?
32. האם אתם אוהבים להמר?
33. האם אתם מוכנים להתפוצץ כאשר מישהו משתהה להגיע לשורה האחרונה?
34. האם הייתם היפראקטיביים כילדים?
35. האם אתם נמשכים למצבים מאד אינטנסיביים?
36. האם אתם מנסים לעתים קרובות לעשות דברים שקשים לכם במקום דברים שקל לכם לעשות?
37. האם אתם אינטואיטיביים במיוחד?
38. האם אתם מוצאים עצמכם לעיתים קרובות מעורבים בלי שתכננתם?
39. האם אתם מעדיפים טיפול שיניים מלהכין רשימות ולפעול על פיהן?
40. האם אתם מחליטים כרונית לארגן את חייכם טוב יותר ואז מוצאים עצמכם ת מ י ד על סף התוהו ובוהו?
41. האם אתם מוצאים לעיתים קרובות שברצונכם להתגרד במקום בלתי אפשרי, שאתם רוצים "עוד" בלי להיות בטוחים מהו?
42. האם קשה לך להתחיל במשימה?
43. לאדם שסבל מהפרעת קשב אצל מבוגרים היו שלושה תסמינים: התמכרות לקוקאין והתמכרות לתשבצים -האם תוכל להבינו גם אם אין לך תסמינים אלה?
44. האם תגדירו עצמכם כאישיות מתמכרת?
46. האם גדלתם במשפחה כיאוטית, חסרת גבולות?
47. האם קשה לכם להיות לבד?
48. האם אתם פותרים מצבי רוח דיכאוניים על ידי התנהגות כפייתית המזיקה בפוטנציאה כגון: הפרזה בעבודה, הוצאת כספים או אכילה?
49. האם יש לכם דיסלקציה?
50. האם יש במשפחתכם הסטוריה של הפרעת קשב או היפראקטיביות?
51. האם קשה לכם לסבול תיסכולים?
52. האם אתם חסרי מנוחה בלי "אקשן" בחייכם?
53. האם קשה לכם לקרוא ספר עד לסופו?
54. האם אתם עוברים דרך קבע על חוקים או הגבלות כדי לא לסבול את התסכול שבהשמעות להם?
55. האם אתם מותקפים בדאגות לא רציונליות?
56. האם אתם מחליפים לעתים קרובות אותיות או מספרים?
57. האם הייתם אשמים ביותר מארבע תאונות דרכים?
58. האם אתם מוציאים כספים בלי תוכנית?
59. האם אתם מוכנים תמיד "לצאת לפעולה"?
60. האם חסרים לכם מבנה ושגרה בחיים ומרגיעים אתכם כאשר אתם מוצאים אותם?
61. האם התגרשתם יותר מפעם אחת?
62. האם קשה לכם לשמור על הערכה עצמית?
63. האם אין לכם קואורדינציה טובה בין העין ליד?
64. כילדים האם הייתם בלתי מוצלחים בספורט?
65. האם החלפתם הרבה מקומות עבודה?
66. האם אתם בלתי משתייכים?
67. האם ממש קשה לכם לקרוא או לכתוב תזכירים?
68. האם ממש קשה לכם לחדש יומן כתובות, ספר טלפונים?
69. האם אתם מסמר המסיבה היום ו"סחבה" ביום שלאחריו?
70. כשמזדמנת תקופת זמן חופשי, האם אתם מוצאים עצמכם לא משתמשים בה כראוי או מרגישים מדוכאים?
71. האם אתם יותר יצירתיים או בעלי דמיון ממרבית האנשים?
72. האם הקשבה או השארות בשיחה מהווים בעיה קבועה בחייכם?
73. האם אתם עובדים בצורה הטובה ביותר בהתקפות?
74. האם אתם משאירים לבנק לבדוק את פנקס השקים שלכם?
75. האם אתם בדרך כלל שמחים לנסות משהו חדש?
76. האם אתם מוצאים עצמכם לעתים קרובות מדוכאים לאחר הצלחה?
77. האם אתם אוהבים סיפורים מיתולוגיים או ספורי ארגון אחרים?
78. האם אתם מרגישים שלא מיציתם את הפוטנציאל שלכם?
79. האם אתם חסרי מנוחה ביותר?
80. האם הייתם חולמניים בכיתה?
81. האם הייתם אי פעם מוקיוני הכיתה?
82. האם תיארו אתכם אי פעם כ"דרשנים" או אולי "אינם יודעים שובעה"?
83. קשה לכם להעריך בדייקנות את הרושם שאתם עושים על אחרים?
84. האם אתם נוטים לגשת לבעיות בצורה אינטואיטיבית (ניגשים לבעיה ללא מחשבה תחילה)?
85. אם אתם מאבדים דרככם, האם אתם נוטים "לסמוך על הרגש" ולא להשתמש במפה?
87. האם אתם מאומצים?
88. האם אתם סובלים מאלרגיות רבות?
89. האם סבלתם מדלקות אוזניים תכופות בילדותכם?
90. האם אתם הרבה יותר יעילים כאשר אתם עצמאיים?
91. האם אתם יותר חכמים מכפי שאתם ניראים?
92. האם אתם חסרי ביטחון ביותר?
93. האם קשה לכם לשמור סודות?
94. האם אתם שוכחים לעיתים קרובות מה ברצונכם לומר בדיוק לפני שרציתם לומר זאת?
95. האם אתם אוהבים לנסוע?
96. האם אתם סובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים)?
97. האם תהיתם אי פעם שמא אינכם שפויים?
98. האם אתם מבינים את עיקרי הדברים במהירות?
99. האם אתם צוחקים הרבה?
100. האם היה לכם קשה להתרכז דייכם כדי לקרוא שאלון זה?