טוב, אז שוב שלום...
ב"ה אין לי הרבה זמן להגיב, ובינתיים הצטברו כל כך הרבה הודעות
ובהם דברים שממש חייבים תגובה, וב"ה יש לי.
אבל מכיון שרבים מאלו שלא עסוקים בלהיות בעד הנגד, מבקשים לחזור למטרת האשכול, ולקבל הסבר גם על תהליך הטיפול בשלושת המימדים וגם על cbt,
ומכיון שהזמן שלי קצת מוגבל, אז כרגע אניח לכל הוויכוחים וההוכחות וכו', ופשוט אתמקד בעיקר, ובעז"ה בהמשך, כשאגמור לתת את ההסברים - אשוב בל"נ לענות תשובות על כל מיני דברים שנטענו פה, וגם אולי עוד קצת הפתעות...
אז כרגע אעסוק בנושא הcbt,
וכאן אני מאד מקווה שיהיה "קשב" (לא חייבים ריכוז) כיון שזו שיטה קונבנציונלית לחלוטין!!!
cbt זה ראשי תיבות של המשפט - Cognitive Behavioral Therapy,
שפירושו - טיפול קוגנטיבי (היכרני) התנהגותי.
השיטה מבוססת על שילוב של שתי אסכולות בפסיכולוגיה (מתוך רבות...),
אסולה אחת היא השיטה הקוגנטיבית (היכרנית) שטוענת כך, - הבעיות של האנשים מתחילות מההכרה שלו - כלומר מהמחשבות שעוברות לו בראש ומצורת ההסתכלות שלו על החיים ובעיקר - מעיוותי חשיבה שונים (ישנם כ 12 עיוותי חשיבה, אמנם יש המחלקים את זה בצורה שונה ומגיעים ל 10, אבל נניח לזה - זה לא העיקר..),
אז בואו נטפל במחשבות ובעיוותי החשיבה וכך "נסדר את העיניינים",
לעומת זאת יש את השיטה שכביכול - סותרת אותה, - שזו השיטה ההתנהגותית,
שבעצם גורסת כי מה שגורם בעיות זה דווקא ההתנהגויות של האנשים, שהם משפיעים גם על המחשבות ועל צורת החיים,
ובעצם אומרים - "אחר הפעולות נמשכים הלבבות", אז בואו נטפל בהתנהגויות, ואז נוכל גם להשפיע על שאר הדברים.
במהלך השנים התרחש תהליך אבוציונאלי הדרגתי, שחיבר בין 2 השיטות לכדי שיטה אחת הנקראית - cbt - טיפול קוגנטינבי התנהגותי.
השיטה נועדה באופן עקרוני לטפל בכל מה שקשור ל - לחצים, פחדים וחרדות (אגב, זה ממש לא אותו הדבר, פחד וחרדה אלו 2 דברים שונים!!!), כפייתיות ומחשבות טורדניות (ocd), קושי בקבלת החלטות - שפעמים רבות מוביל גם לבעיות לעיל... אך זה טוב לעוד כמה דברים...
צורת הטיפול היא ע"י מפגש עם המטפל, ושיחה בהנחיית המטפל - כלומר - יש לו את הידע איך להוביל את השיחה ולהיכן לחתור, ומה לעשות בכל שלב,
בהתחלת המטיפול המטפל קודם כל שומע את ה"סיפור" של המטופל,
תוך כדי הסיפור כבר יכול המטפל להתחיל לשאול שאלות מכוונות לדברים ספציפים שהוא רוצה לדעת על המטופל,
לאחר ה"איבחון הראשוני" קובע המטפל לעצמו או בשיתוף עם המטופל - מה הם היעדים לטיפול הנוכחי ומה היעדים באופן כללי,
וכעת מתרחשים כמה דברים,
כמו שתיארתי לפני כן, - המטפל משוחח עם המטופל על הבעיות, בצורה מוכוונת מראש - עם תהליכי שיחה והובלה של המטפל לכיוונים הרצויים, ובמהלך השיחות מה שקורה זה בעיקר התהליך הקוגנטיבי, בו לומד המטופל להבחין ולתפוס איזה מחשבות עוברות לו בראש בכל מיני מצבים וזמנים,
בדר"כ מדברים על מה שנקרא - מחשבות אוטומטיות, כלומר לא משהו שאדם חושב ומגיע למסקנה, אלא מה שקורה בתפיסה הראשונית של הדבר,
כמו"כ לומד המטופל להבין איזה עיוותי חשיבה יש לו, ומה בעייתי באיך שהוא רואה את הדברים - ובעצם באיזה שהוא מקום - המטפל עוזר לו להסתכל על הדברים בצורה אובייקטיבית וכך יכול ללמדו את כן להסתכל על הדברים, כמובן בצורה של כלים מסוימים המתאימים לכל דבר, וגם לדברים הספציפים שהמטופל צריך.,
כל זה מלווה גם בתרגילים ל "שיעורי בית" להתאמן עליהם במהלך הימים שבין הפגישות.
בחלק ההתנהגותי, ג"כ משוחח המטפל על הקשיים והבעיות שישנם, ולוקח את זה למקום של תרגול וחשיפה מבוקרת לדבר הגורם לחרדה/לחץ וכו'...
לדוגמה, אם ניקח את העניין של כפייתיות - אז ייקח המטפל איזה מקרה ספציפי שבו נתקל המטופל בבעיה (למשל נטילת ידיים 18 פעמים וכדו') ובנושא הזה ייתן לו תרגילים להתמודד עם זה, עד שבמהלך הזמן זה ישתחרר מזה המטופל,
כמובן שגם בשלב הזה מעורב העניין הקוגנטיבי, מכיון שחלק מרכזי בעניין הקוגנטיבי זה ההתמודדויות עם המחשבות, ומה שגורם בדר"כ לכפייתיות - אלו מחשבות שאומרות למשל - לא נטלתי ידיים נכון ע"פ הלכה, או דברים שונים לגבי חרדות - אם אני יעשה כך יקרה כך...
והעבודה היא לא להילחם עם המחשבות!!! אלא לחיות איתם!!! ולדעת איך לחיות איתם בלי שיפריעו למטופל,
וזה מה ששונה טיפול cbt מטיפול דינמי -
טיפול דינמי, זה הטיפול היותר מוכר כטיפול פסיכולוגי, ששם המטפל מנסה להבין יחד עם המטופל - מה עומד מאחורי כל דבר, ומה גרם לזה, וממש לחפור ולרדת עם זה עד לעבר הרחוק,
טיפול דינמי כשמצליח - אכן מצליח בדר"כ לעקור מהשורש את הבעיות,
לעומת ה cbt שאינו מטפל בשורשם של דברים אלא בסימפטומים, וגורם למטפל ללמוד איך לחיות עם המחשבות הטורדניות או המלחיצות וכו' בלי לייחס להם חשיבות או לתת להם מקום,
ובוודאי לא להילחם בהם - כי זו מלחמה אבודה מראש.
ועוד דוגמה לטיפול התנהגותי - בחרדות,
כשיש איזה משהו שגורם לחרדה, - למשל לחצות כביש...
אז משתמשים בשיטה של החשיפה המבוקרת,
המטפל שואל את המטופל, כמה חרדה הוא מרגיש מ 1 עד 10 לעבור כביש,
ואז מסכמים על תירגול "בבית" כלומר יום אחד - המטופל הולך לכיוון הכביש עד למרחק 2 מטר ממנו, ואז הוא צריך לרשום כמה חרדה הוא הרגיש וכן כך לאט לאט, עד שבסופו של דבר מבחינה התנהגותית הוא משתחרר מהחרדה הזו,
כמובן שהכלי הזה לא ישמש את המטופל רק למקרה הספציפי של חציית כביש אלא לכל דבר בחיים, וזה כלי מצוין לשימוש יומיומי,
ועוד נקודה בצורת הטיפול ובשילוב של הקוגנציה וההתנהגות - זה חשיפה למחשבות קיצוניות כמו "אני יכול למות מזה" ולקחת "ריזיקה" ולהגיד, אין בעיה, אם אני אמות לא נורא, וכך בצורה התנהגותית להיחשף לגורם ה"מחריד"...
כמדומני שכתבתי הכל, אך עקב אריכות הדברים ייתכן שלא הכל נכתב או לא הכל ברור, אז אשתדל לתקן באם אראה אחד מהדברים הנ"ל...
לגבי ההבדל בין cbd לקאוצ'ינג ושלושת המימדים - בל"נ בהמשך...
הנושאים החמים
