עזרה מי הצטרף לאחרונה לקופת חולים לאומית?

[לומדת 10]

אני וכל המשפחה בלאומית בבני ברק.
מרוצה מאד כבר הרבה זמן.

 

[כינורה]

לכל אלה שכותבים כל כך הרבה טובות על לאומית
איך זה ששנה אני רודפת אחריהם שיחזירו השתתפות שהם הבטיחו!!! (המוקד מבטיח על סמך מה שאומרים לו בקופה!!)
למי אני פונה עם הנציג שרות שלהם לא עוזר בכלל??
ויש להם תירוצים מאוד משונים!
ורק אחרי שעברנו לקופה הם טוענים שהחזרים גבוהים לחוגי שחיה הם רק בשנה הראשונה!!
אשמח מאוד לקבל כתובת של מישהו שבאמת יהיה אכפת לו לקיים הבטחות ולא להבריח לקוחות!

 

[ברת מזל]

יש בסניף יהודה הלוי נציגה מצוינת ואנושית בשם מ'
נסי לדבר איתה...
המעלה של לאומית היא הליברליות שלה, האפשרות ללכת כמעט לכל בעל מקצוע ולקבל החזרים, הגישה
שלא עובדים עם כללים נוקשים ובלתי מתפשרים כמו שחווינו בקופה הגדולה יותר...
ולגבי רופאים מקצועיים? צריך רופא ילדים אחד מקצועי, רופא משפחה אחד מעולה ורופאת נשים אחת מצוינת. אין צורך בהמוון רופאים.
נושא חשוב נוסף שראיתי הבדל גדול זה זמינות התורים. בקופות הגדולות את מחכה המווון זמן
וכאן- בגלל הליברליות והגמישות הרבה יותר קל.
אמרה לי פעם מישהי מאנ"ש שמתעסקת בזכויות רפואיות ומבינה בתחום שאנשים חושבים שהקופה הטובה היא זו שבונה בנינים מרשימים ומפרסמת את עצמה. המציאות מוכיחה אחרת: הקופה שבאה לקראתך ומוכנה לפעמים לעגל פינות ולאפשר יותר החזרים- היא זו שמשרתת היטב את צורכי הלקוח הקטן!

 

[כינורה]

אני לא גרה בב"ב ככה שזה לא רלוונטי לגשת למשהי בסניף שציינת...
ואנחנו ממש לא נתקלנו בעיגול פינות ובגמישות בהחזרים!!

 

[סייבר]

יש בסניף יהודה הלוי נציגה מצוינת ואנושית בשם מ'
נסי לדבר איתה...
המעלה של לאומית היא הליברליות שלה, האפשרות ללכת כמעט לכל בעל מקצוע ולקבל החזרים, הגישה
שלא עובדים עם כללים נוקשים ובלתי מתפשרים כמו שחווינו בקופה הגדולה יותר...
ולגבי רופאים מקצועיים? צריך רופא ילדים אחד מקצועי, רופא משפחה אחד מעולה ורופאת נשים אחת מצוינת. אין צורך בהמוון רופאים.
נושא חשוב נוסף שראיתי הבדל גדול זה זמינות התורים. בקופות הגדולות את מחכה המווון זמן
וכאן- בגלל הליברליות והגמישות הרבה יותר קל.
אמרה לי פעם מישהי מאנ"ש שמתעסקת בזכויות רפואיות ומבינה בתחום שאנשים חושבים שהקופה הטובה היא זו שבונה בנינים מרשימים ומפרסמת את עצמה. המציאות מוכיחה אחרת: הקופה שבאה לקראתך ומוכנה לפעמים לעגל פינות ולאפשר יותר החזרים- היא זו שמשרתת היטב את צורכי הלקוח הקטן!

לא מסכימה.
מי זאת מ'???,מכירה את סיגל והיא מקסימה, באמת מיוחדת וזכאית לכל מילה טובה.
אבל מזכירה זה לא מספיק בשביל להתלונן/ להגיש ערעור על הוצאה שהבטיחו לך שתחזור וזה לא קרה בפועל. וכשאתה פונה למי שכן אמור להיות אחראי על זה בסניף הוא מפנה אותך לתלונות הציבור...

בלאומית כדי להגיע לרופא מקצועי אני צריכה לשלם 600 ש"ח מכיסי, ולהביא קבלה ולקבל החזר של 400-500 ש"ח, בקופה אחרת שאני מכירה גם מקרוב, המבוטחים פונים לרופא הזה כחלק מרופאי הקופא ומשלמים 36 ש"ח או משהו כזה. ויש להם גם יומן בנפרד אצל הרופא הנ"ל.
זה נראה כך בתחומים נוספים, לפחות באזור המרכז. אולי זה שונה באזורי הארץ האחרים.
הזמינות כנ"ל, רופא טוב יהיה בד"כ גם יותר עמוס בכל קופה. אבל- בעוד שבקופה האחרת יש מבחר יותר גדול של רופאים ומימלא זה מנגיש את הזמינות, בקופת חולים עם פחות רופאים יהיה עומס על כל רופא.

 

[פפרר]

אני לא כ"כ מבינה
עוברים קופ"ח בגלל הטבות כספיות???

אני יודעת שנמצאים בקופ"ח
בגלל רופאים מקצועיים, זמינות וכד'

אני לא עברתי ללאומית בגלל הטבות
עברתי לאחר שהייתי מאוכזבת קשות מקופה אחרת
אני דווקא מאוד מרוצה בלאומית - מכל הבחינות
אבל לפני שעוברים לקופה חובה לברר מול לקוחות של אותו האיזור והסניף האם הם מרוצים
זה מאוד משתנה מעיר לעיר

 

[פפרר]

חבל על ההשמצות
יש הבדל משמעותי מאד בין הערים
מנסיון שלי אין כמו לאומית בירושלים!!!!
מקצועיות!!!!
יש לי רופאים הכי מקצועיים בכל התחומים (משפחה, ילדים ונשים- כולם מנהלי מחלקות בבתי חולים נחשבים)
יחס- מדהים!!
הטבות- מעולות!!
זמינות- מעולה!!
הכל מושלם!!
רואה את השכנות והגיסות שלי שבמאוחדת- וההבדל זועק לשמים!

כנ"ל לאומית באלעד !

 

[בית יפה]

אני בירושלים ומאוד מרוצה
אנושיות
יחס
החזרים (יש לי לאומית זהב)
רופאים סבירים
תורים זמינים

 

[פפרר]

בלאומית כדי להגיע לרופא מקצועי אני צריכה לשלם 600 ש"ח מכיסי, ולהביא קבלה ולקבל החזר של 400-500 ש"ח, בקופה אחרת שאני מכירה גם מקרוב, המבוטחים פונים לרופא הזה כחלק מרופאי הקופא ומשלמים 36 ש"ח או משהו כזה. ויש להם גם יומן בנפרד אצל הרופא הנ"ל.
זה נראה כך בתחומים נוספים, לפחות באזור המרכז. אולי זה שונה באזורי הארץ האחרים.
הזמינות כנ"ל, רופא טוב יהיה בד"כ גם יותר עמוס בכל קופה. אבל- בעוד שבקופה האחרת יש מבחר יותר גדול של רופאים ומימלא זה מנגיש את הזמינות, בקופת חולים עם פחות רופאים יהיה עומס על כל רופא.

האומנם ? בלאומית משלמים לרופא אף אוזן גרון / עור / נשים 600 שח עד לקבלת ההחזר של 400-500 שח ??
את לאומית אני מכירה מקרוב וזה ממש לא עובד אחרת מבשאר הקופות
גם לנירולוג של הקופה / קלינאית תקשורת / פסיכולוג אין שום תשלום מעבר להשתתפות סמלית של 30 שח פלוס מינוס
את באמת חושבת שאנשים יוציאו סכומים כאלה , כשיש להם את מכבי/מאוחדת/כללית מעבר לכביש ???

 

[סייבר]

מציאות היא מציאות. לא נתון לוויכוח, אני בלאומית בעוד שבני משפחתי האחרים ב"קופה עם הבניינים"...
לצערי זה אכן כך, וזה הסכום שהוצאתי, אני אכן שוקלת לעבור בעצמי, כי הנזקים כבר עולים על הרווחים....
מדובר באגב על רופא עור שקיבלתי ברשימה שלאומית נתנו לי.... וקיבלתי כבר את ההחזר הנ"ל.
אז כנראה זו כן התנהלות של הקופה הזו. כנ"ל אא"ג, אם אני רוצה בבני ברק, אני צריכה לחכות מס' חודשים, אם אני רוצה מהר יותר(לחכות רק חודש) אני צריכה לנסוע לתל אביב. מנסיוני דווקא בתחום זה "בקופה עם הבניינים" זה לא כך.

 

[sigi]

אנחנו היינו בלאומית מאז ומתמיד. נהנינו מאוד. הזמינות, הרופאים, ההחזרים. מושלם!!
לאחרונה התפתינו לעבור למאוחדת מכמה סיבות..
ואוי... כמה קש אנחנו אוכלים מאז... אין זמינות, אין יחס, כל החזר-קריעת ים סוף, הכל כ"כ כבד ומסורבל... בהזדמנות הראשונה בל"נ חוזרים ללאומית.
(ירושלמים)

 

[סייבר]

ירושלמים- זו נראה לי תשובה מספקת.

 

[דגש חזק]

לכל אלה שכותבים כל כך הרבה טובות על לאומית
איך זה ששנה אני רודפת אחריהם שיחזירו השתתפות שהם הבטיחו!!! (המוקד מבטיח על סמך מה שאומרים לו בקופה!!)
למי אני פונה עם הנציג שרות שלהם לא עוזר בכלל??
ויש להם תירוצים מאוד משונים!
ורק אחרי שעברנו לקופה הם טוענים שהחזרים גבוהים לחוגי שחיה הם רק בשנה הראשונה!!
אשמח מאוד לקבל כתובת של מישהו שבאמת יהיה אכפת לו לקיים הבטחות ולא להבריח לקוחות!

באתר של לאומית יש "פניות הציבור" תפתחי פניה מסודרת.
זה מגיע ישר להנהלה והמענה מהיר

 

[סייבר]

לאומית עצמה לא מוכנה להחזיר.... לא המזכירה בסניף, ואם אין בסניף משהו שידאג לך (שאמור להיות לו הסמכות לעזור במקומות האלו) , אז הכתובת הבאה זה משרד הבריאות.

 

[פרי העט]

נשים יקרות, אנה מכן, לטובתכן, אל תיבנו על הבטחות ומקסמי שווא שניתנים ע"י מוקד קשרי לקוחות עלום שיוצר איתכן קשר ע"מ לשכנע מעבר לקופה אחרת. בלי להכנס מי יותר טוב והיכן, זה לא רלוונטי ואני משתדלת לשמור על הוגנות ושמיה"ל. אבל- אינכן יודעות מי מדבר איתכן מעבר לקו. יש מוקדים ששייכים לקופה עצמה ויש כאלו שמתפקדים כחברה חיצונית ואפילו סוג של סוכנים פרטיים שנותנים שירות ומרשים לעצמם, כמו כרישי מכירות מפולפלים, להבטיח הרים וגבעות בלי כיסוי. את רוצה להיות בטוחה שתקבלי? בררי לפני המעבר בסניף הקרוב אלייך. כל הסוכנים החיצוניים הללו אינם מספיק אמינים ואין להם בעיה לזרוק אח"כ את התיק על הקופה כי הם כבר קיבלו פרמיות שמנות על ההצלחות שלהם! אני עשיתי שיעורי בית טובים מול הנציגה שהעבירה אותי וראיתי שהיא מונחת בעניינים (מכירה מרפאות, שמות של בעלי תפקידים, פניה לבכירים) וגם אחרי המעבר היא לקחת את מלוא האחריות וטיפלה בכל בעיה שצצה.

 

[סייבר]

לא היתה כאן כוונה להוציא לעז, וודאי שיש דברים טובים בלאומית גם בבני ברק, וכנראה שלכן אני עדיין שם, אבל, אשמח ואדגיש שוב, שיותר מאשמח לקבל שם של נציג של הקופה שיהיה מוכן לטפל בפניות של ההחזרים שהובטחו ולא קיבלתי, מדובר במאות שקלים...!!!

 

[בית יפה]

[

בלאומית כדי להגיע לרופא מקצועי אני צריכה לשלם 600 ש"ח מכיסי, ולהביא קבלה ולקבל החזר של 400-500 ש"ח, בקופה אחרת שאני מכירה גם מקרוב, המבוטחים פונים לרופא הזה כחלק מרופאי הקופא ומשלמים 36 ש"ח או משהו כזה. ויש להם גם יומן בנפרד אצל הרופא הנ"ל.
זה נראה כך בתחומים נוספים, לפחות באזור המרכז. אולי זה שונה באזורי הארץ האחרים.
הזמינות כנ"ל, רופא טוב יהיה בד"כ גם יותר עמוס בכל קופה. אבל- בעוד שבקופה האחרת יש מבחר יותר גדול של רופאים ומימלא זה מנגיש את הזמינות, בקופת חולים עם פחות רופאים יהיה עומס על כל רופא.[/QUOTE]

לא מבין מאיפה את מביאה את זה
בירושלים יש תור לנוירולוג טוב עוד שבוע וחצי

ואני מעדיף לא לדבר על מאוחדת בשכונה שלי מחשש לה"ר..

 

[Xxx0]

מציאות היא מציאות. לא נתון לוויכוח, אני בלאומית בעוד שבני משפחתי האחרים ב"קופה עם הבניינים"...
לצערי זה אכן כך, וזה הסכום שהוצאתי, אני אכן שוקלת לעבור בעצמי, כי הנזקים כבר עולים על הרווחים....
מדובר באגב על רופא עור שקיבלתי ברשימה שלאומית נתנו לי.... וקיבלתי כבר את ההחזר הנ"ל.
אז כנראה זו כן התנהלות של הקופה הזו. כנ"ל אא"ג, אם אני רוצה בבני ברק, אני צריכה לחכות מס' חודשים, אם אני רוצה מהר יותר(לחכות רק חודש) אני צריכה לנסוע לתל אביב. מנסיוני דווקא בתחום זה "בקופה עם הבניינים" זה לא כך.

בחיים לא שילמנו ככה
ממש מוזר
אני משלמת 30 שקל

 

[סייבר]

שוב, השאלה היא באיזה אזור בארץ? וכנראה זו גם התשובה לתמיהות כאן
יש אזורים שבהם קופ"ח אחת שולטת ומימלא זמינות הרופאים היא גבוהה ומקצועית וכנראה שיש אזורים שזה אחרת.
זה אגב לא המצאה מה שנכתב למעלה, אני לא דוברת של מכבי/מאוחדת/כללית שבאה להוציא לעז על לאומית. ושוב, כבר כתבתי גם פה יש דברים טובים בלאומית